A lép lélegeztetése és tapintása Sali szerint: gyermekek és felnőttek normái, videó

click fraud protection

A lép egy páratlan parenchimális szerv, amelynek ovális alakja és hegyes alsó pólusa van.

a legbelső bal szubkosztális, gyomor annak elülső része( zsigeri) felületén úgy fekszik a gyomorban, és a deréktáji része( renális felületek) - a mellékvese és a vese. Alulról az érintett szerv érinti a vastagbél hajlását.

van elhelyezve alatt a bal kupola membránt( a kilencedik és tizenegyedik borda), lépben felruházva légzőszervi mobilitást. Hosszú tengelye( az úgynevezett "hosszú") egybeesik a normában a tized szélén.

emberek legyengült alkotmány lép valamivel alacsonyabb és egyenesen tulajdonosai hypersthenic szám - magasabb és vízszintesen.

Ellenőrzési feladatok

A lépbalpalpációnak több feladata van egyszerre. Segítségével:

  • meghatározhatja a vizsgált szerv formáját;
  • felmérni a felszíni struktúrák állapotát;
  • meghatározza a szövetek konzisztenciáját;Az
  • értékeli a szervi mobilitás mértékét;
  • , hogy felfedje a fájdalom és egyéb klinikai megnyilvánulások jelenlétét, amelyek jelzik a normától való eltérést. Vizuális ellenőrzés
instagram viewer

első lépés a lépben tanulmány egy külső vizsgálata a has, amely tartalmaz:

  • becsült érték;
  • a jobb és a bal felének szimmetriájának megállapítása;Az
  • a baloldali ívelt peremterületen lévő depresszió súlyosságának felmérése.

Egy egészséges ember külső megjelenését a hasüregben( az alakját és méretét) mindig megfelel a padlóra, karosszéria, szintű testi fejlődés és a mértéke a kövérség.

jelenlétében kóros folyamatok a lépben elkerülhetetlenül provokál a növekedés, amely lehet alacsony, és a hatalmas( a legsúlyosabb esetekben, a test elérheti a szint a csípő fossa).

túlzott növekedése lép méretét növeli a gyomorban, ahol a válik aszimmetrikus( köszönhető, hogy a kifejezett kidudorodást bal fele).

szedő betegeknél vízszintes helyzetben, a hasfalon keresztül is látható körvonalát kórosan megnagyobbodott lép. Nagyobb mértékben ez a jellemző a cachexia miatt szenvedő, rendkívül kimerült betegek esetében.

has megnagyobbodása kíséri simítás vagy eltűnése mélyülő, hogy minden egészséges ember elhagyta bordaív. Egyes betegeknél a mellkas alsó része( a bal oldalon) kitágulhat.

Percussion

Minden szakember végző ütőhangszerek( megérinti) a lép, tisztában van a kis méret a szerv található, a bal felső negyedben olyan mélyen, hogy ez a manipuláció lehet téve csak kétharmada a rekeszizom felületén lokalizálódik a mellkas falán. Mivel a lépben

része elérhető megérinti van körülvéve tartalmazó szervek levegő( tüdő, vastagbél, gyomor), a legjobb egy közvetlen kutatási hallgat ütős a Janowski, így ennek eredményeként az abszolút unalom.

esetében mély ütőhangszerek középszerű( ez a megvalósítás is lehetséges) szakember fogja meghatározni csak tompító miatt részvétel az ütős zónában vozduhosoderzhaschih szövet, amely a prostukivanii timpanikus zöngés hangok.

Csendes ütőhangszerek segítségével meghatározhatja a lép magasságát. A manipuláció során a páciens:

  • A függőleges helyzetet a karok előretolásával fogadja el.
  • Feküdj a jobb oldalon, a bal karját behajlított könyökkel és helyezze a külső felülete a láda( a jobb keze legyen a fej alatt).A beteg jobb lábát nyújtani kell, a bal lábat pedig térdre és csípőízületre kell hajlítani. Ez a testtartás segít maximalizálni relaxáció az izmok a hasfal elülső.

ezekben a pozíciókban a vizsgálati test kiszorított folyadék gyomortartalom jobbra vagy lefelé a lép, jelentősen javítja a körülményeket és eredményeket tapintás.

meghatározásához a felsőtest a határ, ujj, szerepét játssza plessimetra állítsa a kereszteződésekben a hónalj középvonalában és a szint a hatodik vagy hetedik bordaközi és elkezd ütős, mozog lefelé a bordaközi térben.

beállításához az alsó határ a lép, plessimetr-finger kell meghatározni a hónalj középvonalában, a párhuzamos irányban a várt tartomány( csak a bordaív alatt).ütőhangszerek irányba hajtjuk végre alulról felfelé tiszta hangot előtt tompulás. A határ áthaladásának jele a tiszta hang oldaláról készül.

meghatározó elülső határa a szerv, amely érdekli, finger-plessimetr fel a hasfal( balra a köldök szintjén a tizedik bordaközig) párhuzamosan a tervezett határt. Megkopogtat következőképpen halad a keresztirányú tengely lép-tompaság, amíg az első jelei a tompító.

