Hladni neuroasculitis: liječenje, dijagnoza, simptomi, uzroci, prognoze

click fraud protectionNapomena prvi

	: povećana hladnoća zaustaviti( rukama), blagi edem; smanjuje kutnu temperaturu na zahvaćenim dijelovima tijela; označava bljedilo; znojenje ruku i nogu, zamor mišića;Parestezija ( ukočenost, trncija); povećava odgovor( hiperesteziju) na bol; nježnost tkiva ruku i stopala tijekom kompresije; pucanja, ubadanje boli kada se ohladi, slijeganja nakon prestanka izlaganja hladnom; spaljivanje i svrbež zbog zagrijavanja udova; razvoj edema na kraju radnog dana; pojava alergije na hladnoće vrsti urtikarija s razvojem žuljeva, crvene, oticanje i svrbež.
drugi	pojave uočene napredovanje fazi 1 i razvoj takvih simptoma kao: « Efekt mramora” kožu s izrazito uzorkom potkožnih krvnih žila; pojavljivanje crvenkastih, cyanotic spotova na koži s vidljivim granicom između njih; boli bol, šivanje, pucanje s različitim intenzitetom; uporni oticanje stopala, noge i koljena ne nestaju nakon rewarming; instagram viewer grčevi u udovima, bol pri hodanju tele mišiće; kao bolest pojavljuje hypoesthesia, što se očituje u smanjenju boli, kože, osjetljivost temperatura, koja se očituje najprije na površini palac noge, a onda se širi na cijelu stopala; znakovi oboljenja krvotoka i krvnih žila opstrukcije: slabost mišića, slabljenje, a onda - nestanak valova na arterije( obično - stopala), gubitak kose folikula na nogama, povremenog šepanja; manifestacije nedostatka opskrbe krvlju tkiva: lomljive nokte s dijelom njihovo odbijanje, hiperketaroza - prekomjerna proliferacija i zadebljanje rožnatog sloja excoriations kože - peeling, ogrebotina, pukotina;trofička ulceracija; akrocianoza( cijanoza) četkica i stopala; razvoj polineuropatije gornjih ekstremiteta s lezijama perifernih živaca ruke, kratkoća prstiju u jutarnjim satima, bol i oticanje zglobova. pogođenim područjima tijela postaju vrlo osjetljivi na hladno i ozeblina brzo čak i na umjereno nisko i nula temperature zraka u procesu vode je mnogo puta jači.
Treći	oštar edem ne smanjuje se; bolovi su intenzivni i uporni;Pulsiranje na arterijama stopala je odsutno; temperatura kože se smanjuje za 2 do 4 stupnja u usporedbi s normom; kože otpornost na oštećenja pada, i tako ona postaje tanke kože( kao rezultat maceracije - oticanje tkiva impregniranih intersticijske tekućine). toga, promatrati: pobjedi veće arterije i vene za razvoj duboke hardhealed čireva; izgled na vlažnoj( s palpiranom) kožom blistera s vodenim sadržajem; povećava bol u zglobovima i mišićima, povećavajući se pokretima prstiju; smanjenje reakcija refleksne tetive; kršenje fine motorike od ruke, prsti( čak i ako postoje poteškoće u pokušaju da se prsti mali objekti); ekstremno smanjenje osjetljivosti kože, što rezultira čovjeka nije u stanju ispravno procijeniti ozbiljnost stopala;Ako hipotermija izmjenične ruke i noge sa zagrijavanjem se ponavlja, na vrhovima prstiju, stopala pojavljuju se crne mrlje - nekrotično žarišta oko kojih se bez liječenja počinje razvoj mokro gangrene. Ove pojave su popraćena povećanjem intoksikaciju( trovanje sekreta mrtvog tkiva), zimica s groznica, glavobolja, mučnina i povraćanje. Slični klinički znakovi također su karakteristični za lezije ruku i prstiju. Bolesna osoba postaje onesposobljena.
Stage	Vanjski znakovi, unutarnji poremećaji, subjektivna senzacija

Hladni neurovasculitis je neugodan i čak opasno stanje.Čak vas može ukloniti iz prstiju. No, može se izliječiti ako je sve učinjeno na vrijeme i ispravno.

svojstva bolesti

Kholodova neyrovaskulit je kronična funkcionalna( reverzibilno) upala krvnih žila ekstremiteta uzrokovanih poremećaja refleksnih neurogene odgovora na stimulaciju u obliku hladno, razvija kao posljedica redovitih temperature djelovanja od minus 2 do plus 12 ° C pri visokoj vlažnosti( ili jedan ozeblina).

