glomerulonefritis - bolest koja oštećuje strukturu bubrega, prvenstveno utječe glomerula - glomeruli su odgovorni za filtriranje krvi. Akutni oblik bolesti izaziva gubitak ove sposobnosti za vrijeme, neispravan rezultat pročišćavanje krvi toksina - disfunkcija bubrega.
Akutni glomerulonefritis
Akutni oblik patologije nastaje kao posljedica infekcija i alergija. Bolest je tipičnija za pacijente u dobi od 12 do 40 godina, muški predstavnici su više izloženi. Akutni glomerulonefritis ima sezonski faktor, a povoljni uvjeti za to - hladna klima s visokom vlagom.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 revizija - "akutni nefritni sindrom", kod N00.Etiologija
Dobivanje akutni glomerulonefritis - posljedica prisutnosti upale u glomerulama.Često, bolest se javlja nakon upale grla, angina, faringitis streptokokni priroda izaziva glomerulonefritis hemolitički Streptococcus skupine A. migraciju bakterija iz ORL - organa u funkciji bubrega zbog niže tijela obranu.
Ostali uzroci akutnog glomerulonefritisa:
| Infekcije | Ostalo |
|---|---|
| pneumonije, endokarditisa; | alergijska purpura;Scarlet groznica |
| ; | je lupus eritematozus; |
| meningokokal; | Goodpasture sindrom; |
| tifusna groznica; | transfuzija krvi; |
| mononukleoza; | cijepljenje; |
| hepatitis B; | učinci radijacijske terapije; |
| piletina; | opijanje alkoholnih pića; |
| bolest uzrokovana virusima Coxsackie. | gutanje olova, žive; |
| gutanje organskih otrova. |
Drugi glavni uzrok bolesti je hipotermija. S produljenom izloženošću hladnom, refleksnom poremećajima opadanja krvi, to utječe na tijek imunoloških reakcija. Patogeneza
Urology definira akutni glomerulonefritis imunokompleksa bolesti prethodi autoimunog procesa. Zbog upalnih procesa, najčešće na pozadini streptokokne aktivnosti, antigeni( proteini virusa, bakterija) pojavljuju se u pacijentovoj krvi. Streptokokalni antigen utječe na endotel u kapilare, bazalnu membranu, epitel nefona.
Antigeni na ljudski imunitet reagiraju na proizvodnju protutijela - to su proteini krvne plazme koji neutraliziraju i sprečavaju reprodukciju antigena. Interakcijom u krvi, par antigen-protutijela se taloži na zidove posuda, tako da nastaju imuni kompleksi. Oni ozlijediti zidove kapilare, izazvati nastajanje microthrombus, kao i začepiti lumen krvnih žila, što je izazvalo lančanu reakciju, rezultat čega je šteta postaje glomerularne i sama bubrega.
Vaskularno tkivo počinje zamijeniti vezivnim tkivom. Smrt zdravih stanica i zamjena njihovih vezivnih ožiljaka izazivaju razvoj zatajenja bubrega. U tom slučaju, glomeruli ne mogu vršiti svoju osnovnu funkciju kvalitativno, zbog nedostatka potpunog pročišćavanja, toksini se akumuliraju u krvi.
aktivacija procesa akutnog glomerulonefritisa difuznog traje 2-3 tjedna, u akumulaciji antigena i antitijela događa tijekom tog vremena.
Obrasci
sindromi akutne patologija: C
- nefrotski sindrom - tipično bubrežne edem, promjena se promatraju u mokraći - povećana koncentracija proteina tada, kao što je sadržaj proteina u krvi smanjena;
- hipertenzija - najsjajniji simptom - krvni tlak;
- nefritis - najteži oblik, svojstva - izražene promjene u sastavu urina i krvi, hipertenzija, anemija, ozbiljna oteklina. Klasifikacija
difuznog akutni glomerulonefritis histološkim tipa:
- mesangioproliferativna - ožiljnog tkiva raste između žila glomerula, što je rezultiralo u uskim kapilara;
- intrakapilarno-vezivno tkivo zamjenjuje unutrašnji sloj vaskularne stijenke, uslijed sužavanja kapilara;
- mezangiokapilarni - mješoviti oblik, koji se aktivno napreduje;
- membranska nefropatija - vezivno tkivo zamijenjeno kapilarnim zidovima, njihovo zadebljanje javlja se u pozadini spuštanja antigenskih protutijela u velikim količinama;
- brzo progresivna je najteža vrsta bolesti.
Zasebno izolirani poststreptokokalni oblik - razvoj ove bolesti prethodi infektivnim bolestima uzrokovanim aktivnošću streptokoka. O razlozima Video
, patogenezi i klasifikaciju akutnog glomerulonefritisa:
Simptomi
glavne manifestacije patologije:
- teško oticanje;
- arterijska hipertenzija;
- promjena u sastavu urina.
Edemas pojavljuju se u ranoj fazi akutnog oblika bolesti, to je zajednički znak, njegova prisutnost je zabilježena u 70-90% slučajeva. Puffiness uglavnom utječe na lice, večer prelazi u noge. U dugotrajnim slučajevima bolesti, simptom može rasti do ascitesa, hidroperikardija. Gubitak vlage u tkivima dokazuje bezumno povećanje težine pacijenta.
Oticanje glava mozak aktivira razvoj cerebralne sindroma, uključujući glavobolju, mučninu i povraćanje, osjećaj „vela” pred očima, oštećena sluha i vida, psihomotorna razdražljivost. U teškim slučajevima dolazi do konvulzija, pacijent može izgubiti svijest.
Povećani krvni tlak u akutnom glomerulonefritisu postojan, ali umjeren, milimetar žive ne prelazi 160/100.Brza brzina otkucaja srca čest je suparnik hipertenzije. Sindrom izaziva akutni poremećaj srčane funkcije, hipertrofije lijeve klijetke srca i povećanje miokarda. Promjena
sastav urina temelji na povišenim koncentracijama proteina( proteinurija) i eritrocita( kao bruto hematuriju ili microhematuria).Ovi uvjeti objašnjavaju promjenu boje urina, koji ima ružičastu ili crvenu nijansu, boju mesnog otpada. U pozadini konstantne žeđi razvija se oligurija( smanjenje volumena izlučivanja urina), u rijetkim slučajevima - anuria( odsutnost urina).
Pacijenti mogu biti zabrinuti za bolove u leđima, simetrični, pojaviti se na pozadini istezanja bubrežnih kapsula i poremećaja urinarnog izlučivanja.
Dijagnostika
Vanjski prikazuje i neke od rezultata analize difuznog akutni glomerulonefritis slično pogoršanje kronične oblik bolesti. Da bi se razlikovalo stanje liječnika, primarni je interes od vremenskog intervala od infekcije do lezije bubrežnih glomerula. U akutnom stanju, traje 1-3 tjedna, kronični oblik se pogoršava za nekoliko dana.
Glavna analiza je opći uzorak urina, prisustvo proteina i eritrocita ukazuje na patologiju. Proteinurija se javlja tek u prvom tjednu bolesti, rani razvoj urina sadrži 10-20 ili više grama proteina po litri, a zatim se stanje stabilizira. Otkrivanje patologije hematurije, mikroemijatura predstavlja 75% slučajeva, dok hematuri ne zauzimaju više od 15%.U nekim slučajevima se pronađe leukociturija.
Eritrociti su uvijek veći od leukocita u patologiji, može se dokazati Nechiporenkovim testom s izračunavanjem urinskih sedimentnih elemenata. Kada Zimnitskyjeva pokus pokazuje povećanu količinu urina, povećana gustoća.
Analiza krvi( biokemijska) - smanjenje proteina, detekcija reaktivnog proteina, povećani kolesterol, prisutnost sijalnih kiselina, povećanje količine dušičnih spojeva. U mnogim slučajevima može se primijetiti povećana stopa eritrocita sedimentacije. Koncentracija u krvi leukocita određena je primarnom ili istodobnom infekcijom, ovisno o patogenu, povećava li se temperatura pacijenta.
Ako znakovi patologije nisu karakteristični za poststreptokokalni oblik, liječnik propisuje biopsiju.
Kad još prolazi kroz biopsiju:
- kada se smanjuje brzina glomerularne filtracije, ako indeksi ne dostižu polovicu normalnih vrijednosti;
- kada se količina C3 komponente u kompleksu kompleksnih proteina smanjuje i smanjena je za više od tri mjeseca;
- u prisutnosti stabilne makrohematurije, ako ne prođe kroz tri mjeseca;
- kada se razvio nefrotski sindrom.
Budući da se bolest razvija kao posljedica taloženja imunoloških kompleksa na zidovima krvnih žila, poželjno je provesti imunološka ispitivanja. Takve dijagnostičke mjere omogućuju otkrivanje prisutnosti protutijela IgG, IgM, IgA.
Odrediti propisanu hipertenzivnu ECG i ispitivanje fundusa.
Liječenje
Pacijenti su dodijeljeni ostatak ležaja. Potpora pacijentu je potrebna kako bi se spriječilo ubrzano stvaranje toksičnih spojeva dušika, što se brzo događa s fizičkim stresom.
tijelo djelo Povreda izaziva promjenu ravnoteže elektrolita u krvi, kao i gubitak hranjivih tvari u tijelu i nakupljanje toksina. Posebna prehrana pomaže smanjiti negativan utjecaj patoloških procesa. U liječenju akutnog glomerulonefritisa, pacijentima je dodijeljena sedma tablica.
Osnovni principi prehrane:
- smanjuje unos soli;
- ograničava količinu potrošene tekućine;
- uključivanje u izborniku proizvoda s visokim sadržajem kalcija i kalija;
- isključivanje proizvoda koji sadrže natrij u velikim količinama;
- ograničenje unosa proteina;
- uključivanje u prehrani svježeg voća i povrća i drugih složenih ugljikohidrata, biljnih ulja.
terapija lijekovima:
| grupe | Properties | Doziranje |
|---|---|---|
| sredstva protiv trombocita i antikoagulansi( heparin, tiklopidin, dipiridamol) | povećan protok krvi; prevencija krvnih ugrušaka u plućima glomerul | Heparin - 20-40 IU dnevno tri do deset tjedana; Tiklopidin - dva puta dnevno za 0,25 grama; Dipiridamol - dan od 400-600 miligrama. |
| imunosupresivi( azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid, klorambucil), uključujući steroidnim sredstvima( prednizolon) | potiskivanje aktivnost imunološkog; prestanak destruktivnih procesa | Azatioprin - 1,5-3 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno; Ciklosporin je 2,5-3,5 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno; Ciklofosfamid - 2-3 miligrama po 1 kg dnevno; Klorambucil je 0,1-0,2 miligrama po kilogramu dnevno; Prednizolon - u prva 2-3 mjeseca od 1 mg po kilogramu dnevno, a zatim 30 miligrama dnevno. |
| Formulacije za smanjenje krvnog tlaka( enalapril, kaptopril, ramipril) | snižavanje krvnog tlaka | enalapril - 10-20 mg dnevno; Kaptopril - 50-100 miligrama dnevno; Ramipril - u dozi od 2,5-10 mg na dan. |
| Diuretici( Uregit, Aldactone, Hypothiazide, Furosemide) | uklanjanje višak tekućine iz tijela; smanjenje krvnog tlaka | Ureit i hipotazid - 50-100 miligrama; Aldactone - do 300 miligrama dnevno; Furosemid - 40-80 mg dnevno. |
| Antibakterijski lijekovi | su propisani za uklanjanje infekcije, odabrani su pojedinačno za svaki slučaj, ovisno o uzročniku infekcije, individualnim karakteristikama pacijenta. |
Posljedice
Bolest zahtijeva hitnu liječničku pomoć i ciljanu terapiju. Ozbiljne komplikacije akutnog glomerulonefritisa razvijaju se prilično brzo.
Glavna posljedica je prijelaz bolesti u kroničnu fazu i kršenje bubrežne funkcije. Blokiranje krvnih žila i trombi izazivaju akutnu srčanu disfunkciju. Komplikacije uključuju i hemoragični moždani udar, eklampsiju, privremenu sljepoću.
prognoza
Prognoza bolesti ne može se nazvati potpuno povoljnim. Samo u 50% slučajeva postoji potpuno oporavak, prognozu utječe brzina traženja medicinske pomoći. U pola slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. Ako pacijent započne liječenje na vrijeme, moći će se oporaviti u dva do tri mjeseca terapije.
Na video o liječenju, posljedicama i komplikacijama akutnog glomerulonefritisa: