eltávolítása polipok a bélben egy sebészeti beavatkozás, amely eltávolítja ezeket a nem malignus tumorok, tulajdonítanak a falak a bélben és mélység növekedésével a bél lumen.
A nagy vagy vékonybél bármely részében történő növekedésnek köszönhetően a méretükben és struktúrájukban különböző polipok diszkrétek és többféle természetűek lehetnek.
A diszkrét természetű polipokat különböztetik meg egymástól távol eső jóindulatú daganatok egyetlen elrendezésével.
Több száz ilyen daganat jelenlétében beszélnek a polipok sokféleségéről. Ha számuk jelentősen meghaladja ezt a számot, akkor a beteget diffúz polipózissal diagnosztizálják. Ebben az esetben a malignitás veszélye a legnagyobb.
javallatok és ellenjavallatok a műtét
jelzés eltávolítása polipok a bélben:
- jelenléte a vérzés és a túlzott szekrécióját nyálkát a anális csatorna;
- súlyos kellemetlen érzés;
- állandó fájdalom az alsó hasban;
- aktív intesztinális motilitás megzavarása;
- bélelzáródás kialakulása;
- a bélnyálkahártya fekélye.
A polipok sebészi eltávolítása a bélben erősen ellenjavallt egy beteg jelenlétében:
- cukorbetegség;
- epilepszia;
- rosszindulatú daganatok;Fertőző betegségek
- ;
- pacemaker;
- akut gyulladás a bél területen, hogy műtét, mivel növeli a valószínűségét perforáció az érintett polipok a bélfalon.
előállítás
Mivel a legtöbb polipok a bél során eltávolítjuk kolonoszkópia és szigmoidoszkópia eljárások algoritmus előkészítése a művelet csökken azonos sor intézkedések, hogy megtisztítsák a belek, végzett ezek előtt a diagnosztikai vizsgálatokban.
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt a következő lehetőségeket készülni a kolonoszkópia eljárás:
- 48 órával a beavatkozás előtt, a beteg előírt szigorú betartása a diéta besshlakovoy. A műtétet megelőző nap második felében a betegnek ricinusolajat kell adnia. Az egyik otthoni tisztító enyészetet este és három( félórás időközönként) - a kolonoszkópia előtt reggelen végezzük. Mivel az eljárást általában a nap első felében írják fel, az étkezés ellenjavallt. Néhány órával a műtét előtt a páciens inni egy csésze könnyű teát vagy egy pohár gyümölcslevet. A második lehetőség
- képzés nagy az igény manapság a kórházakban világszerte alapuló módszer bél tisztító hatóanyag felhasználásával Fortrans gyógyszer. A gyógyszer előállításához egy porcsomagot feloldunk 1000 ml vízben. Az előkészített oldatot minden húsz percben egy pohárban veszik fel az esti órákban az ütemezett működés előestéjén. Azoknál a betegeknél, akik felszabadultak a salakmentes diétától és tisztító beöntésektől, ez a módszer vonzóbbá válik. A bél tisztításának ez a változata nagy hátránya, hogy nem minden beteg képes ilyen mennyiségű gyógyszert ilyen rövid idő alatt inni. Egyes betegeknél a Fortran szedése idegességet és hányást okozhat, kellemetlen érzést és nehézséget okozhat a hasüregben. Ez a tünet általában az egyidejű betegségben szenvedő betegek esetében jellemző.
Számos panasz vezette az orvosokat, hogy keressenek új rendszereket a Fortran bevételére. A legnépszerűbb verziók:
- Javasoljuk, hogy a teljes elkészített oldatot két egyenlő részre osztják, reggel felét veszi fel, a második - a műtétet megelőző nap délutánján. A műtét napján a betegnek egy liter gyógyszeroldatot kell inni.
- A második változat szerint a páciens a polipok eltávolítását megelőző nap délutánján két liter hígított gyógyszert vesz fel. Egy liter gyógyszert veszünk a műtét reggelén. Az áttekintések szerint ez a bél tisztító változata, amelyet a betegek a legkönnyebben tolerálnak;Ezenkívül jelentősen kevesebb mellékhatás van, mint a fent leírt összes technika.
Ezekben az esetekben az ozmotikus hashajtó öregedést használják a bél tisztítására, amelyet a székrekedés felszabadítására alkalmaznak felnőtt betegeknél. Ennek a gyógyszernek nagy előnye, hogy egy része feloldódik egy pohár vízben.
Mivel a vérlemezkeszesítés eredményei 24 vagy 48 órával a befogadás után jelentkeznek, a betegek előírják, hogy a gyógyszer két csomagját vegyék be egy napra. A reggeli órákban a reggeli órákban érkeznek 72 órával a tervezett üzemelés előtt.
Bizonyos esetekben egy sémát alkalmaznak, amikor a betegnek két reggeli táska van, és azonos mennyiségű - este. Ezeknek a lépéseknek köszönhetően a bél proximális részei enyhíthetők. Más részeinek megtisztításához egyszerű enyém legyen.
Néha a beégés helyett a gyógyszer adagjának felét teszik ki a műtét előestéjén. Az orvosi gyakorlatban az elkerülhetetlen bél tisztítását követő szövődményeket nem rögzítik.
A forlák használatának másik előnye a cukor hiánya az összetételben, ami lehetővé teszi a cukorbetegek és a galaktóz szedése ellenjavallt betegeket.
A polipok eltávolítása a bélben
A polipok konzervatív kezelése alacsony hatékonyságuk miatt csak akkor alkalmazható, ha súlyos ellenjavallatok állnak rendelkezésre a sebészeti beavatkozások elvégzésére vagy a tünetek ideiglenes enyhítésére.
A műtéti eljárás során minden egyes detektált polipot eltávolítunk, majd szövettani vizsgálatot végzünk a ráksejtek azonosítására.
A szakértők szerint a korai műtét a polipok eltávolítására a megelőzés legfontosabb mércéje a kolorektális rák megelőzésének.
A modern orvosi gyakorlatban a legkeresettebb műveletek:
- endoszkópos poli- tektóma az eltávolított tumor elektrokoagulációjával;
- transzánális kivágása a polip;A jóindulatú daganatok
- eltávolítása a kolotómiával.
Nagyon gyakran a bélben lévő polipokat eltávolítják a kolonoszkópia diagnosztikai eljárásai során. Ebben az esetben a diagnosztikai eljárás könnyen átalakítható kezelési eljárássá.
Néha még a rosszindulatú polipokat is, amelyek lábát és a vénás és nyirokcsomók hálójából megfosztották, így eltávolítják, de csak akkor, ha a degeneráció csak a neoplazma fejét érintette.
Endoszkópos polaritás
A műtétet a bél közepén lokalizált jóindulatú elváltozásokra alkalmazzák. A minimálisan invazív intraluminális műtétek számát illetően a bélpolipok endoszkópos eltávolítását leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végzik.
Videó az intesztinális polipok endoszkópos eltávolításáról:
A művelet során több lépcső látható:
- az endoszkóp először a páciens belsejébe kerül a polip helyére;
- egy ólomlemez( passzív elektróda) a beteg derekához van kötve;
- rögzítéséről endoszkóp el kell távolítani egy polip az ő biopszia csatorna adjuk különleges endopetlyu funkcionáló második elektróda és dobd alapján jóindulatú daganatok;Az
- hurok fokozatosan meghúzódik és nagyfrekvenciájú áramot táplál;
- kapott két második áram visszacsatoló szenesedés bekövetkezik helyeken összeszorított izzás hurok, így megbízható végeinek lezárását nyírt hajó;
- , akkor a szakorvos figyelemmel kíséri a hemostazis folyamatát;
- , ha szükséges, tegyen intézkedéseket az eltávolított polip alapjainak további elektrokoagulációjára;Az
- levágott polipot eltávolítjuk a páciens testéről.
nagy tumorokat eltávolítottuk kuskovaniya, mert túl mély égési bélfalon tele van a perforációval és bélgázok robbanás. A nagy polipok eltávolítása az endoplite helyett biopsziás csipeszeket használnak.
A részecskék daganatos fejéből történő eltávolítása több lépésben történik. A fokozatos eltávolítás taktikáját a polipok sokféleségére is használják, amelyekben daganatok vannak.
Amikor endoszkópos eltávolítása nagy( több mint két centiméter) daganatok bolyhos vagy többszörös polipok évente elvégzi az eljárást az endoszkópos. Ha nincs kiújulás a polyposis - bél kontroll állapotban kolonoszkópiával ajánlott háromévente. A laparoszkópia
laparoszkópos műtét kapcsolatban használják a jóindulatú daganatok nagy( több mint két centiméter) méretben.
Ellentétben a klasszikus igénylő műveletek végrehajtása nagy bevágásokkal ők végzik a kis szúrás hasfal speciális laparoszkópos sebészeti eszközöket.
Az ilyen típusú műtétekhez általános érzéstelenítésre és elég hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Laparotomia
Ha eltávolítása polipok lehetetlenné endoszkópos polypectomia( általában tekintetében polipok, amelyek széles bázis), laparotomiát végzünk( a nyílással a hasüregben) aszerint, hogy azok kimetszés működését egy bemetszésen keresztül a falon az érintett belekben. Eltávolításához az ilyen
polipok és daganatok szőrös vastag lábak is használják kolotomiyu - üzemeltetés hozzáférést igénylő a hasfalon keresztül. Az alsó légcsőben vagy az alsó középvonalú bemetszésen végzett metszésen keresztül eltávolítjuk a polipózis által érintett szigmoid vastagbélt.
érintés helyét meghatározó lokalizációs polip, mindkét végén az extrahált vastagbél szabhat puha zhomy és elvégzésével egy hosszirányú metszete a bélfalon, kimetszett tumort egy részével szomszédos nyálkaszöveteken( kimetszés után varrjuk őket).A bélfalak varrása céljából két sorban vesszük össze a varrást, és a hasfalra egy csonkréteget. Vastagbél csonkolást
bél reszekció olyan művelet eltávolítani polipok konjugátum a szükségesség a vágás a hasfal és részének eltávolításával a bél által befolyásolt többszörös daganat. Ezt a módszert alkalmazzuk a bél bizonyos területein lokalizált polipok felhalmozódásával kapcsolatban.
Ha ez a klaszter a végbél felső szegmensében koncentrálódik, elülső reszekciót végzünk. A műtét során a végbél ezen részét eltávolítják a felett elhelyezkedő sigmoid vastagbél alsó szegmenséből. A művelet végső szakaszában mindkét bél végeit összevarrják.
Ha a daganatok felhalmozódása a végbél közepén koncentrálódik, végezze el az alacsony elülső reszekciót. Lokalizáció
polipok az alsó szegmens a végbél jelzi elvégzésére transzanális kimetszés útján előállított az anális csatorna. A béleltávolításon átesett beteg teljes gyógyulása legalább négy hétig szükséges.
szövődmények
Operation polypectomia vezethet több szövődmények, a leggyakoribb, amely a következő:
- Vérzés. A vérzés valószínűsége a polipok eltávolítása után tíz napig tart. Az agybélből történő vérzés, amely a polikvasztia utáni napon alakult ki, azt jelzi, hogy az eltávolított polip bázisának koagulációja nem elég hatékony. A műtét után néhány nappal előforduló vérzés leggyakrabban a vágott vérerek végein kialakult trombus elutasítása miatt következett be. A korai és a késői vérzés intenzitása vagy jelentéktelen vagy elég jelentős ahhoz, hogy veszélybe sodorja a beteg életét. Ebben az esetben szükség van az endoszkópos eszközök segítségével végrehajtott sürgős sebészeti beavatkozásra, amely a vérzéses véredények koauterizációjából( koaguláció) áll. Ha a vérzést véralvadás útján nem állították le, a szakemberek laparotómiát alkalmaztak - a hasüreg megnyitását igénylő művelet.
- A bélfal károsodása( perforáció). Ez a szövődmény a műtét alatt és után is előfordulhat. A bél falában lévő lyuk kialakulása a távoli polipok megkötéséből származó mélyégetés következménye. Ezen a lyukon keresztül a bél tartalma beléphet a hasüregbe, és ezáltal a fertőzés folyamatába kerül. Ahhoz, hogy megszüntesse ezt a szövődmény végző laparotomiát( alhasi bevágást), majd sebvarró a pop lyukak és ráhelyezett kolosztómiás( szükséges annak érdekében, hogy átmenetileg kizárja a sérült részébe a vastagbél áthaladását széklet).A megszüntetett hiba végleges gyógyulását( általában 8-16 héten belül) a kolosztómia megszűnik.
- A jóindulatú daganatok ismétlődésének esetei. A polipok kivédését követően a betegek 15% -ánál még mindig fennáll a következő két évben fennálló ismételt megjelenés veszélye.
hasznosítás a posztoperatív időszakban
fontos összetevője pontja a posztoperatív időszakban a betegek műtéti eltávolítása polipok a bélben, óvatosan betartása megkímélése diéta, segít visszaállítani a motoros evakuálási funkció a bél.
A kezelt beteg terápiás étrendje három szakaszból áll:
- Az első szakasz közvetlenül a műtét után következik be, és az utána három napig tart. A műtétet követő első 24 órában a beteget teljesen be kell tiltani az étkezésből és az ivásból. Ennek az időszaknak a végén már csak egy kis mennyiségben( legfeljebb 50 ml) vízzel, egy kicsit később - egy kis növényi húslevest és kompót iszogathatja szomjúságát.12 óra elteltével a páciensnek egy kis rizsleves, húsleves vagy zselé kapható.Minden határok vannak kialakítva, hogy minimálisra csökkentsék a bél motoros aktivitás és csökkentette a kiválasztási funkciók, mint az emésztő enzimek és az epe, szekretált az emésztés során, lehet negatív hatással az ízületek és a sérült szövetek.
- után 72 órán belül a beteg a műtét diéta gondosan figyeli az állapota beadott nyálkahártya levesek, zhidenkie gabonafélék( rizs, köles és zab), puding sovány hús. Ha egy bizonyos étel etetése után a betegben fájdalom vagy megnövekedett gázképződés következik be, akkor eltávolítják az étrendből. A terápiás étrend ezen szakaszának célja, hogy normalizálja a székletet és fokozatosan növelje a bél terhelését.
- A műtét után két héttel kezdődik az kímélő étrend harmadik szakasza( legalább négy hónapig).A durva növényi rostokban gazdag termékek használata hátrányos a műtéten átesett beteg számára.Ő étrend kell állnia a levesek, zöldség és gabona levesek, pépesített gabonafélék, diétás pástétomok és felfújtak.
A beteg étrendjét teljesen kizárják:
- mindenféle fűszer, fűszer, szósz és só;Az
- savanyú, sós, borsos és fűszeres étel;
- gombák( bármilyen formában);
- zsíros hal és hús;
- nyers gyümölcsök és zöldségek;
- konzervek;Az
- túl forró vagy hideg étel;
- frissen sült kenyér. A friss kenyér helyett, amely a bélben folyó fermentációs folyamatokat okozza, a páciensnek ajánlott a kenyérsütés használata. Ugyanezen okból el kell hagynia a hüvelyesek, spárga és diófélék használatát.
fogadja élelmiszer( legalább naponta hatszor) megy a módosítás a betegnek kell azonos időben, nagyon kis adagokban: motoros funkció a bél ettől javul, és a rakomány nem lesz túl jelentős.
Vélemények
Marina:
A bélben levő polipot eltávolították a kolonoszkópiában. Egyáltalán nem volt fájdalmas vagy ijesztő.Néhány óra múlva már az irodában ültem - a szokásos munkahelyemen. Nem is kellett az étrendnek megfelelnie.
Victoria:
endoszkópos műtéti eltávolítása polipok a bélben volt egy évvel ezelőtt a 75 éves anyósa. A műtét sikeres volt: a gyakorlat jól érezte magát, és közvetlenül a műtét után, és miután a kórházból való kikerülés( a kórházban tartották fogva tíz nap).Amikor először kellett orvosi rendben tartani, hogy normalizálják a székletet, és ne sérüljenek a belekben. Az öregasszony még csak nem is emlékszik a műveletre és élvezi az életet.
Ár
költsége sebészi eltávolítása polipok a bélben függ, hogy melyik régióban a kórházban. A hozzávetőleges árak az alábbi táblázatban láthatók. Eltávolítása polipok
:
- a szigmabéltől( via a anális csatorna, vagy a bélfalon keresztül bemetszést) - 7000 rubel;
- a végbélben - 6000 rubel;
- a vastagbélben - 10.000 rubel.
Néha, ha van egy kvóta, az ilyen műveleteket végeznek a kerületben klinikák ingyen: információk nyerhetők, ha felkeresi a megfelelő szakmai profilját.