Patologija označena medicinske brojne definicije „jarak, rov ili močvarica stop”, „Stop rudar”, „nautičare nogu ili waterer”, „Fehn bolest”, „hladno akrozianoz”, „gangrena od vlage.” Ovi uvjeti predstavljaju istu bolest koja se javlja liječnike pod različitim okolnostima, ali u stalnom zajedničkom utjecajem vlage i hladno( umjerenim temperaturama).

čest u odraslih osoba u dobi 25 godina( češće - od 35 do 60 godina) koji rade u industrijama koje karakterizira duljem ili učestalo prisustvo u sirovom hladnoj okolini: Zaposlenici ribarstva, mornara, lovci lovci, rudari, Eksploatator šume, irrigators, mljekarica,putnika morskih brodova nakon nesreća.

Uzroci ove bolesti kao hladno neyrovaskulit opisan u nastavku.

Uzroci

mehanizmi u podlozi razvoja hladnog neyrovaskulita - nedostatak opskrbe krvi u perifernim žilama ekstremiteta zbog konstantnog refleks spazama malih arterija, kapilara, i kao rezultat - kronični nedostatak kisika i esencijalnih hranjivih tvari u tkiva. Bolest je tipična za niže i gornje ekstremitete. No, zbog karakteristika protoka krvi u nogama - stagnacije, proširenih vena, slab protok krvi u razvojnoj strani( zaobilaznim) grana krvnih žila - u noge više od ruke često nastaju vaskularne grč, oteklina i ugrušci( trombi).

voda koja pada na nezaštićenom kože ruku ili impregniranje cipele i čarape, čime se povećava toplinska provodljivost kože, povećava deset puta brzina prijenosa topline. U hladnim uvjetima( i pozitivnim temperature - također) uzrokuje dodatno hlađenje kože, razvoj lokalnog hipotermije( Pothlađenje), kada temperatura padne ispod tkivima potrebnih za metaboličke procese, nakon čega slijedi mala plovila grčeva i smanjenja funkcije živaca receptora. Ubrzavanje

faktora ta stanja uključuju: bolesti krvnih žila, uključujući

• tromboze, flebitisa;
• dijabetesa, Raynaudova bolest, hladna urtikarija;
• povećava zgrušavanje krvi;
• bolesti kože, uključujući gljivične i gnojne infekcije;
• gume, nepropusne, nepropusne cipele;
• fizički overstrain od udova u teškom radu;
• prisiljena nepokretnost, dugo stoji;
• redovita uranjanje ruke ili noge u hladnoj vodi bez daljnjeg obsushivaniya i zagrijavanje;
• nema pamuka, vunenih čarapa ili rijetke promjene;
• pretjerano znojenje stopala;
• higijena nepridržavanja. Simptomi

u razvoju hladne neyrovaskulita tri faze, koje odgovaraju određenim vanjskim i unutarnjim simptoma subjektivnih osjećaja pacijenta.

Dijagnoza Točna dijagnoza stručnjak može isporučiti, na temelju vanjskih manifestacija, pritužbe od strane pacijenta, dugoročnih podataka o staža u hladnom i vlažnom klimom.

Instrumentalni postupci uključuju instrumentalnu dijagnostičke metode hladnim neyrovaskulita koristi:

• UZDG( dopplerografija), pokazujući stanje plovila ruku i stopala, prirodu protoka krvi;
• termografija, koja određuje smanjenje temperature kože i tkiva;
• reovasografija( RVG) perifernih krvnih žila. Informativna i sigurna metoda koja omogućuje određivanje pada pulsnog punjenja krvnih žila, kako bi se procijenila njihova prozračnost;
• kapilaroskopijom koji otkrivaju grč, spastična-atoničke stanje - slabljenje ton kapilara u pozadini grč.Analize

Dijagnoza hladnog neurovasculitisa potvrđena je različitim testovima. Orlovov test je kako slijedi. Kada

sumnja hladno neyrovaskulit četkom ili nogu pacijenta se uranja 1 minutu u hladnoj vodi( 15 ° C), u daljnjem tekstu promatra kako se brzo vrati početnu temperaturu kože po termografije, kontakt Toplomjeri. Ako se udica zagrijava iz prstiju, to znači da je cirkulacija normalna. Poremećaj

protoka krvi u perifernim krvnim žilama tijekom Orlova uzorak se navesti:

• produženo očuvanje područja s niskom temperaturom( hipotermija);oporavak
• temperatura u udovima, što je „dolje” - to jest, s toplijih područja i blizu centra tijela na ruke.

