Shock vese: mikropreparáció és makrokészítés, tünetek, diagnózis, kezelés

A mai napig széles körben használják a "sokkszervek" fogalmát, amelyet leggyakrabban vesék és tüdő jellemez. Ez a koncepció többszörös nekrotikus változásokkal jár a szövetek és sejtek szintjén a létfontosságú szervek számára a sokk okozta állapotok következtében.

Shock vese - az

leírása A Shock vese az egyik leggyakoribb akut veseelégtelenség. A vesék necrobiotikus változása az esetek 80% -ában az uremia okozója( a szervezet nitrogén egyensúlyának megsértése).A vese szöveteiben bekövetkező változások szeptikus állapotok, jelentős vérveszteség vagy súlyos sérülések következtében alakulnak ki.

• Mikroszkóposan meghatározva a vese agykérgi rétegének elvékonyodását és a benne lévő vér mennyiségének csökkenését. Az agyi anyagban mindez ellenkezőleg történik - meghatározza a teljességet.
diák( vérbőséget juxtaglomerularis területek piramisok és velő)

• A mikroszkóp alatt kiderült disztróf változásai hámsejtrétegének tubulusokba vezet felszívódási zavar ásványok elsődleges vizelet. Makroszkóposan
instagram viewer
• vese duzzadt formában kérgi réteg szürke színű, a vágás van jelölve vérbőség a piramisok medulla, vese kissé emelkedett.

okai

patológia lehetséges okai veseelégtelenség és sokk vese:

1. Műtétek vagy sérülések, amelyhez szeptikus gyulladás;
2. Súlyos sérülések és tartós összenyomódás;
3. Bőséges vérveszteség és terjesztett intravaszkuláris koagulációs szindróma;
4. Súlyos exszikózis( a test kiszáradásának állapota) hasmenéses szindrómával vagy ismételt hányással;
5. Súlyos sokkállapot a termikus égések, a hősokk következtében;
6. Vértermékek transzfúziója.

A fenti feltételek mindegyike bizonyos körülmények között a test sokkreakcióját okozza, melyben elsősorban a tüdő és a vesék szenvednek. Az artériás vérnyomás éles csökkenése következtében csökken a perfúziós nyomás a vesék glomeruláris készülékében, ami csökkenti a vérszűrés sebességét. Az elsődleges és másodlagos vizelet mennyisége csökken. Fejlett az oligo és az anuria( ritka és teljes vizeletürítés).A klinikai megnyilvánulások

Az első tünet gyakran fokozatosan mennyiségének csökkenéséhez levehető vizelet, az összeg a napi vizeletürítés csökkenhet 500 ml. Ebben az időszakban vannak jelek: gyengeség, émelygésérzés, hányás, szédülés, uraemios kóma( eszméletvesztés).Ezek a tünetek a szervezet nitrogéntartalmának késleltetett termékei miatt következnek be. Mivel a növekvő kálium-szint, a betegek gyakran panaszkodnak érzetek mászik a kezek és a lábak( paresztézia), időszakos izomrángás, görcsrohamok. Gyengébb ín reflexeket figyeltek meg. Gyakran előfordul, hogy a betegek ödéma alakulnak ki. A színpad időtartama körülbelül 7-10 nap.

Az oligoanurikus szakasz után a vizeletképződés és a kiválasztás funkciója fokozatosan helyreáll. A poliuria színpadon jön, a napi vizelet mennyisége legfeljebb 9 liter lehet. Ebben az esetben a kisütés gyengén színezett, kis fajsúlyú.Ez az időszak körülbelül 14 napig tart.

Az utolsó szakasz a helyreállítási szakasz. Fokozatosan helyreállította a vesék koncentrálási képességét, a nitrogénmetabolitok eltávolítását. A színpad legfeljebb 6 hónapig tarthat.

A betegség lefolyása

A shock-vesék négy fejlődési stádiumát különböztethetjük meg:

1. Az elsődleges megnyilvánulások kezdeti stádiuma vagy stádiuma;
2. Oligoanuricus szakasz( a napi diurézis csökkenése);
3. Poliurézis fázis( a 24 órás vizelet térfogata);
4. A vesefunkció helyreállításának színvonala.

kimenetele a legtöbb esetben kedvezőtlen, hiszen az esemény a sokk vese bonyodalmakat okoz a több más rendszerek és a szervek. A halál leggyakoribb oka a sokk-vesében a szív kamrái csillogása. A szívizom aktivitása emelkedik a vérben a kálium koncentráció növekedése miatt.

Diagnostics diagnosztikai kritériumai shock vese:

1. Általában, A vizelet vizsgálatára határozza meg megnövelt mennyiségű leukociták, eritrociták jelen vizelet üledékben hyalinos és szemcsés hengerek( levált hámsejteket vesetubulusok);Bejelentkezve
2. jelentős proteinuria( vizelettel történő kiválasztását fehérje): több, mint 0 és 066 gramm fehérjét liter vizelet naponta;Lépésben
3. polyuria jelentős csökkenést a relatív sűrűsége a vizelet( csökkent koncentrációja vesék);
4. végrehajtása során biokémiai analízise a vér kálium szintje emelkedik észlel, nátrium, nitrogéntartalmú metabolikus termékek változhat párhuzamosan ALT és AST szintje( a májbetegség);
5. A vérnyomás észlelésekor magas vérnyomás észlelhető;
6. A vér általános analízisénél leukocitózis, vérszegénység és az ESR növekedése figyelhető meg. Ultrahangos letapogató
7. veseparenchyma lehetővé teszi, hogy meghatározott méretek és az agykéregben, a megnövekedett vese mérete.

kezelés a veseelégtelenség kezelése miatt a fejlesztési sokk vese, meg kell szüntetnie az oka a feltétel. Erre a célra hajtjuk antidotumok terápia( akut mérgezés, mérgező anyagok) protivoshokovym terápia( serkentik a szívműködést, megnövekedett vérnyomás) és a méregtelenítés tevékenységek. Amikor

okoz jelentős vérveszteség vagy vértranszfúziót komponenseket:

• Visszaállítja vízháztartási intravénás cseppinfúzióban adagolva oldatot egy diuretikummal kombinációban. A glükóz 5% -os oldatát 400 ml térfogatban és Rheopolyglucin nagy molekulatömegű oldatát alkalmazzuk.
• jelenlétében súlyos trauma és a fájdalom intravénás fájdalomcsillapítók: Promedolum vagy fentanil.
• stimulálják a szívet, és növeli a vaszkuláris rezisztencia alkalmazásával szubkután beadását koffein és kordiamina.
• ajánlatos elvégezni mesterséges dialízis eszközök eltávolítására nitrogéntartalmú alaptest kialakítása során sokk vese.
• A fejlesztés a hiperkalémia( kálium-szint nagyobb, mint 6,5 mmol / L) azonnal intravénásán kalcium-klorid oldatot( 10%) térfogatban 5-10 ml.
• kell lennie, hogy a napi ellenőrzése laboratóriumi paraméterek változását a beteg vérét, a regisztrációs vér elektrolitok, kreatinin és a karbamid.

Figyelmeztetés! Az állapot időben történő diagnosztizálása és az időben történő kezelés elkezdte növelni a beteg kilábalásának esélyeit.