Hogyan kezeljük a végbélrákot: műtét, étrend, kemoterápia, sugárkezelés, megelőzés

click fraud protection

• A végbél és a végbélnyálkahártya szétszedése. indikációja műtét egy tumor lokalizált az anális csatorna( közel a sphincter) foglal nem több mint egyharmada a kerülete, és csíráztatott végbélen keresztül falon. A műtét során az érintett szövetek egy részét eltávolítják( későbbi teljes helyreállítással).
• A végbél egy része eltávolítása( reszekció). Ez a művelet olyan rákos daganatos betegek esetében javasolt, akik az anális csatornánál helyezkednek el és a T1N0 stádiumban helyezkednek el. A végbél érintett területét eltávolítják, a fennmaradó részét az anális csatorna varrja.
• Tipikus hasi-anális reszekció. Ez a fajta műtétet jelenlétében egy rosszindulatú daganat található, amely öt centiméter szintje felett az anális csatorna, amely elfoglalja kevesebb, mint fele a kerülete a bélfalon, található T1-2N0 lépésben. A műtét során a végbél eltávolításra kerül, de az anális csatorna megmarad az analális sphincterek csoportjával együtt.
• A hasi anális reszekció az izompép eltávolításával( belső sphincter).
  instagram viewer
  A műtétre való utalás a tumor lokalizációja a végbél ampullarészének alsó szektorában, amely a bélfal izomrétegébe csíráznak, de még nem hagyta el a határértékeket. A tumornak a T1-2N0 stádiumban kell lennie. Ez a műtét hasonlít a fenti műveletre, azzal az eltéréssel, hogy az anális csatornából eltávolított végbél szövetével együtt a belső sphinctert kivágják.Új mesterséges sphincter létrehozásához a lefelé irányított sigmoid vastagbél izomszövetét használják.
• A végbél hasadagolásának eltávolítása a sigmoid vagy vastagbél csökkentésével a sebhez. Ennek oka az végző ilyen művelet jelenlétében meglehetősen nagy rákos daganat, amely elfoglalja kevesebb, mint fele a kerülete a bélfalon ampullar lokalizált a végbélben. A szomszédos szövetekben rosszindulatú daganatos megbetegedést nem figyeltek meg, nincs metasztázis a nyirokcsomókban. A daganat fejlődése megfelel a T1-2N0 stádiumnak. Az operáció a végbél teljes eltávolításából áll. Az eltávolított szerv helyszíne a sigmoid vagy vastagbél alsó része, amely lefelé lefelé csökken. Az anális csatorna területén a sebész egy mesterséges mandzsettát hoz létre, amelynek célja a pulp szerepe.
• A végbél hasadagolásának kiürülése a béltartály kialakulásával. Az ilyen típusú kezelésre utaló jelzés egy rosszindulatú daganat jelenléte, amely a T1-2N0 stádiumban helyezkedik el és jelentős hosszúságú.A műtét során a végbél először az anális csatornával együtt kerül eltávolításra. Ezután a sigmoid vastagbél leereszkedik, és kialakul egy mesterséges izomdarab, amely átveszi a cellulóz funkcionalitását. Annak érdekében, hogy a beteg könnyebben meg tudja őrizni a formázó masszát, a sebész a sigmoid vastagbélrétét hajtogatja, ami W- vagy S-alakú tartályt hoz létre.
• A végbél jellegzetes abdominális koponya extirpációja. ilyen műtétet jelenlétében egy rákos daganat megfelelő szakaszában T3-4 N0-2, amely elfoglalja az alsó része a végbél ampullar és csírázott zsírszövetben kitöltő kismedencei üreg. A tumorfolyam ezen szakaszában a nyirokcsomók metasztázisai lehetnek vagy nem jelen lehetnek. A műtétet végző sebész eltávolítja a végbélréteget az anális fenékzáró készülékkel együtt. Ezt követően kolosztómát alkalmaz, eltávolítva a sigmoid vastagbél felszabadult végét a hasfal bőrére.
• Pelvis evisceráció. Ezt a műveletet a későbbi szakaszában a betegség folyamata, amikor a daganat már elérte T4N0-2 szakaszban, nőtte a szomszédos szervek és áttéteket a nyirokcsomókban. A sebészi beavatkozás során a kismedencei üregben elhelyezkedő és a tumoros folyamatban érintett összes szervet eltávolítják. Amellett, hogy a végbél közé tartozik ide: a hüvely, a méh, a petefészek, prosztata, húgyhólyag, az ondóhólyag, a húgycső, ureter, a zsírszövet és nyirokcsomók érintett.
• A kettős hordó kolosztómiája átfedése. Ez a műtéti beavatkozás palliatív működésként szolgál, amely enyhíti a reménytelenül beteg beteg állapotát. Fő célja, hogy biztosítsa a széklet elhagyását egy olyan betegben, aki fejlett bélelzáródást okozott. A végbél nem távolítható el a művelet során. A sebész egy lyukat képez a vastagbél falában, vagy a szigmális vastagbélben, amelyet ezután eltávolítják a hasfal felszínére.

A rákos rákkezelést a modern onkológiai gyakorlat valamennyi módszere végzi.

minden esetben fejleszteni egyéni kezelési stratégia, amely figyelembe veszi számos tényező: a mély lokalizáció a rák, a fejlődési szakaszt, az általános állapot, a beteg kora.Ólom

jelentőségű műtét, de igazán hatékony, ez a kis viszonyítva alacsony minőségű rosszindulatú szakaszában I-II.

Ilyen esetekben a sebészeti beavatkozás az egyetlen módszerként alkalmazható.Ha a kóros folyamat tovább halad, a terápia integrált megközelítést igényel.

Modern kezelési módszerek a colorectalis rák

koiorektális rák kezelésére módszerekkel végezzük:

• műtét.
• kemoterápia.
• Sugárterápia.

Lehetséges a betegség gyógyítása?

esetében a rák a végbél a korai( I-II) szakaszában erre a kérdésre is igenlő választ adott. Ebben az esetben, minősített kezelés után a betegek 99% -a túlél. Típusai

stádiumától függően a terápia

A kezelési eljárás elsősorban határozza meg a színpad a tumor, és a jelenléte vagy hiánya metasztázisok a nyirokcsomókban és a belső szervek.

• A betegségek kezelésére diagnosztizált szakaszaiban I-II ( ha a tumor található nem közelebb, mint tíz centiméter a végbél záróizom készülék) hordozzák sfinkterosohranyayuschie művelet, amely lehetővé teszi a betegek utólag hordoznak székletürítés természetes( például elülső reszekció és transzanális szakasz).
• gyógyítani a betegséget, elérte a III-IV szakaszában igénybe a hasi-perineális kiirtás( eltávolítása) a végbél. Mivel ezen művelet során a beteg elveszti nem csak a bélben, hanem az anális csatorna, a szabad része a szigmabélen kiadásra kerül a bőrre a hasfal, képződött vastagbélsipoly.

sebészeti eljárás

műveletek a végbél rendkívül traumatikus. Amikor kiválasztja

műtéti technika elsősorban figyelembe venni:

• mérete és lokalizációja a rosszindulatú daganatok;A tumor struktúrák sejtszerkezetének
• jellemzői;
• rákos növekedés osztályozása a nemzetközi TNM rendszer szerint.

végbélrák a következő típusú műtét:

diéta előtt és a műtét után A műtét előtti

diéta célja, hogy felkészítse a páciens testét a közelgő műtét.

