Polipa sigmoidnog debelog crijeva: simptomi, liječenje, uklanjanje, dijeta nakon operacije

polipa u debelom crijevu sigmoidalne naziva benignih tumora koja se sastoji od tkiva žlijezdanog epitela sluznice kroz stijenku crijeva i rastu u lumenu crijeva. Nakon što

gljiva, zrnastih i okruglog oblika, oni ostaju na zidovima zahvaćeni organ pomoću uskog ili širokog nogu baze i na kraju može izroditi u malignog tumora. Vrste

polipe, lokaliziran u sigmoidalne debelog crijeva su:

  • hiperpla. Neoplazme ovog tipa, koje ne prelaze pet milimetara u promjeru, najčešće se nalaze u crijevu. Svjetlosna boja hiperplastičnih polipa nalik na ravne kuglasti plakove čini ih dobro označenim na pozadini tamnije sluznice. Unatoč činjenici da hiperplazije polipi ozlokachestvlyayutsya rijetko( unatoč više zaslona), za proces tumora treba biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.
  • adenomatozna - iznimno opasni tumori koji imaju visoku sposobnost za maligne transformacije tijekom prvih deset godina( upravo zato što su liječnici vjeruju da pretkarcinoznog stanje).Veličina adenomatoznih polipa varira unutar jednog do pet centimetara. Adenomatozni polipi, zauzvrat, podijeljeni su u tubularne neoplazme, villous tumore i cjevasti polus polipa. Ne daju se pacijentu nije problem u početnim fazama razvoja, mogu konačno doći do velike veličine i uzrok akutne crijevne opstrukcije i osjetljive na mehanička naprezanja lako dlakavi tumor - izvor konstantnog krvarenja.
  • difuzni zbog prisutnosti nasljednih bolesti predstavljen Peutz-Jeghersovog sindroma, Cowden, Lynch, Gardner, Turka, i juvenilni i familijarna adenomatozna polipoza. U crijevu, čak i vrlo mladi pacijenti koji su naslijedili tu bolest, pronaći nevjerojatan broj brzorastućim tumorima, broje se u stotinama ili čak tisućama.

uzrokuje bolest

Polipi od sigmoidalne debelog crijeva su klasificirani polietiologichesky bolesti, razvija se pod utjecajem nekoliko čimbenika. većini slučajeva, njihova pojava uzrokovana:

  • prisutnost kronične crijevne bolesti( divertikulitis, Crohnovu bolest, kronični i ulcerativni kolitis).
  • Disbacteriosis, što dovodi do kršenja ravnoteže crijevne mikroflore.
  • Intervencija nasljedni faktor: prema medicinskim statistikama, 35% bolesnika koji su bili s crijevne polipoza dijagnozom, imaju bliske rođake koji pate od sličnih bolesti.
  • muški spol: statistički podaci podržavaju činjenicu da polipi u sigmoidalne kolona je tri puta češće nego žene otkriven u jačem spolu.
  • Sjedeći način života i nedostatak tjelesne aktivnosti. Greška ovog faktora nalazi razvoj pretilosti i značajnog pogoršanja peristaltiku, ispunjen s česta pojava konstipacije i upalnih procesa u sigmoidna sluznice debelog crijeva tkiva.
  • nepravilna prehrana sadrži neadekvatnu količine biljnog tkiva, čime se smanjuje intestinalne pokretljivosti i povećanu vrijeme izloženosti karcinogenih tvari u stolici stajaćica na sluznicu debelog sigmoidna tkiva. Broj karcinogeni, čime su kolna kiselina i derivati ​​tih tvari, značajno je povećan kod ljudi koji konzumiraju previše masne hrane, mesa i konditorskih proizvoda, za probavu koji zahtijeva značajnu količinu žuči.

Klinički simptomi polip u

Simptomi sigmoidna debelog crijeva izravno pokazuju prisutnost polipa u sigmoidalne debelog crijeva( ovo posebno vrijedi za pojedini tumori rijetko uzrokuju nelagodu), tako da jedva da je bolesna osoba može dugo nisu ni znati o svojoj bolesti.

Praktično odsutnost vanjskih manifestacija je razlog zbog kojeg je bolest najčešće otkrivena tijekom istraživanja provedenog na vrlo različitim bolestima.

Prisutnost višestrukih neoplazmi može postati izvor značajne nelagode. Prvi klinički simptomi pojavljuju se nakon što je polip dostigao značajne( više od 3 cm) veličine.

