Apsces bubrega: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

apsces - gnojna upala tkiva u kojem se tali i formira šupljina tkiva puni gnoja. Razviti može apsces u bilo kojem tkivu: potkožnog tkiva, kostiju, mišića i unutarnjih organa, uključujući i bubrege. Uzrok bolesti su piogeni bakterije zarobljen u tijelu.

renalnih čir bubrežnih čir

- ograničena gnojna upala, u kojoj je uništen - rastopljeni parenhim i gnojna šupljina nastaje na licu mjesta oštećena.Šupljina je okružen granulaciju osovine koji sprječava prodiranje gnoja u zdravom tkivu.

Bolest se smatra jedan oblik akutnog gnojnog pijelonefritisa, na sreću, vrlo rijetko. Također, razlog može biti abstsedirovanie lopov - Pyo-nekrotično lezija, infekcija ili ulazak drugih upalnih lezija - s destruktivnim upale pluća, na primjer. Na kraju, bakterija može se unijeti s upaljenom urinarnog trakta.

Liječenje bolesti je gotovo nemoguće. Kada se otkrije neka bolest, obično se daje operacija.

kod u ICD-10 bolesti - N15.1.

razloga

gnojna infekcija razvije u „pripremljenu” dijela tijela. Tipično, parcela je zbog ishemije, nekroza, a zatim nakon dobivanja infekcije gnojni formirane šupljine. U tom slučaju, upala prelazi u apsces.



uzrok bolesti može napraviti razne primarne bolesti:

  • akutnim gnojnim pijelonefritis - serozni ili gnojni upale. Zapravo, drugi oblik je apsces. Pojedinačni pustule nastaju u pijelonefritisa, spojiti da se dobije veliki volumen šupljine.
  • formiranje čir čir - to jest, pristupanje infekcije na postojeći proces gnojni.
  • urinogenous pijelonefritis - bakterije se u bubregu kroz bubrežne papile.
  • Urolitijaza i operacije ukloniti kamenje može izazvati čir.
  • Metastatski apscesi - u ovom slučaju infekcije ulazi u bubreg kroz krv iz pluća ili srca.
  • Postoje slučajevi u kojima je uzrok bolesti bio je ubodna rana na tijelu.

Tipično, apsces utječe na jedan bubreg, bilateralne upale( lijevo ili desno) je vrlo rijetka.

Na slici s bubrega apsces

Preporučeni
za prevenciju i liječenje bolesti bubrega naših čitatelja se savjetuje da monaški naplate George oca. Sastoji se od 16 korisnih biljaka, koje su vrlo visoku učinkovitost u bubrežnim pročišćavanja, u liječenju bolesti bubrega, bolesti urinarnog trakta, kao što je pročišćavanje cijelog organizma. Pročitajte više »

patogenezi Bolest se može razviti na različite načine, au nekim slučajevima je moguće učiniti bez operacije:

  • šupljina okružena granuliranje vratilo - je formiranje relativno stabilna i lakše liječiti kirurški.
  • Kada akumulacija prekomjerne količine gnoja u šupljini kortikalne ljuska zona odmora i tu je infekcija perinephric masti. U ovom slučaju, to dovodi do čir gnojni paranephritis.
  • Gnoj iz šupljine može izaći na bubrežne zdjelice - ova opcija dovodi do izlječenja bez kirurške intervencije.
  • ulkus mogu dobiti u trbušnu šupljinu - u ovom slučaju razvoja peritonitisa.
  • apsces mogu biti kronični oblik. Njenih simptoma su identični simptoma tumora u bubregu.

čir bubrega i peritonitis kao rezultat otvaranja čir može uzrokovati sepsa - opće zarazne bolesti krvi. Distribucija sepse je uzrokovan različitih razloga - od kršenja imunoreaktivnost na pogrešnom izboru terapije lijekovima.

Znakovi i simptomi

Bolest se dijagnosticira s velikim poteškoćama, budući da su njegovi simptomi gotovo identični bilo kojoj septicnoj bolesti. U tom smislu, znakovi koji ukazuju na oštećenja bubrega su nevidljivi. Prema statistikama, dijagnoza bubrežnog apscesa utvrđena je samo u 28-36% pacijenata.

Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o prirodi bolesti i mjestu apscesa u organu.

Ako apsces ne utječe na ureter, onda postoji samo znakovi intoksikacije i opće upale: temperatura

  • brzo raste do 38-40 ° C;
  • snažan tresti ohlađenost;
  • vruće trepće od znojenja - u pravilu, svaki od njih ukazuje na pojavu apscesa;
  • smanjuje krvni tlak;
  • slabost, nedostatak apetita, tahikardija - uobičajeni simptomi opijanja;
  • odljev urina nije težak, bol ne uzrokuje;
  • može biti bol u donjem dijelu leđa.

Ako apsces razvija u pozadini urolitijaze ili ometa protok urina, stanje pacijenta znatno pogoršava.

Simptomi koji su specifični za sepsu:

  • teška depresija tlaka, povećana brzina otkucaja srca;
  • povraćanje, trajna jaka žeđ;
  • adinamia - smanjenje snage, praćeno prestankom bilo koje aktivnosti mišića;
  • bučan, čest - "pounded" dah;
  • također se pridružuje oliguriji, što samo povećava opću opijenost.

Rijetko, ali postoji i bilateralni apsces bubrega.

U tom slučaju, postoje izraženiji znakovi zatajenja jetre i zatajenja:

  • bljedoća, paste, oteklina kože;
  • hematurija - krv u mokraći;
  • oliguria,
  • označava žuticu kože i sclere.

Pasternatskyov test daje oštar odgovor. Uz palpaciju, bubreg smatra da je veličina povećana, vrlo bolna. Ako se čir nalazi u tijelu u blizini trbuha, postoje simptomi „akutnog abdomena” - napetost mišića i nježnosti na pritisak.

Dijagnostika

Najsigurniji su u ovom slučaju instrumentalne metode istraživanja. Međutim, one nisu univerzalne, što je naznačeno visokim udjelom pogrešnih dijagnoza - gotovo 40%.

Potrebna imenovan zajedničke krvi i urina: povećanje

  • broja bijelih krvnih stanica vidio u krvi - Standard odgovor na upalne procese. Moguće je povećati ESR;
  • u urinu pronađe tragove albumina, male količine crvenih krvnih stanica - u fazi hematurije;
  • se može vidjeti kao nedostatak bijelih krvnih stanica u mokraći, te povećati njihov broj - više od 30.000 / ul;
  • ako je apsces u kontaktu s čašom, tada se u sedimentu u boji nalazi velika količina mikroorganizama.

Instrumentalne metode u ovom slučaju su više informativne, iako ne daju 100% točni odgovor:

  • Prvo se, u pravilu, koristi ultrazvuk s obzirom na visoku sigurnost. Kod apscesa otkrivene su nejednake konture, hipereokusni fokusi su formacije s potkožnim sadržajem. Ako se takve promjene identificiraju, CT se dodatno dodjeljuje s kontrastnim sredstvom.
  • Kompjutirana tomografija( CT) može točno lokalizirati lezije. U bubregu su vidljivi fokusi smanjene akumulacije kontrastnog medija - s faktorom prigušenja do 30 HU.Tako popraviti i pojedinačni, višestruki apscesi.
  • Pregled urogram - X-zračni pregled koji pokriva cijeli urinarni sustav. Ako apsces u foto izložbeni krivljenje kičme, bez sjena psoas mišića, tu je povećanje bubrega i ispupčen iz poraza.
  • intravenskom urografijom omogućuje da popraviti kompresiju zdjelice i calyces. Dakle, smanjenje funkcionalnosti bubrega određeno je do potpunog prestanka. Apscesom bubrega je fiksiran i nema pokretljivost disanja. Izlučivanje mora biti propisano, ako se radi o operaciji.
  • Retrogradna pyelogram, uz sve gore navedeno ukazuje na znakove napretka gnoja u zdjelici - postoje dodatni hlad.
  • Izotopni scintigram - apsces ovdje izgleda kao avaskularna volumetrijska formacija.

Pomaže u utvrđivanju dijagnoze upotrebe mikroproizvoda i makroprivacija. Potonji je uzorak oštećenog tkiva sa svim njegovim značajkama. Lijek vam omogućuje otkrivanje razlike između graničnih stanja i razjašnjavanje dijagnoze. Da biste utvrdili apsces bubrega, koristite O / 20 mikropreparaciju.

Endoskopska metoda istraživanja zabranjena je - rizik od sekundarne infekcije je previsok.

bubrega apsces s ultrazvukom

bubrega apsces odnosi se na bolest koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kao što statistika pokazuje, u liječenju farmakoloških metoda ili uz pomoć fitoterapije u 75% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Iznimke su slučajevi kad se gnoj iz šupljine prazni u zdjelicu i izlučuje kroz mokraćni sustav.

narodnih lijekova

U tom slučaju, obrada narodnih lijekova, kao što su biljnih pripravaka, ili nemoćan, ili štetno. Vanjska primjena - losioni i obloge, nemaju nikakav učinak jer je apsces unutar unutarnjeg organa.

Konzervativno liječenje

Lijekovi se koriste samo u početnim fazama bolesti. Njegova se esencija svodi na recepciju antibiotika koji potiskuju mikroflore. Nažalost, to nije jako učinkovito jer se antibiotici mogu nositi sa samo nekim dijelom bakterija. I sasvim definitivan, i bez poznavanja točnog sastava gnojova, to je teško odrediti.

razina Kirurgija

smetnji ovisi o težini bolesti. Suvremene tehnologije u nekim slučajevima omogućuju nam da radimo bez kirurškog zahvata.

Perkutana bušenje s odvodom. Na pogođene dijelove odvodnje bubrega vodi i gura. Pus se prenosi na analizu kako bi se utvrdio sastav mikroflora i njegova osjetljivost na antibiotike. Prema tim podacima odabiru se pripravci i ispiru šupljine. Drenaža se stalno ispire slanom otopinom.

Ova otopina je dobro prilagođen za više čireva sa sadržajem u obliku tanke, a tekućina.

kirurgija - pokazuje u većini slučajeva, pogotovo kad više ulceracije ili kasnijim fazama bolesti.

Redoslijed operacije je sljedeći:

  • otvara vlaknasta kapsula u kojoj se nalazi bubreg. Kapsula se ne rasteže, dakle, u upalama, bubreg koji se povećao zbog edema je stisnut u kapsuli, što dovodi do pojave bolnih simptoma. Kapsula je izrezana i uklonjena;
  • otvara se apsces - u pravilu se smiri ispod kapsule bubrega i dobro je poznat. Ako se apsces nalazi dublje, a zatim sa svoje strane oteklina je vidljiva.Šupljina je otvorena, očišćena od gnoja i dezinficirana antiseptičkim lijekovima. Dezinfekcija je također podložna lažnim tkivima;
  • je instaliran odvod u šupljinu i retroperitonealni prostor. Odvodnja uklanja gnoj iz bubrega i sprječava pojavu novog dok se infekcija potpuno ne potisne;
  • gnoj iz šupljine prenosi se na studiju kako bi se utvrdio njegov sastav i osjetljivost na lijekove. Tako se određuju lijekovi potrebni za daljnje liječenje;
  • ako se apsces pojavio na pozadini urolitijaze i pacijentovo stanje dopušta, tada se kod disekcije apscesa kamenje iz mokraćnog mjehura i uretera uklanja paralelno. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, uklanjanje kamenja je odgođeno za 1,5-2 mjeseca, sve dok stanje bubrega ne stabilizira;
  • za uobičajeni odsječak urinarnog setnog nefro-pylistoma. Nakon završetka liječenja, mokraćna fistula je izliječena.

S značajnim oštećenjem organa propisano je uklanjanje bubrega.

Uz pravodobnu dijagnozu i kompetentno izvedenu operaciju, prognoza je povoljna. Međutim, ako se primarna bolest može liječiti s velikim poteškoćama, vjerojatno je izgled sekundarnog apscesa. Pacijent mora biti pod nadzorom nefrologa i urologa nakon tretmana.

Apsces bubrega je opasna i ozbiljna bolest koja dovodi do smrti u odsutnosti liječenja. Dijagnoza je teško, glavna metoda liječenja je kirurška intervencija.

  • Udio