élelmiszer frissen kell készíteni, és a teljes, a vitaminok és a szelén, növekedésének gátlására a kóros sejtek( szelént tartalmazott a tengeri hal, zöldség, dió, bab és kelbimbó).

a betegek diétát kell zárni:

• Mindenféle édességet ösztönzése erjedés a belekben, tele van a fejlesztés másodlagos fertőzések. Evés cukros ételek okoznak hasmenést dehidratálja és gyengíti a betegnek.
• Liszttermékek.
• tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségű állati zsiradék( emiatt elfogadhatatlan fogyasztása sült ételek, zsír, sertés és majonéz).

A posztoperatív időszakban a beteg köteles betartani a szigorú diéta, amely a következő elvek alapján:

• Minden élelmiszer kell pépesített vagy jól vágott.
• tartalmát durva növényi rostok és állati zsírok csészékben szánt operált betegek, minimalizálni kell. A legjobb ételek
• ennek az időszaknak fugázó nyálkahártya levesek és zöldség püré( tök, brokkoli, spenót).

A puffadás megszüntetéséhez szüksége van:

• Lassan, módszeresen rágja az ételt.
• Teljesen lemondjon a sör, szénsavas italok, rágógumik, hagymák és hüvelyesek használatáról.
• Adja meg a zöld leveleket( nagyon hasznos friss kapor), teát mentával, növényi gyógynövényekkel.

szövődmények

művelet eltávolítani egy rosszindulatú daganat a végbél vezethet:

• Failure anasztomózis ( belek ragasztós helyek).A különböző okok miatt kiszabott varratok eltörhetnek vagy meglazulnak, így a fejlesztés a bélsár hashártyagyulladás.
• Emésztési rendellenességek. leggyakrabban olyan betegeknél is sérti a széklet edzési eljárás, ami a fellépő hasmenés, fokozott puffadás és a kiválasztás nagyon kellemetlen szaga. A székrekedés kialakulásával jellemzett másik betegcsoportra.
• Az ürülék inkontinenciaa az idegkárosodás okozta műtét során.
• Az szexuális rendellenességei az idegrostok traumatizációjához társulnak.
• Az tapadások megjelenése, amelyek a kezelt területen fellépő fájdalmas érzéseknek nyilvánulnak meg. A kis méretű tüskék nem jelentenek nagy veszélyt. Jelentős összenövések okozhatnak tartósan megsérti az evakuálás élelmiszer kóma a bélből( bekövetkeztéig bélelzáródás).

Hányan élnek a műtét után?

Nincsen egyetlen válasz erre a kérdésre. A legkedvezőbb helyzetben azok a betegek, akiknél a daganatot a fejlődés legkorábbi szakaszában észlelték. Az időben történő kezelés a betegek 90% -ának ötéves túlélési arányát biztosítja. Még

áttét a rákos daganatok a májban és a tüdőben képzett álló kezelés kombinációja műtét és a kemoterápia befejezi ötéves túlélési betegek jelentős hányadánál.

Kezelés utáni kezelés

• A beteg rehabilitációja a kórházban kezdődik. Az altatásból az orvosi személyzet felügyelete alatt távozik. Ennek a kontrollnak köszönhetően a lehetséges szövődmények és a vérzés lehetősége leáll.
• A kellemetlen érzés és fájdalom megszüntetése érdekében a beteg fájdalomcsillapítókat alkalmaz.
• Hogy megkönnyítsék a betegek egészségi lehet rendelni epidurális vagy spinális érzéstelenítés( injekció).
• Egyes esetekben a fájdalomcsillapító gyógyszerek adagolását csepegtetővel végezzük.
• A felesleges folyadék eltávolítása a mûködõ sebekrõl néhány betegnek speciális napi vízelvezetõt szerelnek be.
• A második napon a műtét után a beteg ülhet az ötödik - mozogni rövid távokon( akár a WC-ben a teremben).
• a gyorsabb gyógyulás posztoperatív és sikeres varratok betegpárti előírt viselni egy különleges öv. Ezzel nem csak csökkenti a terhelést a hasi izmok, hanem egy egységes nyomást gyakorol a hasi szerveket.
• A kórházból való kilábalás után( általában a hetedik műtét után) a betegnek szigorú étrendet kell követnie.
• Ha az orvos kétségei vannak a művelet hatékonyságát, a beteg felírt során a kémiai szerek, amelyek lenyomja a szétválás a rákos sejtek. Néha több kemoterápiás kezelést igényel.
• A fájdalom szindróma csökkentése és a kemoterápia hatékonyságának növelése érdekében a beteg sugárterápiának van kitéve.