Pokrenut polipoza sigmoidna debelog crijeva popraćeno sljedećih simptoma:

  • Svaki pokušaj pacijenta sjediti ili izvršiti nagli pokret može biti popraćen teškim svrbež i jaku bol u donjem dijelu trbuha. U prisustvu
  • dlakavi polipa prodrle od većeg broja krvnih žila i imaju tendenciju oštećen čak i uz blagi kontakt sa stolica prolazi kroz crijeva pogođenog pacijenta obavijesti o izgledu filamenata ili krvnih ugrušaka u vlastitim izmetom. U slučajevima teških ulceracija tumora želuca, značajno se krvarenje može razviti tijekom čišćenja. U rijetkim slučajevima, kada je gubitak krvi do jedne i pol litre, može čak ugroziti život bolesne osobe.
  • Žlijezde polipa izazivaju pojavu velike količine sluzi u stolici. Ponekad se stolica može sastojati samo od sluzi.
  • Budući da su određene vrste polipoza pratnji obilno tekućine u lumen sigmoidalne debelog crijeva, klinički tijek bolesti karakterizira konstantan izmjeni zatvor i proljev napada. Simptomi crijevne dispepsije često su dopunjeni lažnim potrebom za izmetom.
  • Bolesna osoba zapaža stalno erucijaciju, žgaravicu, nadutost i pojačanu nadutost.
  • Velike neoplazme, koje dostižu impresivnu veličinu, mogu pasti iz tijela bolesne osobe kroz anus.
  • posljednja faza polipoza popraćeno značajnim pogoršanje stanja pacijenta: on razvija akutne crijevne opstrukcije, ekstremni umor i slabost u mišićima, česte teške glavobolje i groznice.

Dijagnostika

U potpunom nedostatku kliničkih manifestacija polipoza, osoba može živjeti do starosti, nije ni znao o prisutnosti polipa u crijevima. Najvjerojatnije, benigne novotvorine u njemu i njemu i neće se otkriti.

Prva faza dijagnoze sigmoida polipoza kolona je fizički pregled pacijenta, koja obuhvaća:

  • povijest bolesti, tijekom kojeg liječnik će pitati pacijenta o prisutnosti pritužbe, prošlih bolesti, njegov način života i prehrane. Pacijentu će se nužno postaviti pitanje prisutnosti bliskih srodnika koji su ikada imali crijevnu bolest.
  • digitalni pregled donji dio rektuma, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti u njemu novotvorine ili potvrditi svoj izostanak.

Instrumentalna dijagnostika se provodi metodama:

  • kolonoskopija - endoskopska ispitivanje provedeno pomoću colonoscope. Ovaj alat je fleksibilan i vrlo tanka metalna cijev, opremljena rasvjetom i svjetlovodni video kameru, omogućuje prikaz slike na monitoru. Duljina uređaja uvedena u pacijenta kroz anus, omogućuje da napravite vizualni pregled crijeva - od analnog kanala do slijepog crijeva. Da bi se poboljšala kvaliteta nadzora i ispraviti crijeva nabore, koristeći poseban cijevi liječnika ubrizgava zrak u šupljinu subjekta crijeva. Pronalaženje bilo neoplazme, stručnjak uzima biopsija - prstohvat off od njega mali komad tkiva pomoću biopsije kliješta. Dobiveni uzorci odmah se šalju u laboratorij kako bi se isključili prisutnost stanica raka u njima. Mali benigni tumori mogu se ukloniti u tijeku dijagnostičke studije, u ovom slučaju, kolonoskopija istovremeno igra ulogu operacije. S obzirom na visoki morbiditet postupka, pacijent mora biti anesteziran.
  • manje informativan način je gotovo identičan postupak sigmoidoskopija provodi putem sigmoidoskopija ( ovaj uređaj također ima video kameru, a rasvjetno uređaj za obavljanje biopsija pincetu).Sigmoidoskopija omogućuje pregled ograničeni dio crijeva, koja uključuje cijeli rektum i sigmoidni početnu podjele. Za pregled
  • sluznice rektuma i debelog crijeva sigmoidna postupak sigmoidoskopija može dodijeliti, provodi pažljivim uvođenjem u pacijenta crijeva sigmoidoskopije( preko anusa, na udaljenosti od najviše 60 cm).Uz pomoć ovog istraživanja, što se smatra blažim nego kolonoskopiju, može se otkriti gotovo 90% patoloških procesa u šupljini rektuma i sigmoidalne debelog crijeva. Glavni nedostatak ove metode je nemogućnost otkriti tumore koji ne prelaze jedan centimetar u promjeru.
  • irrigoscopy - rendgenski pregled, koji se sastoji u primjeni na radioopakna tvari - barijev sulfat u šupljinu debelog crijeva i izvedbenih rendgenskih slika. Dvostruko postupak kontrasta obuhvaća istovremenu primjenu barij suspenzije i ubrizgavanje zraka u lumenu, ispravlja nabora sluznice, može značajno poboljšati kvalitetu X-zrakama. Neoplazme koje se nalaze u zidovima crijeva, na X-zrake izgledaju poput svojih benzinskih nedostataka.

Fekalna Test na okultno krvi je posredan potvrda prisutnosti polipa u tijelu pacijenta, tako da je potrebno uključiti u program dijagnostički pregled.

liječenje polipa u sigmoidna debelog

Od lijekova polipoza sigmoidalne debelog crijeva ne daju nikakve rezultate, dobili osloboditi od tumora u crijevima moguć je samo kroz njihovu radikalnog uklanjanja. Suvremena

Operacija je izvedena metodama:

  • kolonoskopija ili rektoromanoskopicheskoy polypectomy zatim elektrokoagulacije ležaja;
  • Transanalna ekscizija;
  • Endoskopsko uklanjanje;
  • Reakcija sigmoidnog debelog crijeva;
  • Radikalno uklanjanje.

Polypectomy

Suština ovog postupka sastoji se u sljedećem: otkriveni neoplastična pričvršćen na crijevni zid pomoću tankih nogu, kroz posebni kanal operativni endoskopske hranjeni petlje elektrode.

čvrsto uhvatio i zatezanje petlja noga polip postići potpuni prestanak protoka krvi, nakon čega je prošao elektroda kroz struje visoke frekvencije.

nekoliko sekundi ekspozicije je obično dovoljno da odsiječe glavu polipa i postići nagorenost noge. Daljinski polipa tijelo odmah uklonjena iz pacijenta sa usisavanjem na endoskop ili pomoću kliješta zgrabiti i daljinski novotvorine daljnje krevet kvačnjak.

To je slučaj s obzirom na male lezije na tankoj stabljici. Ako je deblo od polipa bila je prilično velik, reže kirurg off polipa postupno mijenja taktiku za rezanje i koagulacije načina.

Polipectomija velikih lezija s širokom bazom provodi se u nekoliko faza. Trajanje pauze između kirurških zahvata može varirati od dva do tri tjedna, a za to vrijeme ostaje nakon operacije rana, vrijeme povući.

Endoskopska polypectomy, dobro podnosi pacijenata je nježan postupak, nakon čega se osoba ne treba period rehabilitacije i mogu se uključiti u uobičajene dorade već sljedećeg dana nakon operacije.

Transanal ekscizija

transanal ekscizija polipa kroz napredne debelog crijeva lumen. Ova vrsta operacije izvodi se pod lokalnom anestezijom.

završetka injekciju novokain, kirurg proteže analni kanal putem rektalne ogledalo. Neoplazme prisluškivanja isječak, ošišan i crijevne sluznice što rezultira neispravnosti sašivena. Uklanjanje polipa imaju široku bazu, proizvedene sa skalpelom u zdravom tkivu.

S obzirom na poteškoće u potpunom uklanjanju tumora, provedenih na ovaj način i stoga je ispunjen s visokom vjerojatnošću od recidiva, ova tehnika nije uvijek prikladno. Endoskopska metoda

Endoskopska excising tumora i sigmoidni kolon, implementiran pomoću operativne proktoskop opremljena sa dva okulara( inspekcije i rad) i Mikrokirurški instrumenti. Tijekom ovog djelovanja

endomikrohirurgicheskogo izrezani( u zdravo tkivo) hiperplastična i adenomatozne polipe i villous tumora, koji se nalazi unutar 20 cm od anusa. Nedostatak crijevne stijenke, nastao kao rezultat operacije, odmah je obnovljen. Resekcija

resekcija sigmoidni kolon dio zajedno s uočenim tumora zatim anastomoza između zdravih crijevnih rubova.

