Tifusna groznica: patogen, simptomi, prijenosni putovi, dijagnoza, analiza, liječenje, prevencija

Jedna od neugodnih patologija povezanih s nepoštivanjem sanitarnih i epidemioloških standarda je tifusna groznica.

koncept

Dakle, tifus se naziva akutna crijevna infekcija opijenosti i osip, koji je svojstven za biciklizam za lezije crijevnih limfni sustav.

Patologija se razvija kao rezultat aktivne bakterijske aktivnosti salmonele.

Patologija je antropogena u prirodi, tj.njegov uzročnik može živjeti i reproducirati samo unutar ljudskog tijela.

Uzroci bolesti

Tifusna groznica najaktivnije je u vrućim ljetnim mjesecima, kao iu jesen. U tom slučaju patologija se brzo širi na ljestvicu epidemije.

Salmonela se brzo širi i masivno izbacuje iz tijela pacijenta sa svakim pokretom crijeva. Bolest može biti skrivena, a neki ljudi djeluju kao nositelji - oni se ne razbole, ali aktivno šire patogene.

Pathogen

Patogeneza uzročnik je zloglasna salmonela. Takve bakterije pripadaju kategoriji prilično otpornih bakterija.

Ove bakterije izlučuju najjaču endotoksičnu tvar koja određuje karakterističnu kliniku tifusne groznice.

toga, salmonela može proći u kroničnih stanja u kojem se činilo da zaspi, ali patološke karakteristike su pohranjeni. Kada osoba iz bilo kojeg razloga smanjuje imunitet, salmonela nastavlja svoju aktivnost.

Transdukcija prijenos Mehanizam

typhi nosi fekalno oralnim karaktera na kojoj bakterije ulaze u tijelo kroz usta pacijenta.

  • Osoba može jesti onečišćenu hranu ili piti vodu, jer je u takvim sredinama salmonela sposobna živjeti dovoljno dugo.
  • Kod djece, moguće je dobiti zaražen metodom kontakata-domaćinstva, ali rijetko. Na primjer, ako dijete uzme neki predmet u usta, na kojoj će biti salmonela( igračka, itd.).
  • Tada patogen dođe do crijeva, gdje popušta ileum.
  • Zatim, s limfnim protokom, salmonela se širi na druge limfne čvorove, gdje se također umnožavaju.
  • Kada broj bakterija dosegne određene granice, oni će se početi širiti u krvotok.

cijelo razdoblje do bakterija je ostao u tijelu pacijenta prije nego što prodire stručnjaci nazivaju Inkubacija krv, a kada završi, tu su karakteristične za manifestacije bolesti. Prolazeći u krv, salmonela izaziva razvoj bakteremije.

Video o izvorima infekcije tifusa:

Patogeneza

patomehanizam slika tifusa razvija u nekoliko faza.

  1. Prvo bakterija prodire u probavni trakt;
  2. Onda prodire u ilealno tkivo;
  3. Bakterija se aktivno množi, nakon čega se migrira u limfne čvorove;
  4. U limfnim čvorovima započinje upalni proces, pri čemu se stanovništvo bakterija brzo povećava;
  5. Salmonella prodire u krvotok i razvija bakterijamiju, zbog čega se patogen širi kroz sve organske strukture. Bakterija je primarne i sekundarne prirode. U primarna bakterijemija patogen prvo ulazi u krvotok, postoji salmonele su ubijeni, a naglašavajući endotoksin, čineći neurotropan učinke. U ovom trenutku, iz intraorganskih struktura, nove bakterije se zamjenjuju u krvotoku, što se naziva sekundarna bakterija;
  6. aktivno formirana zarazne žarišta u jetri, slezeni, itd

Prijevoz

Salmonella prijevoznika prijevoza -. Čovjek koji se nije bolestan tifusa, ali izlučuje u izmetu Salmonella bakterije. To se može nastaviti dosta dugo, do nekoliko desetljeća.

Ova značajka objašnjavaju znanstvenici kao vozilo za oporavak, kada je pacijent u fazi oporavka. S abdominalnim tipom, ovaj prijevoznik može trajati desetljeća.

Klinički Patologija

razvija u nekoliko naknadnih faza, svaki od kojih je tipično određene patogeneze. Tijekom svake patološke faze postoji određena klinička slika koja ih razlikuje od drugih.

razdoblje inkubacije

dolazi prvi inkubacijski period, koji traje od trenutka ulaska u tijelo na Salmonella prva manifestacija. Tipično, razdoblje inkubacije od tifusa traje oko jedan i pol ili dva tjedna, iako to može potrajati najviše 25 dana.

Tijekom inkubacije, salmonela razmnožiti, a kad počnu curiti u krvotok, a zatim dolazi u sljedeću fazu patološkog procesa. Ako trovanje hranom Inkubacija traje oko tjedan dana, ali kad je infekcija kroz vodu može trajati i duže.

početno razdoblje

Početna patologija traje dosta sporo, čak iu teškim oblicima bolesti razvoj odvija se u fazama.

  • pacijenti Prvi remeti neke slabosti i malaksalost, pacijent osjeća slabost;
  • temperatura raste, a zatim je osjetio jaku slabost, glavobolja i osjećaj hladnoće. Pacijentica misli da ima hladnoću;
  • Trajanje takve države traje oko tjedan dana;
  • Tijekom tog vremena, glavobolje su gori, adinamične i oslabljena država je u porastu, postoje zastoje u stolicu, nema apetita;
  • Oko kraja tjedna hipertermije do indeksa od 40 stupnjeva, što znači da napad u visini od bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima, razvoj patologije traje samo jedan dan ili dva.

Znakovi

visina Visina bolesti počinje oko tjedan dana od pojave prvih simptoma. U tom razdoblju, uobičajene opijarne manifestacije su maksimalne težine.

toksina koje proizvode bakterije, ima neurotropan učinke, što dovodi do pojave encefalopatije. U bolesnika stanje je frena, njegova svijest kao da je zbunjena i zamagljena.

Obično u tom stanju bolesnika:

  1. laž sa zatvorenim očima, odgovarajući na pitanja u jednosložno;
  2. Imaju suhu i blijedu kožu, proširene limfne čvorove;Snižena srčana frekvencija i krvni tlak
  3. ;
  4. jezik pacijent se nameće, to je prisustvovalo smeđe ploča na rubovima zubi su tiskane;
  5. oko 9 sati došlo specifični simptomi tifusa, koja se očituje u obliku enteritis i miokarditis roseolous osip toksičnog podrijetla.

Fade

Kada jezik počne čistiti, a temperatura se smanjuje, govoriti o uvredljiv razdoblju od izumiranja. Tijekom tog razdoblja, uklanjanje simptoma, a temperatura znatno spusti, ali se normalno dok ne dođe.

oporavak

Kada dođe do očitanja temperature konačno normalizira faza oporavka. Obično traje oko 14-15 dana.

Simptomi tifusa u odraslih i djece

kliničke manifestacije tifusa su prilično različiti. Njihov intenzitet i faze uzrokovano varijacije patološkog procesa, a organske karakteristikama pacijenta.

Karakteristični manifestacije uključuju temperaturu: temperatura reakcijske

  • i groznicu;
  • Znakovi opijenosti;
  • Vnutriorganicheskie lezije utječu čvorove crijeva, slezene, jetre i mezenterijskom limfnom.

Jačina simptoma varira nešto u različitim fazama, a pojedine značajke i nepostojeće.

groznica

Zbog obscheorganicheskoy opijenost u bolesnika s tifusa počinje izražena. Hipertermija je odgovor na prodor patogena u krvotok pacijenta.

temperature na oznake 39-40 stupnjeva oko 14-21 dana, onda je groznica počinje opadati u valovima.

Rash

Erupcije se također odnose na manifestacije trovanja. Obično osip s tifusom je rosetose, njegovi elementi izgledaju crvene mrlje 1-5 mm. Oni se ne svrbe i ne ginu, pa ne daju bolesnicima nikakve probleme.

Obično se osip događa 8. i 9. dan razvoja patologije i traje 3-5 dana.

Slika osipa u tifusu

Ponekad osip naglo nestaje ranije, ali opet se pojavljuje. U teškim slučajevima, osip dolazi do petehijalnog hemoragičnog oblika, kada je ružica uronjena u krv. Prognoze u ovoj situaciji bit će manje povoljne.

intestinalni krvarenje

Amid Salmonella učinak na aktivnost tifus i gastrointestinalnih strukture, popraćenu klinici enteritisa. U početku je stolica uznemirena, ali proljev se uskoro pojavljuje. Kada palpating abdomen, pacijent iskustva bol i napetost. Vaskularni i trofički poremećaji nastaju u crijevnoj sluznici.

Prvo, folikuli crijevne sluznice su uvećani, onda umiru, odbacuju se i formiraju čireve, koje se postupno izliječe. Oko 3-4 tjedna razvoja patološkog bakterijskog procesa u bolesnika započinje krvarenje. Pacijenti pate od akutne boli.

visceralni

Kada pacijent dođe u fazu bacteremia, salmonele početi brzo proširiti po cijelom tijelu, koji utječu na različite vnutriorganicheskie strukture kao što su srce, jetra ili bubreg i slezena. Endotoksin oslobođen bakterija izaziva razvoj toksičnog miokarditisa, koji uzrokuje upalu srčanog mišića.

Također, tifusna groznica uzrokuje razvoj šoka bubrega pluća. U stanju šoka, sve se funkcije tijela krši. Uz uključenost bubrega, diureza se smanjuje, povećava ureu i kreatinin.

Uz plućnu anesteziju u plućnim alveolama, nakuplja se tekućina koja dovodi do edema. Pacijent postaje teško disanje, dispneja simptomi intenzivno raste i tako dalje.

Znakovi razni oblici

bolest tifus u mogućnosti da teče u različitim oblicima, od kojih je jedan netipični kada nema specifične simptome. Postoji također i abortivni oblik u kojem bolest ima klasičan početak, ali uskoro svi znakovi nestaju, a indikatori temperature mogu se držati na 38 stupnjeva.

Posljedice

Tifusna tifusna tifusa odnosi se na ozbiljne patološke uvjete, što često rezultira nepredvidivim posljedicama. Posebni

komplikacija

Komplikacije uključuju specifične prirode toksični šok, u kojem je oslobađanje toksina u krvi izazivaju adrenalina i drugih hormonalnih komponenti koje uzrokuju spazmi krvnih žila poteze.

Nespecifična komplikacija

Do tipičnih komplikacija, stručnjaci uključuju patološke stanja koja se razvijaju zbog boron-tifusnih lezija. To uključuje:

  1. Upalne venske lezije;
  2. Upala plućnog tkiva;
  3. Upala srčanog mišića;
  4. Periferni neuritis i upala mozga;
  5. Upala bubrežnog zdjelice i bubrežnog tkiva;
  6. Artritis i periostitis, kondriti;
  7. Upalne lezije prostate i cistitis.

Dijagnostika

utvrditi točan dijagnoza je često liječnik nije potrebno čekati rezultate laboratorijskih testova, jer je klinička slika je dosta tipično i izgovara. Analize

Da bi se potvrdila dijagnoza i identificirala patogen, pacijenti su dodijeljeni:

  • Bakposaeff;
  • Opće kliničke studije;
  • Serološki testovi.

Rezultati studija određuju prisutnost upalnog procesa.

Kako prolaze testove?

Laboratorijska istraživanja u razvoju tifusa dodjeljuju se pacijentima kako bi se točno utvrdilo uzročnik i izbor adekvatne terapije. Osim toga, laboratorijska dijagnostika omogućava procjenu stanja organizma na koje utječe Salmonella općenito.

prošli standardne testove urina i krvi, izmet usjeva, urina i krvi, serologiju, itd

Što se dogodilo?

Uzročnik krvi može se izolirati u najranijim fazama patološkog razvoja pomoću bakteriološke inokulacije. Rezultati općih kliničkih ispitivanja su obično spremni nakon 3-5 dana nakon studije.

Koliko je to? Istraživanje

cijena ovisi o listi predao Istraživanje:

  • sjetve urina ≈ 930-980 rubalja;
  • PCR studija ≈ 230-270;
  • fekalne kulture ≈ 850-920;
  • Savjetovanje s zarazne bolesti košta oko 2000-3000 rubalja, i tako dalje. D.

Usjevi

s bakterijskim uzgoja može dijagnosticirati tifus u najranijoj fazi. Bakposev se provodi krvlju i izmetom, urinom i žučom, čak i kod majčinog mlijeka, ako bakterije utječu na njegu žene ili bebe. Serološki pregled

serološki studije tifus mogu otkriti posebne antitijela i antigene( H, O ili VI-antigen) u krvi pacijenta.

Protutijela su specifični proteinski spojevi koji se proizvode pomoću imunih struktura za neutraliziranje antigena salmonele.

Ako postoji mnogo antitijela, pacijent je razvio trajni imunitet prema tifusu, što je tipično za oporavak ili bakterijski prijenosnik.

Vidalova reakcija

Ponašanje Vidalove reakcije usmjereno je na određivanje krvnog O-antigena. Slična se studija koristi za dijagnosticiranje patologije, ali nije specifična.

Diferencijalna dijagnoza

tifus treba razlikovati od patoloških stanja kao što su:

  • drugih infekcija uzrokovanih salmonelom;
  • Rickettsial patologija( tifusna groznica, itd.);
  • Disseminirana tuberkuloza;
  • Leptospiroid;
  • Bruceloza;
  • Malarija;
  • Infektivni hepatitis;
  • tularemija;
  • Psytacosis;
  • limfom itd

početne faze patologiji simptome slične virusu, ili infekcija genitourinarnog influence ili respiratornog lokalizacije.

Liječenje

Terapeutske mjere za tifusnu groznicu provode se s pacijentima isključivo u stacionarnom okruženju. Ovo je također potrebno jer je patologija infektivnog podrijetla, tj. Ona se lako širi između ljudi.

Općenito, terapijski raspon aktivnosti uključuje korištenje nekoliko tehnika: antibiotici, patogeni i simptomatskih lijekova, pune pacijenata skrbi i prehrane terapije.

Antibiotska terapija

Bez uporabe antibiotika, stopa smrtnosti od pacijenata doseže 12%.Ako je liječenje zakazano na vrijeme, stopa smrtnosti od tifusne groznice se smanjuje na 1%.Tifus najčešće umire od dojenčadi i starijih osoba, kao i kod oslabljenih pacijenata. Kao antibiotske

prepisuje lijek kao što su:

  • ceftriakson u pol tjedna intravenskim ili intramuskularno;
  • Fluorkinoloni kao što je Gatifloxacin ili Ciprofloksacin dva tjedna;
  • kloramfenikol svakih 6 sati, iako se otpornost na Salmonella brzo povećava;
  • Levomycetin 10-dnevni tečaj;
  • Ciprofloksacin;Alternativno
  • imenovani amoksicilin ili trimetoprim-sulfametoksazol, azitromicin, itd. .

simptomatska terapija

Osim antibiotske terapije, koristi se simptomatsko liječenje i dijetalna terapija. Eliminirati akutna intoksikacija koriste glukokortikoidi, koji nakon primjene opće stanje se poboljšalo, a temperatura pada.

Prednisolon ili ekvivalentni lijekovi propisani su, unos se daje 3 dana. Ako pacijent ima izraženu koma, delirij, ili stanje šoka, a zatim koristiti visoke doze glukokortikoida jače kao deksametazon.

Prevencija

Prevencija tifusa je važna. Može biti specifično ili nespecifično. Za ne-specifične mjere prevencije uključuju poštivanje sanitarnih-epidemiološke pravila u pogledu vodoopskrbe i higijenskih mjera.

Individualno Individualno preventivne mjere koje se odnose na najveće moguće granice izloženosti na salmonelu. Gateway za patologiju je usta, tako da je najbolji način da se izbjegne infekcija je pridržavanje higijene hrane i osobnu njegu, kao i usklađenost sa sanitarnim uvjetima života.

treba kontrolirati potrošnju vode i hrane, osobnu higijenu i borbi protiv mušica. Potrebno je oprezno zagrijati hranu, vodu, pljusku kipuću vodom. Uvijek biste trebali prati ruke često i za borbu protiv muhe, kao što su ovi insekti na svoje noge nose puno bakterija, Vol. H. i Salmonella.

Dezinfekcija

Također za preventivne mjere uključuju dezinfekciju. To uključuje obradu predmeta, posteljine i odjeće pacijenta s posebnim sredstvima.

Kupaonica gdje pacijent hoda se svakodnevno tretira bjelilom.

Soba u kojoj je pacijent živio trebao bi se obrađivati ​​dnevno tijekom 3 mjeseca. Za liječenje se koriste otopine lizola ili kloramina. Posuđe nakon što je pacijent treba biti kuhano, a posteljina i ručnici su dezinficirani u posebnim komorama.

Antiepidemic

mjere također se mjere protiv epidemije, koje se odnose na obscheprofilakticheskim mjere. Hitne antiepidemijske mjere usmjerene su na uništavanje infektivnih žarišta i sprečavanje njihova širenja. To je odgovornost sanitarnih epidemioloških usluga.

Specifična prevencija

Posebne preventivne mjere uključuju cijepljenje stanovništva kako bi im se dobije poseban imunitet na salmonelu.

Prema statistikama učinkovitost cijepljenja je oko 80%. Ali u popisu obveznih cjepiva ovo cijepljenje nije uključena, to je samo dodatni mjera.

cijepljenje

Ako regija ima najveću učestalost tifusa, potrebno je rutinska cijepljenja. Cijepljenje se stavlja na sve ljude koji žive u uvjetima gdje su najveći rizici od infekcije tifusa.

Također, budite sigurni da usaditi u ljude čiji posao uključuje rizik od infekcije, na primjer, zaposlenici bakteriologija i zarazne bolesti bolnice, ugostiteljstva, kao i radničkih organizacija, posluživanje kanalizacije odlaganje otpada i dr.

cijepljenja

Ako postoji posebna opasnost od izbijanja jeCijepljenje se provodi prema epidemiološkim pokazateljima. To je osobito važno kada velikih nesreća ili prirodnih katastrofa, i tako dalje.

Cijepljenje podvrgnuti sve osobe koje borave i rade ljudi u područjima bljeskalice. Također treba cijepiti i onih koji idu u hyperendemic zemljama poput Latinskoj Americi, Jugoistočnoj Aziji ili Africi. Vrste

cjepiva za imunizaciju korištenjem žive i ubili cjepiva. Sveukupno koristi nekoliko vrsta cjepiva:

  • prigušenim živim - Ty21a je oklopljenog droga, uzimaju na usta, naravno - 4 kapsule, razdoblje od pet godina valjanost, ne koriste u Rusiji;
  • Cjepiva suhog alkohola - Tifivac, uvedena u subscapularnu zonu;Tekući
  • Tifim Vi polisaharidno cjepivo ili Vianvak se primjenjuje subkutano na podlakticu. Imunitet nastaje nakon tjedan ili dva.

Video o tifusu:

  • Udio