Tick-borne encefalitis je akutna virusna bolest koja pogađa uglavnom živčane stanice u ljudskom tijelu. To mogu biti strukture mozga, periferna inervacija ili završni radikularni živci u leđnoj moždini.
Glavni izvor infekcije je krpelja krpelja. Za reprodukciju ovih insekata potrebna je krv životinje ili osobe. Proljetno-ljeto sezonsko razdoblje povezano je s biologijom zvijezda. Virus ulazi u krpelja želudac sa krvlju zaraženih životinja, prodire sve organe grinje i onda se prenosi na druge životinje, kao i prenosi na potomstvo grinja( transovarial prijenosa virusa).
Pokazuje se prodiranje virusa u mlijeko farmi životinja( koza), tako da postoje potencijalni prehrambeni načini infekcije ljudi preko koza i krava. U raznim dijelovima bivšeg Sovjetskog saveza uspostavljeni su prehrambeni "kozji" endemični fokusi encefalitis.
Gdje je krvožilni encefalitis prevalentan?
Iksodni krpelji su česti u šumskim i šumskim stepama s umjerenom klimom. Postoji nekoliko vrsta parazita, ali obično encefalitis javlja nakon uboda Ixodes Persulcatus( tajga krpelj) ili obični krpelj( Europska drvo označite).Prvi je češći u Aziji, drugi - na području europske regije.
Trenutno bolest krpeljni meningoencefalitis je zabilježeno gotovo cijeli ruski teritorij( ima oko 50 teritoriji Ruske Federacije), koja ima svoje glavne nosioce - grinje. Najugroženijih područja incidencije su: Uralu, zapadni Sibir, istočnom Sibiru i Dalekom istoku regije, kao i iz okolnih Moskve - Tver a Yaroslavl.
vrijeme inkubacije od infekcije do pojave simptoma krpeljnog meningoencefalitisa je oko 10-14 dana. Razdoblje inkubacije može se produžiti za osobe koje su imale cijepljenje od encefalitisa koji se prenosi krpeljom u djetinjstvu.
Postoji također nekoliko stadija bolesti:
- Munja .S njom početni simptomi se pojavljuju već u prvom danu. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolesna osoba brzo pada u komu i umre od paralize središnjeg živčanog sustava.
- Uskočni .U tom slučaju trajanje razdoblja inkubacije može biti oko mjesec dana, ponekad čak i malo veće.
prvi simptomi( ono što treba obratiti pozornost na): obično tjedan dana nakon odmor u prirodi na osobu iznenada pojavljuje glavobolja, mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje, povećanje tjelesne temperature na 39-40 °, označene slabost. Zatim se pridružite simptomima mozga: paralizu udova, strabizma, boli duž živčanih završetaka, grčeva, gubitka svijesti.
Klasifikacija
Klinička klasifikacija krpeljnog encefalitisa temelji se na definiciji oblika, težini i prirodi tijeka bolesti. Oblici tick-borne encefalitis:
- bolničko( subklinički):
- febril;
- je meningeal;
- je meningoencefaličan;
- poliomijelitis;
- polyradiculoneuric.
Po prirodi struje razlikuju akutni, dvosmjerni i kronični( progresivni) protok.
Simptomi krpeljnog encefalitisa
Nakon ugriza krpelja, virus se umnožava u tkiva, prodire u limfne čvorove i krv. Kad se virus razmnoži i kad se pojavi u krvi, simptomi slični gripi. Virus prodire u krvno-moždanu barijeru i utječe na tkivo mozga - pojavljuju se neurološki simptomi.
No, svjetlina kliničkih manifestacija, brzina njihova rasta i specifičnosti uvijek ovise o podtipovima bolesti i mjestu lociranja virusa.
- Europska - karakterizira 2 faze. Prva manifestacija je slična gripi i traje oko tjedan dana. Druga faza karakterizira lezije živčanog sustava različitih stupnjeva: od meningitisa blage formi do teških encefalitis.
- Daleki istok - obično započinje febrilnim stanjem, nastavlja se akutno. Drugi simptomi također mogu brzo rasti, što dovodi do paralize i komete. Smrtonosni ishod može biti već 6-7 dana.
Unatoč velikom različitim simptomima i manifestacijama bolesti, su 4 glavne kliničke oblike KME:
- grozničavo .Krpeljnog encefalitisa pogađa središnji živčani sustav, što se očituje samo simptome groznice, naime, groznica, umor i tijelo bol, gubitak apetita, glavobolja i mučnina. Vrućica može trajati do 10 dana. Cerebrospinalna tekućina se ne mijenja, nema simptoma živčanog sustava. Prognoza je najpovoljnija.
- Meningeal .Nakon razdoblja groznica, tu je privremeni pad temperature, virus u ovom trenutku ulazi u živčani sustav, a opet dramatično podiže temperaturu, postoje znakovi neuroloških poremećaja. Glavobolje s povraćanjem, teške fotofobija i ukočen vrat mišića, simptomi meninga iritacije, tu su promjene u likvoru.
- Meningoencefalitična .Obilježena oštećenjem moždanih stanica, koje karakteriziraju oslabljena svijest, mentalni poremećaji, konvulzije, slabost u udovima, paraliza.
- polimijelitis .Početak ovog oblika bolesti manifestira se jakim umorom, općim slabostom. U tijelu je utrnulost, nakon što se pojavljuje lažna paraliza mišića vrata i ruku, proksimalni dijelovi gornjih ekstremiteta. Postoji sindrom "viseće glave".Ubrzanje motoričkih poremećaja javlja se unutar tjedan dana, nakon čega dolazi do atrofije pogođenih mišića. Oblik poliomijelitisa bolesti se javlja vrlo često, u gotovo 30% slučajeva. Tečaj je nepovoljan, invalidnost je moguća.
Treba napomenuti da je u različitim ljudima osjetljivost na encefalitis s krpeljima različit. S produljenim boravkom u prirodnom ognjištu, osoba može podvrgnuti višestruko sisanje krpelja uz gutanje malih doza virusa. Nakon toga nastaju protutijela u krvi, čija nakupina potiče razvoj imunosti na virus. Ako se takvi ljudi zaražu, bolest će nastaviti u blagom obliku.
dijagnoza krpeljnog encefalitisa
U slučaju dijagnoze encefalitis krpeljnog se provodi uz upotrebu tomografske studije mozga, serološki i virološki istrage. Na temelju svih pokazatelja uspostavljena je točna dijagnoza.
Oštećenje mozga određuje se prvenstveno na temelju pritužbi s neurološkim pregledom kod liječnika. Utvrđena je prisutnost upale i prirode oštećenja mozga, utvrđeni su uzroci encefalitis.
Kako liječiti encefalitisa
U slučaju krpeljnog encefalitisa specifičnog liječenja ne postoji. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava( meningitis, encefalitis), pacijent treba odmah hospitalizirati kako bi pružio podršku terapiji. Kao simptomatsko liječenje često se pribjegavaju kortikosteroidima. U teškim slučajevima, postoji potreba za intubacijom traheje s naknadnom umjetnom ventilacijom.
Etiropska terapija sastoji se u imenovanju homolognog gama globulina titriranog protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Zahvaljujući ovom lijeku, možete promatrati jasan terapeutski učinak, pogotovo ako je ozbiljna ili umjerena bolest. Gamma-globulin se ubrizgava 6 ml intramuskularno, svaki dan tri dana. Terapijski učinak je promatrana nakon 13-24 sati nakon uzimanja lijeka - pacijentove tjelesne temperature vraća u normalu, opće stanje poboljšava, meningealni pojave i glavobolje su smanjene, možda čak i potpuno nestati. U posljednjih nekoliko godina, za liječenje krpeljni meningoencefalitis i primjenjuje serum globulin homologne poliglobulin, koji su izvedeni iz krvne plazme od donatora koji žive u prirodnom žarišta krpeljnog meningoencefalitisa.
samo 2-3 tjedna nakon intenzivnog liječenja, uz uvjet normalizaciju tjelesne funkcije i stabilizacija subject bolničkog pacijenta iscjedak. Kontraindicirani naporan rad, mentalno pretjerivanje. Preporuča se redovita šetnja, preporuča se upotreba sredstava za odbijanje krpelja. Posjet liječniku je obavezan dvije godine.
Tick-borne encefalitis i njezina prevencija
kao specifična prevencija krpeljnog encefalitisa cijepljenja koristi, što je najpouzdaniji preventivna mjera. Sve osobe koje borave u endemskim područjima ili endemična područja podliježu obveznom cijepljenju. Stanovništvo u endemskim područjima je oko polovice ukupne populacije Rusije.
u Rusiji cijepljenje se provodi u inozemstvo( FSME, Entsepur) ili domaćih cjepiva glavnih i hitne krugova. Glavna shema( 0, 1-3, 9-12 mjeseci) provodi se s naknadnim pojačalom svakih 3-5 godina. Kako bi formirali imunitet na početak sezone epidemije, prva doza se primjenjuje u jesen, drugu zimu. Hitna kruga( dvije injekcije u razmaku od 14 dana) koristi se za necijepljene osobe koje putuju u endemska žarišta u proljeće i ljeto. Dodatni cijepljenih osoba cijepljena samo jednu sezonu( imunitet se razvija u 2-3 tjedna), nakon 9-12 mjeseci, stavili su treći hitac. Kao hitne
prevenciju krpelji koji sišu kada se primjenjuje intramuskularno ljudi cijepljeno imunoglobulina od 1,5 do 3 ml.ovisno o dobi. Nakon 10 dana, lijek ponovno ubrizgava u količini od 6 ml.
prognoza
Kada krpeljni meningoencefalitis prognoza za dizni ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. Kod grozničavog oblika, u pravilu, svi pacijenti potpuno oporavljaju. Kada meningealni forma prognoza povoljna, ali u nekim slučajevima može biti uporni komplikacije središnjeg živčanog sustava u obliku kroničnih glavobolja migrene.
žarišne oblici krpeljnog meningoencefalitisa je najnepovoljniji prognoza. Smrtnost može doseći 30 osoba po 100 slučajeva. Komplikacije ovog oblika je pojava uporni paraliza, napadaji, mentalnog propadanja.
Gdje se cijepiti protiv krpeljnoga encefalitisa 2016?
U 2016. u Moskvi u svim područjima između ožujka i rujna svake godine funkciju cijepljenja ukazuje na bazama poliklinikama, medicinske jedinice, domovima zdravlja škola( u zapadnom okrugu - u dječjoj klinici №119, u klinikama za odrasle: №209, №162i klinika MSU №202), kao središnja točka cijepljenje temelji klinici broj 13( I. Pipe, 19, Building 1, telefon:. .. 621- 94-65).
Gdje provesti laboratorijska ispitivanja krpelja?
Istraživanje obol zaraza na patogene prirodnih fokalne infekcije provedenih u FBUZ „Savezni centar za higijenu i epidemiologiju” FBUZ „higijenu i epidemiologiju centra u Moskvi” u Srednjoj Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor.
Vraćajući se u laboratorij mora dati podatke o datumu i na području u kojem se sisa obol( regiju, mjesto).
Gdje provesti laboratorijski krvni test?
osobe pogođene ugriza krpelja u endemskim područjima, moguće je provesti laboratorijska istraživanja u krvi( serumu) na krpeljnog meningoencefalitisa u parazitološke Zavod za mikrobiologiju laboratorijske FBUZ „Centar za higijenu i epidemiologiju u Moskvi”, ili u bilo kojem drugom laboratoriju obavlja ovu vrstu istraživanja.