apsces - gnojna upala tkiva u kojem se tali i formira šupljina tkiva puni gnoja. Razviti može apsces u bilo kojem tkivu: potkožnog tkiva, kostiju, mišića i unutarnjih organa, uključujući i bubrege. Uzrok bolesti su piogeni bakterije zarobljen u tijelu.
renalnih čir bubrežnih čir
- ograničena gnojna upala, u kojoj je uništen - rastopljeni parenhim i gnojna šupljina nastaje na licu mjesta oštećena.Šupljina je okružen granulaciju osovine koji sprječava prodiranje gnoja u zdravom tkivu.
Bolest se smatra jedan oblik akutnog gnojnog pijelonefritisa, na sreću, vrlo rijetko. Također, razlog može biti abstsedirovanie lopov - Pyo-nekrotično lezija, infekcija ili ulazak drugih upalnih lezija - s destruktivnim upale pluća, na primjer. Na kraju, bakterija može se unijeti s upaljenom urinarnog trakta.
Liječenje bolesti je gotovo nemoguće. Kada se otkrije neka bolest, obično se daje operacija.
kod u ICD-10 bolesti - N15.1.
razloga
gnojna infekcija razvije u „pripremljenu” dijela tijela. Tipično, parcela je zbog ishemije, nekroza, a zatim nakon dobivanja infekcije gnojni formirane šupljine. U tom slučaju, upala prelazi u apsces.
uzrok bolesti može napraviti razne primarne bolesti:
- akutnim gnojnim pijelonefritis - serozni ili gnojni upale. Zapravo, drugi oblik je apsces. Pojedinačni pustule nastaju u pijelonefritisa, spojiti da se dobije veliki volumen šupljine.
- formiranje čir čir - to jest, pristupanje infekcije na postojeći proces gnojni.
- urinogenous pijelonefritis - bakterije se u bubregu kroz bubrežne papile.
- Urolitijaza i operacije ukloniti kamenje može izazvati čir.
- Metastatski apscesi - u ovom slučaju infekcije ulazi u bubreg kroz krv iz pluća ili srca.
- Postoje slučajevi u kojima je uzrok bolesti bio je ubodna rana na tijelu.
Tipično, apsces utječe na jedan bubreg, bilateralne upale( lijevo ili desno) je vrlo rijetka.
patogenezi Bolest se može razviti na različite načine, au nekim slučajevima je moguće učiniti bez operacije:
- šupljina okružena granuliranje vratilo - je formiranje relativno stabilna i lakše liječiti kirurški.
- Kada akumulacija prekomjerne količine gnoja u šupljini kortikalne ljuska zona odmora i tu je infekcija perinephric masti. U ovom slučaju, to dovodi do čir gnojni paranephritis.
- Gnoj iz šupljine može izaći na bubrežne zdjelice - ova opcija dovodi do izlječenja bez kirurške intervencije.
- ulkus mogu dobiti u trbušnu šupljinu - u ovom slučaju razvoja peritonitisa.
- apsces mogu biti kronični oblik. Njenih simptoma su identični simptoma tumora u bubregu.
čir bubrega i peritonitis kao rezultat otvaranja čir može uzrokovati sepsa - opće zarazne bolesti krvi. Distribucija sepse je uzrokovan različitih razloga - od kršenja imunoreaktivnost na pogrešnom izboru terapije lijekovima.
Znakovi i simptomi
Bolest se dijagnosticira s velikim poteškoćama, budući da su njegovi simptomi gotovo identični bilo kojoj septicnoj bolesti. U tom smislu, znakovi koji ukazuju na oštećenja bubrega su nevidljivi. Prema statistikama, dijagnoza bubrežnog apscesa utvrđena je samo u 28-36% pacijenata.
Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o prirodi bolesti i mjestu apscesa u organu.