Takav tretman opcija naložio trbušne operacije pod općom anestezijom se koristi za množinu znakova polipa, svojim jakim ulceracija ili sklonosti za spajanje.

Radikalna uklanjanje

Ako histološki pregled tkiva otkrila prisutnost neoplazmi daljinski stanice raka proizvode radikalno uklanjanje bolesnog sigmoidalne debelog crijeva, zajedno s regionalnim limfnim čvorovima, a zatim formira kolostomija.

Dijeta nakon uklanjanja obrazovanja

nakon uklanjanja sigmoidna polipoza kolona jamči brz i uspješan oporavak pacijenta, isključujući mogućnost recidiva je usklađenost s štede prehrane. Njegov glavni cilj - spriječiti pojavu konstipacije i uvjetima koji izazivaju iritaciju crijevne stijenke.

Kako organizirati dijetu za pacijenta koji je podvrgnut operaciji polimetalgije?

  • u svojoj svakodnevnoj prehrani bi trebao biti najmanje šest obroka jedu u redovitim razmacima. Volumen jednog posluživanja trebao bi biti takav da upotrijebljeni proizvod odgovara pregršt.
  • Sva jela se pripremaju kuhanjem, gašenjem i parom. Pržena hrana pod strogom je zabranom.
  • Znatno je ograničena količina soli koja se dodaje posudama.
  • Neprihvatljivo je piti pretjerano vruće i previše hladno jelo i piće.
  • Strogo je zabranjeno koristiti oštre, kiselo i slanu hranu.
  • Čvrsta hrana treba proći kroz mljevenje mesa ili malu gratet. Bilo
  • žitarica treba čistiti preko ekrana ili samelje u blenderu.

osobe koje pate od polipoza, strogo je zabranjeno koristiti:

  • masne ribe, perad i meso.
  • Svaki kupus. Rotkvica i rotkvica.
  • Konzervirana hrana i marinade.
  • Kupnja umaka( osobito ketchup i majoneza).
  • Jaka kava.

Strogo pridržavanje prehrane preporučene od strane pacijenta tijekom prvog mjeseca nakon operacije. Pozitivan rezultat kontrolom endoskopskog pregleda je temelj za neki ublažavanje uvjeta na vlast upravlja osoba.

Učinci bolesti

polipa debelog crijeva mogu sigmoidalne:

  • degenerirale u zloćudnim tumorom.
  • postati pokretači anorektalnim krvarenjem zbog traumatske tumora( naročito tumora villous).
  • izazivaju akutne intestinalne opstrukcije zbog začepljenja lumena crijeva zahvaćene neoplazme obraslom.
  • dovesti do razvoja akutne enterokolitis - opasno stanje karakterizirano upalom crijevne stijenke. U slučaju brzog napredovanja, enterokolitis može dovesti do smrti bolesne osobe.
  • Uzrok anemije zbog trajnog krvarenja.

Prevencija

Od nastanka polipa u sigmoidalne debelog crijeva nitko nije imun, ali ispunjenje nekoliko jednostavnih pravila mogu smanjiti taj rizik mnogo puta:

  • Kada se simptomi polipoza( posebno treba upozoriti primjesu sluzi i krvi u stolici) svaka osoba treba odmah konzultirati Proktolog iproći dijagnostički pregled.
  • U slučaju benignih tumora što prije proći kroz proces njihovog uklanjanja.
  • Kompletan odbacivanje alkohola i pušenje će smanjiti sadržaj kancerogenih tvari koje ulaze u ljudsko tijelo i pridonose razvoju polipoza.
  • najveće važnosti u prevenciji polipoza ima pravilnu prehranu, obilje svježeg bilja, povrća i voća koji sadrže velike količine biljnog tkiva. Kategorija zdrave hrane uključuju lean vrste riba i mesa, integralnog kruha, i biljna ulja. Ljudi traže da se spriječi razvoj polipoza mora jednom zauvijek isključiti iz prehrane duhovit, dimljeni, masna i pržena hrana, brza hrana( pogotovo brze hrane), konzervirano meso, kava i gazirana pića, svježi kolači i visoko-kaloričnu slastice,
  • Pijenje velikih( do 1,5 L) količina pitke vode, sokova i zeleni čaj, promicanje normalizaciju probave je također dobar za prevenciju benignih tumora.
  • Svatko treba nastojati normalizirati težinu i spriječiti pretilost.
  • Udio