Otkrivanje raka želuca u pacijenta služi kao pokazatelj za imenovanje kirurškog zahvata.
Odluka o operaciji se temelji na stadiju bolesti, prisutnosti sekundarnih žarišta i niz drugih čimbenika povezanih s patologijom. Nije vrijedno odbijati kirurško liječenje, jer operacija koja se obavlja u vremenu znatno produžuje život osobe i skraćuje opće uvjete oporavka.
Indikacije i kontraindikacije
Izravna indikacija kirurškog zahvata želuca je maligna lezija ovog organa.
veliku važnost u potpuni oporavak ima postoperativne prehrane prije i poslije kirurških intervencija i kemoterapije sjednica zračenju. Ali ne uvijek
kirurgija kod raka želuca može biti dodijeljen, kontraindikacije za njegovu učinkovitost smatraju:
- metastaze u jetri, plućima, jajnika, Douglas prostora, supraklavikularne limfnih čvorova.
- Lysis limfnih čvorova nalazi se na udaljenosti od želudca.
- Ascites.
- kaheksija.
- Cancerous peritonitis.
- Teška oštećenja kardiovaskularnog sustava, bubrega.
- hemofilija.
Operacija se obavlja u odsutnosti kontraindikacija bez obzira na dob pacijenta. Prethodno je potrebna kemoterapija, što dovodi do smanjenja tumora i mogućnosti njegovog uklanjanja.
Dijagnostika prije resekcija
prije bilo kakve želučane operacije bolesnika s kancerogenih lezija tijela nužno dodijeljen broj studija.
Oni su potrebni da se razjasni funkcioniranje vitalnih organa, kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora u želucu, identificirati sve sekundarne žarišta.
Dodjela:
- Gastroskopija. Ova metoda studija otkriva sve promjene u zidove želuca, u svojoj ponašanja i napraviti biopsiju, koja je, odvojite zahvaćeno tkivo za histološki pregled.
- Računalna tomografija. Ova studija pokazuje veličinu tumora, njegovu prevalenciju u svim slojevima zidova organa, porazom brojnih organa i limfnih čvorova.
- Ultrazvučno skeniranje je neophodno za identifikaciju sekundarnih žarišta. Ispitani su organi trbušne šupljine, organi malih zdjelica i prsnog koša.
- Opća krvna ispitivanja i biokemija. Prema parametrima krvi može se vidjeti na aktivnost upalnih procesa, a oni su dužni ocijeniti rad jetre, srca, sistem koagulacije krvi.
- EKG pregled provodi se za otkrivanje promjena u funkcioniranju srca. Za određene prekršaje prije operacije potrebno je odgovarajuće liječenje.
- Radiografija prsa.
Pripremne mjere
Prije operacije za uklanjanje malignog tumora u želucu potrebno je pripremiti pacijenta. Provedene su preoperativne mjere za poboljšanje funkcioniranja najvažnijih organa, s ciljem poboljšanja cjelokupne dobrobiti osobe.
Pacijent treba objasniti preporuku pridržavanja posebne prehrane. Hrana nekoliko tjedana prije operacije trebala bi se konzumirati prvenstveno u čistom, lako probavljivom obliku. Hranu treba vitaminizirati, jesti bolje u malim količinama.
Psihološka priprema pacijenta također je važna. Nisu svi liječnici skloni pacijentu odmah prijaviti zloćudnu leziju. Obično se javlja pacijentica o čira na želucu, koji, kako bi izbjegao komplikacije, hitno treba biti operiran.
Bolesnik treba prilagoditi povoljnom ishodu kirurške intervencije, u ovom slučaju njegove rodbine također mogu pokazati veliku pomoć.
Lijek lijekova za pacijente s karcinomom želuca prije kirurškog liječenja je:
- U prijemu kompleksa vitamina i proizvoda koji poboljšavaju performanse probavnog sustava.
- U korištenju sedativa koji poboljšavaju san i opću dobrobit.
- U transfuziji proteinskih preparata i plazme, kada pacijent ima tešku anemiju.
- U imenovanju sredstava koja poboljšavaju funkcioniranje jetre, bubrega, srca.
- U liječenju antibiotika u otkrivanju povećanog upalnog odgovora i povećane temperature.
Prije operacije želuca, preporuča se da ga više puta isperete. Ovaj postupak se provodi s klorovodičnom kiselinom, otopinom furacilina, kalijevog permanganata. Ispiranje uklanja ostatke hrane i otpušta želudac od stagnacije.
Ako postoje znakovi krvarenja, propisani su hemostatički lijekovi. Pacijenti s operacijom karcinoma prije operacije često se propisuju tijekom liječenja metiluracilom, ovaj lijek ima protuupalno djelovanje, poboljšava metaboličke procese i funkciju jetre.
U karcinomu želuca, kemoterapija se često propisuje prije operacije, njihova upotreba dopušta zaustavljanje širenja stanica raka kroz tijelo, što dovodi do zaustavljanja rasta tumora.
Ispravno izvedena preoperativna priprema bolesnika s karcinomom želuca trebala bi osigurati smanjenje negativnog utjecaja patologije na funkcioniranje svih organa, povećavajući rad imuniteta i psihološkog treninga neke osobe.
Vrste operacija želuca za rak
U onkologiji se kirurški koriste kirurški zahvati za liječenje raka želuca.
Izaberite ih, ovisno o mjestu tumora, veličini širenja, uzimajući u obzir starost pacijenta, nazočnost brojnih metastaza koje se nalaze.
- Razdvajanje , odnosno uklanjanje jednog od dijelova trbuha s tumorom.
- Gastrectomy - potpuna oštećenja organa, u kojoj se također uklanjaju dijelovi crijeva, jednjaka i drugih struktura.
- Lymphodiscussion - rezanje limfnih čvorova i plovila zajedno s okolnim masnim tkivom. Uklanjanje limfnih čvorova zapravo je dio potpune gastrektomije ili resekcije trbuha.
- Palijativna kirurgija. Ovaj tip operacije propisan je kako bi se olakšalo napredovanje bolesti u bolesnika s neoperativnim vrstama karcinoma želuca. Koriste se različite tehnike operacija.
Odluka o vrsti kirurške intervencije uzima se nakon što liječnik primi sve rezultate pretrage pacijenta.
Kompletna resekcija
Kompletna resekcija ili ukupna gastrektomija rezanje je tijekom rada cijelog organa. Propisuje se da li rak prostate raste iz srednjeg dijela organa ili utječe na sve njezine dijelove. Osim trbuha, također se uklanja sljedeće:
- Omentum dio je peritonealna rupa koja drži želudac.
- Rak gušterače je potpuno ili metastazički zahvaćen dio organa.
- Slezena.
- Limfni čvorovi susjedni u želucu.
Nakon uklanjanja trbuha gornji dio crijeva povezuje se s jednjakom. Daljnji dio duodenuma također se dovodi do crijeva, što je neophodno za lijevanje enzima koji potiču probavu hrane.
Ukupna gastrektomija je teška operacija, a nakon provedbe pacijent mora se pridržavati preporučenih prehrambenih smjernica. Održavanje postoperativne prehrane ovisi o tome kako će se osoba osjećati u budućnosti i kako će proći razdoblje oporavka.
Laparoskopska gastrectomija
Laparoskopska kirurgija je minimalna intervencijska operacija. Trenutno je takav tretman moguće s karcinomom želuca.
Prvo, kirurg čini mali rez na abdominalni zid pacijenta, kroz koji ulazi u endoskop, uz njegovu pomoć pregledava sam želudac i obližnje strukture s njom. Nakon pregleda, napravljeno je još nekoliko rezova, potrebnih za uvođenje kirurških instrumenata.
Laparoskopska intervencija može se izvesti s rakom želuca, kako za uklanjanje parcijalnih organa, tako i za njegovu potpunu gastrectomiju.
Uklanjanje želuca, njegovog dijela, limfnih čvorova, zahvaćenih organa je odsječen posebnim kirurškim nožem. Proširenje trbušne šupljine i bolja vidljivost svih unutarnjih dijelova tijela omogućava uvod tijekom laparoskopske intervencije ugljičnog dioksida.
Slika zahvaljujući fotoaparatu na endoskopu prikazana je na velikom zaslonu, kirurg odabire povećanje slike, što mu omogućuje da vidite sve promjene i izvršite rad s velikom točnošću.
Laparoskopska gastrektomija je manje komplicirana od uobičajene operacije.
Nakon takve intervencije pacijent je tolerantniji u razdoblju rehabilitacije. Ali ne uvijek se može propisati laparoskopija, au oko tri posto slučajeva kada se pojavi, nužno je prebaciti na uobičajenu kiruršku intervenciju za niz identificiranih promjena.
Djelomična proksimalna
Djelomična proksimalna gastrektomija se primjenjuje kada se neoplazma nalazi na vrhu organa.
Rijetko se izvodi, jer otkriveni tumor mora zadovoljavati određeno stanje, to je:
- Dimenzije lezije ne smiju prelaziti 4 cm.
- Rast tumora treba biti egzofičan.
- Ne smije biti klijanje raka u seroznoj membrani.
Proksimalna resekcija uključuje ne samo rezanje gornjeg dijela organa, također se uklanjaju oko 5 cm od jednjaka i limfnih čvorova. Operacija je prekinuta formiranjem anastomoze koja povezuje preostali trbuh na izrezanom jednjaku.
Djelomična distalna
Parcijalna distalna resekcija se odabire kada se maligni tumor dijagnosticira u donjem dijelu trbuha.
Istovremeno uklanjaju se limfni čvorovi, tkiva zahvaćena tumorima i, ako je potrebno, dio duodenuma. Diferencijalna resekcija završava formiranjem gastroenteroanastomoze, tj. Preostali dio želuca je ušiven na petlju na jejunalu.
Uklanjanje limfnih čvorova
Bez obzira na operaciju koja se izvodi s rakom želuca, uklanjanje limfnih čvorova smatra se preduvjetom. U limfnim čvorovima akumuliraju se i razvijaju stanice raka, odakle mogu ući u udaljene organe i tkiva.
Palijativna skrb za
Pojam palijativne kirurgije odnosi se na kirurški zahvat koji je poduzet za ublažavanje simptoma onkološke bolesti.
Neke vrste takvih operacija provode se kako bi se smanjila veličina karcinoma, što dovodi do smanjenja opijanja i omogućava veći uspjeh u korištenju kemoterapije i zračenja.
Palijativna kirurgija za rak želuca podijeljena je u dvije vrste:
- Prva varijanta kirurške intervencije uključuje stvaranje zaobilaznice između tankog crijeva i želuca. Ovo poboljšava prehranu bolesnika, što pozitivno utječe na njegovu dobrobit i omogućuje bolji prijenos daljnjeg liječenja. Uz ovu vrstu operacije, želudac se može ukloniti, ali limfni čvorovi i kancerozna tkiva ne dodiruju obližnji organi.
- Druga opcija uključuje potpunu izrezu tumora , što je neophodno kako bi se pojačao učinak radioterapije i kemoterapije.
Palijativna kirurgija propisuje se u zanemarenim slučajevima, a dozvoljava produljenje života pacijenta malo. Postoje i kontraindikacije za palijativne operacije, a to uključuje koštani sustav, mesenteriju, peritoneum, pluća i mozak u onkologiji.