Ako apsces ne utječe na ureter, onda postoji samo znakovi intoksikacije i opće upale: temperatura
- brzo raste do 38-40 ° C;
- snažan tresti ohlađenost;
- vruće trepće od znojenja - u pravilu, svaki od njih ukazuje na pojavu apscesa;
- smanjuje krvni tlak;
- slabost, nedostatak apetita, tahikardija - uobičajeni simptomi opijanja;
- odljev urina nije težak, bol ne uzrokuje;
- može biti bol u donjem dijelu leđa.
Ako apsces razvija u pozadini urolitijaze ili ometa protok urina, stanje pacijenta znatno pogoršava.
Simptomi koji su specifični za sepsu:
- teška depresija tlaka, povećana brzina otkucaja srca;
- povraćanje, trajna jaka žeđ;
- adinamia - smanjenje snage, praćeno prestankom bilo koje aktivnosti mišića;
- bučan, čest - "pounded" dah;
- također se pridružuje oliguriji, što samo povećava opću opijenost.
Rijetko, ali postoji i bilateralni apsces bubrega.
U tom slučaju, postoje izraženiji znakovi zatajenja jetre i zatajenja:
- bljedoća, paste, oteklina kože;
- hematurija - krv u mokraći;
- oliguria,
- označava žuticu kože i sclere.
Pasternatskyov test daje oštar odgovor. Uz palpaciju, bubreg smatra da je veličina povećana, vrlo bolna. Ako se čir nalazi u tijelu u blizini trbuha, postoje simptomi „akutnog abdomena” - napetost mišića i nježnosti na pritisak.
Dijagnostika
Najsigurniji su u ovom slučaju instrumentalne metode istraživanja. Međutim, one nisu univerzalne, što je naznačeno visokim udjelom pogrešnih dijagnoza - gotovo 40%.
Potrebna imenovan zajedničke krvi i urina: povećanje
- broja bijelih krvnih stanica vidio u krvi - Standard odgovor na upalne procese. Moguće je povećati ESR;
- u urinu pronađe tragove albumina, male količine crvenih krvnih stanica - u fazi hematurije;
- se može vidjeti kao nedostatak bijelih krvnih stanica u mokraći, te povećati njihov broj - više od 30.000 / ul;
- ako je apsces u kontaktu s čašom, tada se u sedimentu u boji nalazi velika količina mikroorganizama.
Instrumentalne metode u ovom slučaju su više informativne, iako ne daju 100% točni odgovor:
- Prvo se, u pravilu, koristi ultrazvuk s obzirom na visoku sigurnost. Kod apscesa otkrivene su nejednake konture, hipereokusni fokusi su formacije s potkožnim sadržajem. Ako se takve promjene identificiraju, CT se dodatno dodjeljuje s kontrastnim sredstvom.
- Kompjutirana tomografija( CT) može točno lokalizirati lezije. U bubregu su vidljivi fokusi smanjene akumulacije kontrastnog medija - s faktorom prigušenja do 30 HU.Tako popraviti i pojedinačni, višestruki apscesi.
- Pregled urogram - X-zračni pregled koji pokriva cijeli urinarni sustav. Ako apsces u foto izložbeni krivljenje kičme, bez sjena psoas mišića, tu je povećanje bubrega i ispupčen iz poraza.
- intravenskom urografijom omogućuje da popraviti kompresiju zdjelice i calyces. Dakle, smanjenje funkcionalnosti bubrega određeno je do potpunog prestanka. Apscesom bubrega je fiksiran i nema pokretljivost disanja. Izlučivanje mora biti propisano, ako se radi o operaciji.
- Retrogradna pyelogram, uz sve gore navedeno ukazuje na znakove napretka gnoja u zdjelici - postoje dodatni hlad.
- Izotopni scintigram - apsces ovdje izgleda kao avaskularna volumetrijska formacija.
Pomaže u utvrđivanju dijagnoze upotrebe mikroproizvoda i makroprivacija. Potonji je uzorak oštećenog tkiva sa svim njegovim značajkama. Lijek vam omogućuje otkrivanje razlike između graničnih stanja i razjašnjavanje dijagnoze. Da biste utvrdili apsces bubrega, koristite O / 20 mikropreparaciju.
Endoskopska metoda istraživanja zabranjena je - rizik od sekundarne infekcije je previsok.
bubrega apsces odnosi se na bolest koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kao što statistika pokazuje, u liječenju farmakoloških metoda ili uz pomoć fitoterapije u 75% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Iznimke su slučajevi kad se gnoj iz šupljine prazni u zdjelicu i izlučuje kroz mokraćni sustav.
narodnih lijekova
U tom slučaju, obrada narodnih lijekova, kao što su biljnih pripravaka, ili nemoćan, ili štetno. Vanjska primjena - losioni i obloge, nemaju nikakav učinak jer je apsces unutar unutarnjeg organa.
Konzervativno liječenje
Lijekovi se koriste samo u početnim fazama bolesti. Njegova se esencija svodi na recepciju antibiotika koji potiskuju mikroflore. Nažalost, to nije jako učinkovito jer se antibiotici mogu nositi sa samo nekim dijelom bakterija. I sasvim definitivan, i bez poznavanja točnog sastava gnojova, to je teško odrediti.
razina Kirurgija
smetnji ovisi o težini bolesti. Suvremene tehnologije u nekim slučajevima omogućuju nam da radimo bez kirurškog zahvata.
Perkutana bušenje s odvodom. Na pogođene dijelove odvodnje bubrega vodi i gura. Pus se prenosi na analizu kako bi se utvrdio sastav mikroflora i njegova osjetljivost na antibiotike. Prema tim podacima odabiru se pripravci i ispiru šupljine. Drenaža se stalno ispire slanom otopinom.
Ova otopina je dobro prilagođen za više čireva sa sadržajem u obliku tanke, a tekućina.
kirurgija - pokazuje u većini slučajeva, pogotovo kad više ulceracije ili kasnijim fazama bolesti.
Redoslijed operacije je sljedeći:
- otvara vlaknasta kapsula u kojoj se nalazi bubreg. Kapsula se ne rasteže, dakle, u upalama, bubreg koji se povećao zbog edema je stisnut u kapsuli, što dovodi do pojave bolnih simptoma. Kapsula je izrezana i uklonjena;
- otvara se apsces - u pravilu se smiri ispod kapsule bubrega i dobro je poznat. Ako se apsces nalazi dublje, a zatim sa svoje strane oteklina je vidljiva.Šupljina je otvorena, očišćena od gnoja i dezinficirana antiseptičkim lijekovima. Dezinfekcija je također podložna lažnim tkivima;
- je instaliran odvod u šupljinu i retroperitonealni prostor. Odvodnja uklanja gnoj iz bubrega i sprječava pojavu novog dok se infekcija potpuno ne potisne;
- gnoj iz šupljine prenosi se na studiju kako bi se utvrdio njegov sastav i osjetljivost na lijekove. Tako se određuju lijekovi potrebni za daljnje liječenje;
- ako se apsces pojavio na pozadini urolitijaze i pacijentovo stanje dopušta, tada se kod disekcije apscesa kamenje iz mokraćnog mjehura i uretera uklanja paralelno. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, uklanjanje kamenja je odgođeno za 1,5-2 mjeseca, sve dok stanje bubrega ne stabilizira;
- za uobičajeni odsječak urinarnog setnog nefro-pylistoma. Nakon završetka liječenja, mokraćna fistula je izliječena.
S značajnim oštećenjem organa propisano je uklanjanje bubrega.
Uz pravodobnu dijagnozu i kompetentno izvedenu operaciju, prognoza je povoljna. Međutim, ako se primarna bolest može liječiti s velikim poteškoćama, vjerojatno je izgled sekundarnog apscesa. Pacijent mora biti pod nadzorom nefrologa i urologa nakon tretmana.
Apsces bubrega je opasna i ozbiljna bolest koja dovodi do smrti u odsutnosti liječenja. Dijagnoza je teško, glavna metoda liječenja je kirurška intervencija.