sugárzás sugárzás terápiás kezelések( gamma-terápiás készülék, amely így kemény sugárnyaláb egy nagyon nagy áthatoló aktivitás) és használt a preoperatív és posztoperatív időszakban. A

sugárkezelés előtt végzett műtét, az orvosok lehet csökkenteni a daganat mérete, ami javítja a művelet eredménye. A műtét utáni időszakban végzett radioterápia segít a rákos sejtek elpusztításában, amelyek a működtetett beteg testében maradtak.

használják a modern onkológiában radioterápia kétféle távoli radioterápia( tumor hatása, amikor által végzett külső expozíció a kívánt helyen) és a közvetlen rádium terápia( amely a bevezetése a radioaktív elem a tumorszövetben).Következmények

súlyosságának mértéke mellékhatások sugárkezelés után rektális rák függ a sugárzási dózis a beteg által kapott. A besugárzás okozhat:

• hányás;
• hányinger;
• hasmenés;
• vizeletinkontinencia;
• bőrpír és irritáció a bőrön( nehogy ez a hatás, speciális krémmel kell használni).Kemoterápia

vétel vegyi anyagok, amelyek segítenek felfüggesztheti osztály aránya rákos sejteket, és minimálisra csökkenti a rák méretét, kijelölt a műtét előtt, és azt követően.

Ha kemoterápia kezelésére használják a korai stádiumban lévő tumorok, hogy csatlakozik egy kiegészítő értéket( a mag műtéti beavatkozás).

kezelésére reszekálható colorectalis rák szakaszaiban kemoterápia az egyetlen terápiás lehetőség, hogy enyhítse a beteg állapotát. Az ilyen kezelés, amely csökkenti az injektálás vagy infúzió( intravénás infúziós) fluorouracil van palliatív.

nagy dózisban történő adagolására a vegyi anyagok elkerülhetetlenül vezet mellékhatások:

• állandó hányinger és hányás;
• allergiák kialakulása;
• diszpeptikus rendellenességek;
• a mentális zavarokhoz;
• aktív hajhullás.

megnyilvánulása ezek a hatások jelentősen csökkenteni lehet segítségével regionális kemoterápiával, amely a bevezetőben a vegyi anyagok közvetlenül az artériába, megszökik egy rosszindulatú daganat. Egyes

progresszív klinikák gyakorolt ​​módszere bevezetésének mesterséges fehérjék( monoklonális szervek) tartalmazza a kémiai képlete a kábítószerek.

Gyógyszerek fájdalomcsillapítás kolorektális rákban szenvedő betegeknél egy háromlépéses kezelés rendszer, amely szerint a fájdalomcsillapítók vannak osztva három csoportra tervezett egyik a három szakasz.

első szakaszban antipain terápia során a legtöbb gyenge fájdalomcsillapítók, az utóbbi - a legerősebb. A fájdalomcsillapítás elsősoros gyógyszerekkel kezdődik.

Ha hatástalanok voltak, vagy megállt, hogy segítsen egy bizonyos idő után, a beteg előírt gyógyszeres második, majd - a harmadik szakasz.