Diferencijalni dijagnostičke mjere

Diferencijalna dijagnoza se provodi u dogovoru s reumatologa, neurolog, vaskularnom kirurgu, ne miješati hladno neyrovaskulit s drugim bolestima koje imaju slične simptome. Hladni neurovaskulitis treba razlikovati od:

• bolesti i Reynaudovog sindroma;
• periferna vaskularna bolest;
• syringomyelia;
• sustavne lezije vezivnog tkiva( lupus erythematosus, dermatopolymyositis, skleroderma).Liječenje

hladno neyrovaskulita koja široko terapiju koja rješava probleme kao takve:

• uklanjanje boli;
• smanjenje grčenja perifernih krvnih žila;
• uklanjanje cirkulacijskih poremećaja u zahvaćenim udovima;
• poboljšanje kolateralne cirkulacije u obilaznicama;
• normalizacija mikrocirkulacije;
• supresija perifernog nervnog upala.

U tu svrhu propisati lijekove, metode fizioterapije, provoditi kirurške zahvate( u teškim uvjetima).

terapeutski postupak za obnavljanje u perifernu cirkulaciju se koriste:

• ultraljubičasta zračenje zahvaćeni dio naizmjenično UHF( 8 - 10) tretmana
• kratkovalnog dijatermija;
• ultrazvuk i Bernardove struje za ublažavanje boli;
• fonoforeza s hidrokortizonom - u slučaju teške upale.

bi uklonili posljedice nakupljanja toksina u tkivima, uklanjanje vaskularnih grčeva i poboljšati cirkulaciju u kapilarama pogođenim dijelovima tijela se koriste:

• terapeutska masaža;
• brisanje stopala ili četke s mravljim alkoholom;
• kupke za udove terpentinom samo u odsustvu čira( 15 minuta 10 - 12 dana).Za pripremu otopine

poduzeti: 0,5 litara terpentina, 1.5 - 2 grama aspirina, prizemlje beba sapun 30 grama, 0,5 litre prokuhane vode. Inzistirati 24 sata. Za kadu: u 10 litara vode( 40 ° C) ne dodajte punu žlicu infuzije. Nakon 2 do 3 dana povećava se količina infuzije terpentin, ali ne više od 30 ml na 10 litara vode. Nakon

kupelji na zahvaćena mjesta zavoj sa kamfor duha, s ogrebotinama, pukotine - zavoje natopljene sintomitsinovoy ili streptocidal emulzije masti Solkoseril, Aktovegin. S bolovima - mast pomocu Ketonal.

Uz upotrebu lijekova

Izbor glavnih lijekova za liječenje hladno neyrovaskulita obavlja kako bi poboljšali cirkulaciju, metabolizam, trofizmu tkiva, smanjiti grčeve, bol, upala živčanih vlakana kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšati protok krvi.

U bolesnik postavku imenovati:

• Reopoliglyukin, intravenozno kroz 300 ml dropper kurs 4 do 6 dana;
• Antikoagulansi: heparin supkutano u abdomen preko 5000 U 6 sati( prva 4 - 5 dana), nakon prijenosa pacijenta na lijek neizravnog djelovanja: Fenilin, pelentan, neodikumarina, varfarin;
• Trental 2% intravenozno kaplje 5 ml u 200 ml fiziološke otopine, a zatim unutar 8 sati na 100 mg;
• Acetilsalicilna kiselina 3 grama dnevno do 12 dana( isključujući bolesnike s gastrointestinalnim i ulkusnim bolestima);
• Nikotinska kiselina na 0,05 grama( dva puta dnevno), Nikospan 1 tableta svakih 12 sati. Otopina Papaverina 2% subkutano 10-12 dana ili 2 - 3 puta dnevno u tabletama od 50 mg;
• Halidor 0,1 grama tri puta dnevno, dugo( 8 - 12 tjedana) s intervalom od 2 do 3 mjeseca;
• za ublažavanje boli pomoću Ketonal intramuskularno za 1 - 2 ampule dnevno, diklofenaka( 1 ampula jednom, ne više od 3 dana), Reopirin 5 ml jednom dnevno, dva puta dnevno Voltaren® 1. tablete Ksefokam( dva puta dnevno 1 tableta);
• antialergika, protuupalno i sedativa: intramuskularno difenhidramin( do 2 puta na dan 1 ampula) Pipolphenum( 2 ml) preko noći, Suprastin Tavegil;
• intramuskularna injekcija Milgramam, vitamina B grupe, askorbinske kiseline.
• antibakterijska sredstva u slučaju komplikacija neurovaskularnih bolesti: tromboflebitis, limfangitis. Također

:

• Mjereno bol i jaka upala( neuritis) koristi metodu terapije impulsa - termin od „bolus” hormonalnih sredstava, kratkog naravno( metilprednizolona, ​​prednizon, deksametazon).Intenzivna bol
• usidren preko blokade novokain, terapijski učinak koji je zbog vazodilatacije, brz i duboke analgezije i protuupalnim učinkom( perirenal ciljem blok ganglija živca životinje).
• Mnogi pacijenti uvelike pomažu produženim intra-arterijskim infuzijama kompleksa lijekova za vaskularno popravljanje i prehranu tkiva. Preporučena
• kao sedativi, sredstva za smirenje, uključujući( Fenazepam), lijekove koji aktiviraju metabolizam u žilama( ATP MAP) mišićnog tkiva.

Kirurška intervencija u slučajevima komplicirano hladne neyrovaskulita, u nedostatku pozitivnih reakcija na lijekove, kirurško liječenje. Sympathectomy se koristi s jednom ili dvije strane, što eliminira gangliji( ganglija) lumbalne regije, koja je u većini pacijenata daje izvrstan terapeutski učinak. Prevencija

kompleks hladno prevencija neyrovaskulita aktiviran pravovremeno otkrivanje prvih simptoma i aktivnog tretmana takvih bolesti i patoloških stanja kao što su:

• obliterativnog vaskularne bolesti( endarteritis, tromboze);Varikozne vene
• ;
• kronični tromboflebitis;
• angiospazam( grč krvnih žila);
• kronična bolest perifernih živaca;
• kronična upala reproduktivnih organa s egzacerbacijama;
• upaljene nokte na nogama;
• kožne bolesti koje smanjuju ton i otpornost kože i temeljnih tkiva na hladnoću.

Važan dio profilakse profesionalne hladnoće neurovasculitisa na radnim mjestima je:

• pružanje redovite pauze za grijanje, sušenje odjeće i obuće u odvojenim sobama s temperaturom od 21 - 26 ° C za ljude koji rade u hladnim, vlažnim trgovinama ili na ulici;
• primjena uređaja za ubrzano lokalno zagrijavanje ruku i nogu.
• uspostavljanje regulirane pauze za piće vrući napitak( čaj, kava, kakao), obvezno toplih obroka na pauze;
• uzeti vrući tuš nakon rada sve dok se potpuno zagrije;Upotreba
• izolirane kombinezon, toplinske rublje, rukavice i čarape od prirodnih materijala i izolacije( pamuk, vuna, tkanine, pero).
• racionalno korištenje obuće( cipele, izrađene od prave kože cipele s potplatima od smrzavanja otporne gume).

je obvezno donošenje osobnih preventivnih mjera, koje uključuju:

• u razvoju bolesti - osvrćući se na kirurga i formulaciju iz kliničke računa;
• prebacite na mjesto rada u suhoj, toploj sobi;
• ograničenje produženog boravka;
• prestanak pušenja;
• odbacivanje bliskih ili prevelika cipela koje vode ogrebotina, žuljeva, pukotine, piting;
• kupnju cipele na veće veličine, jer čak i odabrati pravu obuću na kraju radnog dana postane čvrsto zbog oticanja noge;
• sprečavanje znojenja i povećanje vaskularne obuku, koja se primjenjuje svakodnevno tuširati ili kadu za ruke i noge, nakon čega slijedi sušenje te ih brušenje s blagim crvenilom;
• upotreba veziva i suši sredstva: slabe otopine borne, salicilna kiselina, tanina;
• zaprašivanje noge i razmaka između prstiju talk u prahu, borna, salicilna kiselina;
• kada je nemoguće promijeniti gumene cipele, u racionalnim uvjetima vlage treba biti:
  • korištenje višeslojni premaz stopalo nosi pamučne i vunene čarape, tople footcloths( s čestim promjenama);
  • stavlja cipele na podu, svakodnevno ih suši.

Komplikacije

Na početku hladnog neyrovaskulita sa pravovremeno liječenje i sprječavanje učinaka može se očituje u povećanom osjetljivosti zahvaćene strane( stop) za hladne i vlage, brzo zamrzavanje i povećati rizik od ozeblina u uvjetima koji ne predstavljaju opasnost za zdravlje na ljude.

Ako sve manifestacije bolesti dosegli stadij II, uz komplikacije faze I neyrovaskulita od 60 - 70% bolesnika mogu razviti: uništen posude endarteritis, tromboze, upala vena, venske čireva, neuritisa, artritisa i drugih bolesti zglobova, kao i pogoršanje i napredovanje postojećihpacijent ima patologije.

prognoza za hladno neyrovaskulite

Kholodova neyrovaskulit smatra poremećaj funkcije, što znači visok stupanj reverzibilnosti patoloških manifestacija. Stoga, s pravodobnim mjerama poduzetim za prevenciju i liječenje, perspektiva je ohrabrujuća.

teške stadij bolesti karakterizira teškim oštećenjem vaskularnog cirkulacije, gubitak velike količine nekrotičnog tkiva, amputacija prstiju. Međutim, u mnogim slučajevima, kirurzi imaju vremena za spremanje zahvaćeni dio tijela u intenzitetu terapije.