A határjel az oldalra kerül, ahol tiszta hang hallható.Az első határ lép normál kell történnie egy-két centire a elülső hónaljvonalra( balra is).

detektálásához hátsó széle egy ujj-plessimetr test van beállítva merőleges a tizedik borda( ütve irány párhuzamos legyen a feltételezett cél határ).Mozgó a két vonal között( a hátsó hónalj és váll) előtt végezzük az ütős kissé tompítva hang( hátsó front).

Azáltal alsó és felső határa a vizsgált szerv, mérje meg a távolságot kettejük között, az eredmény, a hossza, keresztmetszete között helyezkedik el a kilencedik és tizenegyedik bordája. A négy és hat centiméter közötti hosszúság rendesnek tekinthető.

mérési elválasztó távolság az első és hátsó határa a lépben, hogy az értékét dlinnika( egészséges embereknél is hat-nyolc centiméter).Fokozott értékek

keresztirányú hosszanti tengelyére és a lép tompaság meggyőző bizonyíték a növekedés a test, amely akkor szenvedő betegeknél:

  • betegségek vérképzés( hemolitikus anémia, trombocitopéniás purpura, leukémiák, Hodgkin-kór);
  • anyagcserezavarok( amyloidosis, cukorbetegség stb.);
  • Fertőző betegségek( malária, tífusz, tífusz és visszatérő láz, szepszis, brucellózis);
  • keringési rendellenességek( trombózis portál vagy lép-véna trombózis);
  • májbetegség( cirrhosis, hepatitis);
  • lép részt( echinococcosis, gyulladásos folyamat, tumor, traumás sérülés).

jelenlétében akut fertőző betegségek( különösen a szepszis) lépben szerez puha állagú.Kifejezve tömítőtest figyelhető esetén amyloidosis, krónikus fertőzéses folyamatok, a vér betegségek, a rákos elváltozást, portális hipertenzió.Due

ciszták, infarktusok, syphiloma, hólyagférgességet felületi szerez érdessége lépben. Fájdalom szervezetben történik eredményeként infarktus, gyulladás, és a lép vénás trombózis.

Milyen az ütős a lép, azt mondta ez a videó:

szabványok gyermekeknél és felnőtteknél

A jegyzőkönyvet az ultrahang lép tartalmaznia kell bizonyos értékeket a három lineáris méretei( az információt, hogy a szervezet fokozott, nem támasztják alá adatok, a leiratkozást).

normál lép méretét( átlagosan) felnőtt betegeknél mutatjuk be az alábbi listából:

  • annak hossza lehet 8-14 cm;
  • szélesség - 5-7 cm;
  • vastagság - három-öt centiméter. Meg kell érteni, hogy a fenti értékeket átlagolják, mivel a belső szervek mérete minden egyes személy számára egyedi.

    egészséges lépben paraméterek gyerekek minden alkalommal változás( teljes összhangban a kora és mérete a test folyamatosan növekszik).

    A különböző korosztálybeli gyermekek átlagos testmérete a listán szerepel:

    • Újszülötteknél a lép hossza 40 mm, vastagsága 20 mm, szélessége 38 mm.
    • Egy évtől három évig terjedő gyermekeknél a test hossza 68 mm, vastagsága - 30 mm, szélesség - 50 mm.
    • 7 éves korig a lép hossza 80 mm-re emelkedik, vastagsága legfeljebb 40 mm, szélesség 55 mm-ig.
    • A nyolc-tizenkét éves gyermekeknél a test hossza 90 mm, vastagsága 45 mm, szélessége 60 mm.
    • 15 éves korukig a hossza 100-120 mm, vastagsága 55 mm, szélessége pedig azonos szinten marad.

    összpontosítás adatok listája, akkor lehet meghatározni, hogy a méret a lépben során szerzett neki ultrahang megfelelő korú normát.

    A mutatók eltérése esetén az orvos gyanúja szerint a kis betegnek:

    • leukémia;
    • hematológiai szindróma;
    • tuberkulózis;
    • veleszületett szívbetegség;
    • anémia;
    • typhoid láz;
    • májbetegség. Módszerek

    tapintással lépben

    tapintással( próba) az egyik fő kutatási módszerek lépben.

    Amikor a felületes tapintása a has területén a kutatás bal hypochondrium kell fordítani különös figyelmet, mert még egy enyhe növekedése a test lehetővé teszi, hogy úgy érzi, elég szűk kúp alakú formáció, szélén található a bordaív.

    Ha a beteg lépmegnagyobbodás( hangsúlyos lépmegnagyobbodás), provokáló a legtöbb kidudorodó része alól bordaív, a teljesítményt a mély tapintása nem szükséges, mert ebben az esetben is elegendő felületet tapintó.Mivel

    tapintással lépben végzett függőleges helyzetben a beteg, a legtöbb esetben nehéz, mert az erős feszültségek hasi izomzat, azt végzik:

    • beteg hanyatt fekvő helyzetben;
    • a diagonális( 45 fokos szögben) helyzetben a jobb oldalon.

    Ugyanakkor ez a rendelkezés néhány kényelmetlenséget jelent az orvos számára. A lép lélegzetvételének elvégzéséhez vagy fel kell térdelnie a kanapéra, vagy egyik térde mellé kell állnia.

    • Először kétmértékű tapintást végez a páciensnek a hátán fekvő helyzetében egy nem túl puha ágyon, alacsony fejléccel. A lábát nyújtani kell, kezét a csomagtartón kell elhelyezni. A jobb oldalon lévő ágyhoz közeledve az orvos a szokásos pozíciót foglalja el mellette.

    kefe jobbra( tapintható) kezét laposan az orvos állapítja a bal oldalán a has úgy, hogy a bázist telepített az irányt a pubes, és a végén a phalanx zárt és enyhén hajlított ujjak szintben szélén a bordaív( balra).Vége

    Phalange a középső ujj ebben az esetben úgy kell elhelyezni a sarokban által képzett alsó széle a tizedik borda a csúcs és a tizenegyedik borda. A jobb keze hüvelykujja nem vesz részt ebben a manipulációban.

    bal kéz kerül a bal oldalán a beteg mellkasának mentén hetedik-tizedik bordák az elülső axilláris( hónalj) vonal. Az ujjait a gerincoszlop irányába kell elhelyezni.

    Abban az időben a légzési mozgások elhagyta az orvos keze legyen valamivel korlátozni oldalirányú mozgását a bordaív feltételeinek megteremtése a fokozott légúti kirándulások a rekeszizom, az eltolódások a lép le. A tapintási folyamat során a vizsgálatot végző kutató szabályozza a beteg légzését.

    Ha közben ütve vagy felületes tapintással kapott információt a lokalizáció az alsó határ a lépben, a tapintható ujjak kefe garnitúra egy vagy két centiméterrel alatta. Ezt követően, az orvos teszi bőrredőbe eltolásával bőrt a hasfal három-négy centiméterenként ellentétes irányban a bordaív.

    Ez a technika létrehoz egy orvos a bőr alá ujjaival készleten, elősegítve promóciós mentes mélyen a bal hypochondrium. Ezt követően, a beteg exhales, és végrehajtja tapintása Specialist a csökkentésével a hasfal finoman elmerül jobb kezével a hasüregbe( szögben 35-45 fok), így a kar ebben a helyzetben, amíg a végén a következő belégzés.

    A kéz hátsó felületének és a bordás ívelt területnek megfelelő helynek elegendőnek kell lennie a lép alsó pólusának áthaladásához. Kérni a betegeket, nem mély légzés és lassú mozgása a gyomor, az orvos bal kéz ujj megnyomja a bal bordaív némileg korlátozza a mobilitást.

    Ezen a ponton tapintható kéz ujjai van rögzítve, maradnak a hasüregben mélysége, amely rezisztenciát biztosít a kiveszi mozgás a gyomorfal.

    Néha a lép nem lehet a zsebében, csak megérintette az alsó szélét a terminál ujjperceket. Ilyen esetekben szakemberek célja, hogy a szonda ezen szerv kissé belégzés során támogassák tapintható kefe előre, egyengető az ujjak, így azokat akár simogatta( felső) vagy Hock( alul) mozgását.

    Emlékezzünk arra, hogy a tapintás gondatlan végrehajtása tele van ezzel a rendkívül kiszolgáltatott szerv károsításával.

    • ismételni a vizsgálatot többször ( általában két vagy három légvétel), végezze tapintása a beteg jobb keze felől, melynek névadója a svájci-hez azt diagnoszta és klinikus Sali Herman.

    oldalán feküdt, a betegnek kell jobbra( 45 fok), hogy a felület a heverő, kezét összehajtott alatt jobb arcát. A jobb láb a beteg meg kell hosszabbítani, és a bal - pihenni a hasizmok - behajlítva a térd és a kis kap a szervezetben.

    szakember vehet a szokásos helyzet, de ha túl alacsony kanapék és a rugalmasság hiánya a csukló is el kell végezni tapintásos guggolva vagy alacsonyabb az ágy előtt a jobb térde. Ez a helyzet lehetővé teszi, hogy a jobb karja a páciens gyomrában lógjon. További

    lép tapintása technika Sali gyakorlatilag megegyezik a fent leírt módszer bimanualis ő végzett kutatás szerint a beteg hátán fekszik.

    • Annak érdekében, hogy ne tágítsák össze a megnagyobbodott lépet a megnagyobbodott vesével, további tapintásra van szükség a beteg álló helyzetében. Ez a helyzet egyrészt kiváltja a mentesítés zálogjog hátra, amellyel összefüggésben az eljárást annak tapintása nehéz, másrészt hozzájárul csökkenti a vese és megkönnyíti tapintási a szervezetben.

    Splenomegalia lehetővé teszi, hogy úgy érzi, az élen érdekes számunkra a jelenléte jellemző test újságkivágások, amelyek hiányoznak a vesékben, felruházva számos egyedi neki sajátosságait. A jelenlétében

    • ascites( felhalmozódott szabad folyadék a hasüregben) tapintásos lépben nehéz lehet. Ilyen esetekben a tapintása a jobb oldalon fekvő páciens helyzetében történik( mint Sali tanulmányában).Lehetséges a splenomegalia jelenlétének megállapítása súlyos ascitesben szenvedő betegeknél a lejtős helyzetben végzett ballot-palpációs technikával.

    szakember teljesítő manipuláció végén ujjperceket hozott össze, és enyhén hajlított ujjakkal tapintható kéz végez egy sor rövid, hirtelen és szaggatott sztrájk az első hasfal( ujjak nem válik a bőr felszínéről).

    A vizsgáló szervhez tapadó tapadók irányának merőlegesnek kell lennie a várható alsó szélére.

    Ez a mozgás addig folytatódik, amíg, amíg van értelme egy ütközés egy szilárd test, visszavonult a mélység a hasüreg, majd a felugró ismét eléri a terminál phalanx az ujjak kutató.

    Ezt a jelenséget a "lebegő jég" tüneteinek nevezték. Az ütközés pillanataiban a vizsgált szerv felülete érezhető.

    A videó a lép lélegeztetésének technikáját mutatja be:

    Normák és patológiák

    lép, részt vesz a kialakulását az immunrendszer elleni küzdelemben csontvelőben és a vérben rendellenességek, mindenféle szénhidrát- és a zsíranyagcserében, játszik nagyon fontos szerepet játszik az emberi szervezetben.

    Ezért is súlyos aggodalomra ad okot a test munkájában( és különösen méretének növekedésében) jelentkező kisebb hibák.

    Ezekben az esetekben a páciens ultrahangra utal. A norma:

    • A lép helyzete a bal oldalon, a membrán alsó része alatt. Mid egészséges test kell tartaniuk, hogy a gyomorban, és a farok a hasnyálmirigy - kell lokalizált a lépben közepén a gallér( ún helye előfordulása az ő idegek és artériák és ki a nyirokerek és vénák).
    • Finomszemcsés, egységes szerkezetű parenchima jelenléte.
    • A lépcső átmérője legfeljebb 0,5 cm
    • A homogén ökoszisztéma jelenléte.
    • Teljes impregnálások teljes hiánya.
    • A félhold felszínéhez hasonló külső vonalak jelenléte.

    A patológia tünetei:

    • Inhomogén struktúra( általában jóindulatú tumorok).
    • Megnövelt echogenitás( kivéve a vér egyes onkológiai megbetegedéseit, amelyek nem járnak fokozott echogenitással, hanem feltétlenül provokálják a splenomegáliát).
    • A kifejezett splenomegalitás - a lép méretének kóros növekedése.
    • A szerv hibás alakja.

    A standard paraméterektől való kisebb eltérések felismerése fontos diagnosztikai értékkel bír, és szükségessé teszi a szakképzett szakemberek kötelező konzultációját.

  • Ossza Meg