• az első szakaszban antipain fájdalomcsillapításra terápia nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: piroxicam, acetaminofén, ibuprofén, az aszpirin, diklofenak, ketotifen, indometacin.
• a második szakaszban központban gyenge opioidok: kodein, oxikodon, tramadol, hidrokodon, tramalu.
• A harmadik lépés nem nélkülözheti az erős opioidok: morfin, fentanil, norfina, buprenorfin.

fokozása érdekében az intézkedés a fájdalomcsillapító, az egyes lépések segítségével a különböző adjuváns szerek: antidepresszánsok( mirtazapin, paroxetin, naloxon), neuroleptikumok( risperidon, amitriptilin), kortikoszteroidok( hidrokortizon, dexametazon).

A kezelés a vastagbél rák lehet például a használatát hashajtók:

• alatt posztoperatív időszakban a beteget előírt vazelinolajat( 15-40 ml egyéjszakás).
• sebészeti beavatkozás előkészítéseként a végbél is használható gyógyszerek, amelyek növelhetik az ozmotikus nyomás a béltartalom: gyertyák glicerinnel, golitel, laktulóz vagy szorbitot.
• szigorúan az orvos által előírt előkészítő eljárások bárium beöntés és kolonoszkópia, valamint a műveletet a végbelet használó gyógyszerek célja, hogy stimulálják a bél funkciók: ricinusolaj, fenolftalein, magnézia oldatot biszakodil, főzetek a gyógynövények( varjútöviskéreg, Senna levelek,rabarbari gyökér).

Táplálkozás egy végbélrákos beteg esetében

• A beteg táplálékának teljesnek kell lennie, amely bizonyos mennyiségű szénhidrátot, fehérjét és zsírt tartalmaz.
• Az étrendben szereplő élelmiszereknek gazdag vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell rendelkezniük, így a gyümölcsök és a zöldségek esetében szükséges.
• A páciens étrendjétől teljesen kizárt, akut, savanyú és zsíros ételek, valamint húsételek korlátozottak.
• A teljes reggeli és alapos rágás fontos szerepe.
• Az élelmiszernek legalább öt ételt kell tartalmaznia, míg a adagok mennyiségét ellenőrizni kell: kis mennyiségben kell lennie. Prediction Prediction

colorectalis rák számos tényezőtől függ: a tumor stádiuma, celluláris malignitás, metasztázisok a nyirokcsomókban, feltéve, hogy a szint az orvosi ellátás.

függően a stádium, amelyben a betegség folyamata azonosítottak, öt éves túlélési arány a betegek a következő:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIA - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

legfontosabb befolyásoló tényezők a beteg túlélését szenvedés után vastagbélrák, nem annyira a szakértelem az orvos, illetve a keménység a fogyókúra a posztoperatív időszakban, a beteg pszichés hozzáállása és a vágy, hogy túlélje.

Az

megelőzése A kolorektális rák kialakulásának kockázatát jelentősen csökkentheti számos intézkedéscsomaggal. Mindenkinek szüksége van:

• Ne engedje a székrekedés megjelenését.
• időt kezelésére összes krónikus betegség a anális csatorna és a végbél( ez különösen vonatkozik a aranyér és fisztulák és repedések e szervek).
• Az étrendből kizárni a gyorséttermet( úgynevezett gyorsétel), korlátozza az állati zsírok fogyasztását, és növényi olajokkal helyettesítheti őket.
• A lehető legrövidebb időn belül vegye figyelembe a káros vegyi anyagokat.
• Nem engedélyezett a dohányzás és alkoholos italok fogyasztása.
• Az aktív életmód fenntartása.
• Nyomon kövesse nyomon a súlyát, mivel nem teszi lehetővé az elhízás kialakulását.
• Rendszeresen( legalább évente egyszer) orvosi megelőző vizsgálatot kell végezni.
• betegeket, akik éppen veszélyeztetett öröklődő tulajdonságok elérése után az ötven év szükséges minden évben mennek szűrés, amely abból áll, Az elemzés elvégzése széklet okkult vér vizsgálat, sigmoidoscopy és múló ultrahang.

Videó a rektális rák kezelésének jelenlegi trendjeiről: