Hemorrhagijski moždani udar mozga

click fraud protection

Moždani udar hemoragije je klinički oblik akutne cerebrovaskularne nesreće( ONMC).U 85% slučajeva ovaj oblik razvija krši integritet( ruptura) intrakranijalnih žila. I 15% hemoragijskih moždanog udara povezano je s povećanom propusnošću vaskularne stijenke. Navodno

liječnika, hemoragični moždani udar - najopasniji, teški tip moždanog udara, kao što je karakteriziran izravnom pucanjem cerebralnih krvnih žila i zatim krvarenja u tkivu mozga. Naravno, posljedice toga stanja su također najopasnije, a prognoza oporavka može biti razočaravajuća.

Ova prognoza je zbog činjenice da je nakon hemoragijski moždani udar, oteklina, kompresije i gubitka moždanog tkiva javlja se nevjerojatno brzo, a zatim, za pružanje liječnika hitne skrbi imaju minimalnu količinu vremena i priliku života može lako izgubiti.

Klasifikacija

Klasifikacija hemoragijskih poteza u ICD 10 temelji se na lokalizaciji krvarenja. Ovisno o tome, postoje četiri vrste bolesti:

• intraccrcbral , hematom, kada se u parenhimu živčanog tkiva;
instagram viewer
• subarachnoid , koji je rezultat oštećenja plovila arahnoidne membrane;
• ventrikularni , u kojem se otkriva krv u jednoj od četiri ventrikula mozga ili njegovog akvadukta;
• o mješovitom tipu je rekao s kombinacijom prva tri.

U različitim područjima lezije, mogu se razviti specifični simptomi, čime se čak i nakon pregleda pacijenta preuzme mjesto hematoma.

Hemorrhagijski udar - što je to? Ova oštećenja

mozga, što je uzrokovano činjenicom da je vaskularni zid oštećen i, kao rezultat toga, postoji krvarenje u tkivo ili u prostor između membrane mozga. U potonjem slučaju, hemoragijski moždani udar traje izuzetno brz. Pogotovo ako postoji odljev velike količine krvi.

bolest javlja češće odjednom, poslijepodne, u vrijeme visokog krvnog tlaka( hipertenzija udara) s jakom fizičkog napora ili emocionalne prenapona.

Moždani udar moždanog debla je vrlo opasno stanje, jer u ovom odjelu nalaze se vitalni živčani centri, kao i jezgra kranijalnih živaca. Krvarenje u prtljažnik uz razvoj bilateralne paralize, senzornim smetnjama i gutanje, nagli gubitak svijesti je moguće s brzim razvojem koma, oslabljene funkcije dišnih i kardiovaskularnog sustava u vezi s porazom od respiratornih i vasomotor centrima. U takvim teškim slučajevima vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 80-90%.Patogeneza

aktivacijskog mehanizma sa krvarenjem parenhima je poremećaj propusnosti i / ili integritet unutarnje strukture krvnih žila mozga. Kao rezultat toga, krv teče ili prodire kroz vaskularni zid. Postoji neorganizacija( poremećaj) rada neurona s njihovom bržom smrću.Štoviše, moždano tkivo pati od namakanja u krvi, a na njenom izlazu kroz „urnebesna” plovila je znatno veći nego u hemoragijski moždani udar u moždanih ovojnica. Stoga, čak i mala količina krvi može izazvati veliku štetu. Kada

subarahnoidnog krvarenja, s druge strane, u slučaju puknuća broda, krv u manjoj mjeri vrši pritisak na moždane stanice. Ali se vrlo brzo širi, što povećava zonu "poraza".Za sve tipove hemoragičnih poteza, brzina razvoja cerebralnog edema je karakteristična.

Uzroci

Zašto dolazi hemoragijski moždani udar i što je to?moždanim udarom može doći zbog kongenitalnih i stečenih poremećaja koji dovode do procesa:

• anatomske promjene, degradacije arterija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
• formiranje i rupture intrakranijski aneurizme, arteriovenske fistule, malformacije i duralnom karotidne-kavernozni fistulama;
• do izlaza krvi iz mikroangoma, amiloidnih plakova( s amiloidnom angiopatijom);
• intrakranijalna venska tromboza;
• je upala septičke arterije.

Najčešći uzrok hemoragijskog moždanog udara je trajno povećanje krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza dovodi do grčenja i paralize moždanih arterija i arteriola. Kao rezultat toga, nedovoljna količina krvi u tkivo mozga. Drugim riječima, razvijaju ishemije, što rezultira poremećenog metabolizma promiče povećanje vaskularne permeabilnosti u plazmi i nastalih elemenata.

Simptomi

U slučaju krvarenja simptoma moždanog udara razviti akutno, oni su u sljedećem:

1. brzo raste glavobolje - osobito vrlo jak, u pratnji mučnina, povraćanje, hot bljesak i pulsiranje u glavi, bol u očima, kada se gleda na svjetlila ili rotirajući učenike nastrane, pojava crvenih krugova pred očima,
2. Poremećaji respiratornog procesa, lupanje srca.
3. Poremećaji svijesti različitih težine - sopor, zapanjujući ili koma.

Možda iznenadni napad bolesti s razvojem epileptičkog napadaja. Na plaži pozadinu punu zdravlja, a jake emocije na poslu, tijekom traume s ljudima plakati padove, baca natrag glavu, tuče se u grčevima, disanje promuklo, usta pjene( vjerojatno s krvi zbog ugriza jezika).

Tipično, hemoragijski moždani udar je jednostrana, odnosno utječe na desnu ili lijevu stranu. Daljnje komplikacije ovisit će o pogođenoj strani mozga.

dijagnosticirati napadati druge ljude:

1. Pitajte osmijeh, ako je osmijeh je asimetrična, onda šanse za moždani udar.
2. Podignite ljudsku ruku i zamolite ih da ispred njega, ako jedna ruka se spušta, to je i rizik od napada dogodilo.
3. Pitajte najjednostavnije pitanje - ako se govor mijenja, to je također znak moždanog udara.

Kada su prvi znaci moždanog udara zahtijevaju hitnu liječničku pomoć - treba pozvati hitnu pomoć i poslati pacijenta u bolnicu.

Dijagnoza Dijagnoza „hemoragijski moždani udar”, u zdravstvenoj ustanovi temelji se na sljedećim metodama istraživanja:

• kompjutorizirana tomografija( CT) mozga;
• magnetska rezonancija( MRI) mozga;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• lumbalni punkture.

Na temelju podataka iz svih studija pacijenata su dodijeljene na liječenje - skup hitnih mjera koje stabiliziraju stanje pacijenta, a onda - uklanjanje posljedica moždanog udara. Liječenje

hemoragijski moždani udar, hemoragični moždani udar dijagnosticiran Kad se liječenje sastoji se od niza mjera za pomoć hitne i kasnije dugo razdoblja oporavka( recovery) provela u fazama.liječenje pacijenta treba započeti u prvih 2-4 sata nakon početka simptoma u neurološke ili neurokirurški bolničkog odjela. U slučaju velikog moždanog udara, pacijent može pasti u komu, koja zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

Glavna zadaća liječnika je održavanje normalnog rada organa i sustava, posebno vitalnih. U tu svrhu uvode se lijekovi koji podržavaju rad srca. Ako je disanje uznemireno, obavlja se intubacija traheje i pacijent je povezan s ventilatorom. U hemoragijski moždani udar, morate odmah smanjiti krvni tlak kako bi se uklonili daljnje krvarenje. Preporuča se održavanje sistoličkog krvnog tlaka na 130 mm Hg. Potrebno je boriti se s edemom u mozgu, davati diuretike.

Također se često koriste kirurške metode liječenja. On se poziva u slučaju kada postoji opsežna krvarenja( 40 ml krvi ili više) u cerebelumu inducirane aneurizma i dovelo do savijanje od moždanog debla, opstruktivni hidrocefalus i opsežna hematoma subkortikalne( promjer 3 cm).

Tijekom operacije, kirurg mora u potpunosti ukloniti krvnih ugrušaka s površine mozga, minimalno oštećenje tkiva, čime se smanjuje količina neurotoksične tvari nastaje krvarenje stranica i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Posljedice

Komplikacije hemoragijskog moždanog udara mogu se pojaviti iu akutnom razdoblju i dugo vremena od vremena krvarenja.

Među najčešćim mogu se identificirati:

1. Kršenje motoričkih funkcija, pareza i paraliza.
2. Povreda govora, poteškoće u pisanju, čitanju i brojanju.
3. Promjene u percepciji.
4. Kršenja u sferi razmišljanja, oštećenja pamćenja, gubitka sposobnosti učenja. Promjena ponašanja, koja se očituje u obliku agresije, usporene reakcije, straha, itd.
5. Promjene u emocionalnim i osjetilnim sferama( depresija, nagla promjena raspoloženja, anksioznost, nisko samopoštovanje).Povreda procesa emisije i defekacije.
6. Osjećaji bolova koji analgetici ne zaustavljaju. Epizitički poremećaji. Posljedice hemoragijskog moždanog udara, u pravilu, ostaju za ostatak života. Kršenje motoričkih i osjetilnih funkcija, govora, gutanja zahtijeva stalnu pažnju od bližnjih bolesnika. U slučaju nesposobnosti za kretanje i hodanje, potrebno je osigurati sprječavanje pritiska. Obnova je dugotrajan proces i zahtijeva pacijenta i njegove bliske srodnike, strpljenje, izdržljivost, ustrajnost i vjeru. Da biste vratili funkcije motora, koristi se skup mjera, uključujući:
   • terapeutska vježba
   • masaža
   • klase na posebnim simulatorima.

   Da biste vratili govor, trebate imati govorni terapeut i psiholog. Razdoblje rehabilitacije ovisi o stupnju ozbiljnosti oštećenja mozga. U pravilu, s velikim moždanim udarom, rehabilitacija traje nekoliko godina.Često, pacijenti zadržavaju motoričke poremećaje tijekom ostatka života. Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata vraća se u punopravni život.

   Prognoza oporavka

   Prognoza hemoragičnog moždanog udara općenito je nepovoljna. Ukupna letalnost doseže 60-70%, nakon uklanjanja intracerebralnih hematoma - oko 50%.Otprilike 90% bolesnika, u stanju supa ili komu, umre u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Glavni uzroci smrti bolesnika koji su bili operirani i neoperativni su povećani edem i dislokacija mozga( 30-40%).Drugi najčešći uzrok je povratak krvarenja( 10-20%).

Oko 2/3 pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar ostaju onesposobljeni. Glavni čimbenici koji određuju ishod bolesti, prema volumenu hematoma pratećeg prebacivanje krvi u klijetki, lokalizaciju hematoma u moždanog debla, prije primanja antikoagulansa, prethodne bolesti srca, starost.