Vese reflux gyermekeknél és felnőtteknél: okok, fokozatok, tünetek, diagnózis, kezelés

Vese Reflux nefrológia ritka, a jellemzőbb korú gyermekek, bár felnőttek is gyakran diagnosztizálják. Patológiai elég veszélyes következményei, ezért a kezelés kell kezdeni a lehető leghamarabb. Reflux

vese Vese reflux - olyan betegség, amelyben van egy visszatérő vizeletürítést. Két fő formája a betegség - vesemedence( pielorenalny) és vesicoureteralis reflux. Az első esetben, a tartalmát a medence kerül a vese szövet hajói. A második típusú patológia társított hátra irányú mozgásvektorát a vizeletet a ureter a húgyhólyag, más név az ilyen típusú betegség - vesicoureteralis reflux. Együtt, mindkét típusú a betegség gyakran nevezik „vesicoureteralis reflux medencét.”

súlyosságuk következő betegségek gyógyítására:

• első fokú - eléri a húgyvezeték reflux, anélkül, hogy a medencét.
• 2. szakasz - leadott vizelet eléri medencét.
• 3 fok - van egy kiterjesztése a húgyvezeték.
• negyedik - az ureter reflux miatt a vizelet elkezd fészkelődik, veseműködés csökken 30-60%.Ötödik
instagram viewer
• - megzavarta vese munka( több mint 60%) miatt elvékonyodása a parenchyma krónikus gyulladás.

Besorolás

vesemedence reflux oszthatók következő típusú:

• Fornikalny - vizelet belép a vese parenchima miatt nyálkahártya permeabilitás forniksa
• csőszerű - vizelet dobott tubulusok közvetítik veseszövet anélkül törzs héj csésze

stílusreflux áramlását állandó, vagy átmeneti. Aktív nevű dobja vizeletet a húgyvezeték kiürítése közben a hólyag( közreműködésével nyomás), a passzív - ha a húgyhólyag tele van. Szintén

osztályozás magában foglalja a felosztása patológia a következő típusok:

1. elsődleges vese visszafolyatás - kapcsolódó veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer szerkezetét, megjelenik a korai gyermekkorban. Másodlagos
2. reflux - által okozott műveletek a vesében és a húgyhólyag, a krónikus gyulladás és egyéb szerzett problémák. Gyakoribb a felnőtteknél.

legtöbb reflux egyoldalú( balkezes vagy jobbkezes), de néha talált és kétoldalas.

A videó vesicoureteralis reflux:

okoz okai az elsődleges formája a betegség a következők lehetnek:

• Pathology húgycső sphincters. Hibák
• húgyhólyag falán.
• szerkezet megsértése húgyvezetékekben.
• tátongó lyukat húgyvezeték hólyag.
• Dystopia ureter nyíláson.
• sokszorosítása húgyvezeték. Kidudorodás
• hólyagfal közel a húgyvezeték.

Mindezen okok gyakran provokálja vizelet reflux gyermekeknél. Mindazonáltal a másodlagos reflux csecsemők egy év alatt is lehetséges - például amikor át egy súlyos formája a SARS vagy az influenza. Másodlagos reflux gyermekek és felnőttek, annak következtében, hogy betegségek, amelyek sértik a kiáramlás a vizeletet a hólyagból és a változó hang izom falat. Az okok lehetnek kapcsolatban változások a falakon belüli húgyvezeték. Provoke betegség:

• A szeminárium hypertonia;
• A húgycső szelepe gyengesége;
• Fibrózis, a húgyhólyag nyakának szklerózisát;
• Phimosis( gyermekeknél);
• A húgyhólyag stenosis;
• Rák, férfiaknál a prosztata adenoma;
• Krónikus cystitis;Húgycsövek szerkezete; húgycső;
• A hólyag tuberkulózisa;
• Hiperaktív hólyag.

Az

tünetei Különösen nehéz gyanakodni a csecsemőknél a betegség kialakulására. Nem mutathatnak felbukkanó rossz közérzetet, ezért csak a végrehajtott instrumentális vizsgálatokkal vagy a vizeletvizsgálatok megváltoztatásával lehet a vesék refluxját előírni.

Idős gyermekeknél és felnőtteknél a betegség jelei mutatkoznak:

• A vizelet árnyékolása sötétebbé.
• Vér a vizeletben, a hab megjelenése.
• Fokozott hőmérséklet( a gyulladás kialakulásával).
• Néha - az aceton szaga a vizeletben.
• Szomjúság.
• A fájdalom a vizelés után és közben.
• Diffúz típusú fájdalmas szindróma( egész hasban).
• Nyomás, szűkület az ágyéki régióban.
• Az ödéma a lábakon, az arcon, a testen.

Felnőttek és serdülők esetében a krónikus nyomásnövekedés jellemző, bár tünet előfordulhat a gyermekeknél is. A kezelés nélküli tartósan fennálló reflux állapotban mérgezés jelei mutatkoznak.

Diagnosis

A gyermek vagy felnőtt diagnózisához egy nephrológusnak kell meglátogatnia. Az orvos fizikai vizsgálatot végez - a nyomás, a hőmérséklet és a vesék tapintása. A laboratóriumi vizsgálatokból kötelező a teljes vizeletvizsgálat( fehérje, vörösvérsejtek, megnövekedett mennyiségű leukociták), általános vérvizsgálat( amely megnövelt ESR-t, megnövekedett leukocita számot tükröz) kötelező.A betegség előrehaladott stádiumában a vese-tesztek kórosan megváltoznak a vesebiokémia területén, ami jelentősen csökkentheti a szervek működését.

A vesefül-visszafolyás egyéb diagnosztikai módszerei:

1. ultrahang. A patológia gyanúja a vesemedence kiterjesztésével lehetséges.
2. Vese biopszia. Szükséges a differenciálódás más patológiákkal, gyermekeknél ritkán végezhető el.
3. cisztogram. Miután a húgyhólyagot egy kontrasztanyaggal töltötte fel, készítsen egy sor képet, ami visszaverődést mutat.
4. Kiválasztó urográfia. Az röntgensugarak használatával megbízhatóan azonosíthatja az összes patológiát.

Kezelés

Ha lehetséges, a kezelésnek a reflux okozta oka felszámolására kell törekednie - csak így képes véglegesen megbirkózni a betegséggel. A kezelés időtartamát a reflux oka is meghatározza: így veleszületett anomáliák esetén a műtét előtti időpont lesz. Ha a reflux oka krónikus gyulladás, a terápia legfeljebb 8 hónapig tarthat.

A kezelés célja is:

• A normál urodinamika helyreállítása, a vizelet átadása.
• A kellemetlen tünetek csökkentése.
• A szövődmények megelőzése.
• A gyulladásos folyamat eltávolítása.

A reflux bármilyen típusának kezelésére olyan terápiás vagy működési módszerek tartoznak, amelyek segítenek megszabadulni a betegség okaitól és következményeitől.

a konzervatív terápia, hogy csökkentsék a terhelést a vese és a nyomás normalizálása következőképpen étrend mellett csökkent a só mennyisége az étrendben, hogy 3 g vagy ennél kisebb. Egy adott beteg vízmennyiségét egyenként állítjuk be. A táplálkozásban fel kell adni a fűszeres, zsíros és sült ételeket, nem szabad alkohol, irritáló, savanyú ételek és italok fogyasztása.

Komplex terápiás fürdők tengeri sóval is használják, kezelés szanatóriumokban. Helyileg a fejlesztés a cystitis veseműködésű betegek reflux végzett szerelése ezüst oldatok Nitrofuralom, solkoserilom hidrokortizon. A tanfolyamok általában 5-15 eljárást tesznek.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közül minden típusú reflux antibiotikumot írnak elő, amelyek segítenek csökkenteni a vesék gyulladásának kockázatát vagy annak megszüntetését. Gyermekek és felnőttek antibiotikumai megelőző dózisokban több hónapig vagy évig alkalmazhatók.Általában a cefalosporinokat( Cefuroxime, Cefaclor) vagy penicillinek( Amoxiclav, Panklava) írják elő.Az antibiotikumok helyett nem ritka, hogy hosszan tartó tanfolyamok ajánlják az uroantiszeptikumokat - Furomag, Furagin, fluorokinolonok - Nalidixic acid, Nitroxoline.

Operáció

A sebészeti beavatkozások:

• A konzervatív kezelés hatása.
• A betegség utolsó( 4-5) stádiumai.
• Vesefunkció csökkentése 30% -kal vagy annál.
• A veseelégtelenség gyors fejlődése.
• A gyulladásos folyamat perzisztenciája. A cystitis visszaesése, pyelonephritis.
• Anomáliák jelenléte a szervek szerkezetében.

Most az előnyben részesített sebészeti módszerek endoszkóposak. Bioimplantátumokat alkalmaznak, amelyeket az uréteres szájban fecskendeznek be, szelepet képeznek és ezáltal megakadályozzák a vizelet visszatérését. Ilyen műveletek bármely életkorban, még csecsemőknél is elvégezhetők. Nem igényelnek általános érzéstelenítést, és csak 10-15 percet vesz igénybe.

Súlyosabb esetekben ureterocystoneostomia vagy egyéb sebészeti beavatkozásokra lehet szükség. A műveleten keresztül szűkületeket vágnak, más "problémás területeket" eltávolítanak - hegek, öltések stb. Rekonstrukciós műveletek elvégezhetők a hólyag megnyitásával és anélkül, az ilyen beavatkozások időtartama - akár 1,5 óra, akár hosszabb is - ha kétoldali patológiát kell működtetni.
A vesicoureteral reflux tüneteiről és kezeléséről szóló videó:

Az

prognózisa és szövődményei Általában időszerű konzervatív kezelés és sebészeti technikák adnak jó eredményeket. Sikeres beavatkozás után a pácienst legalább 5 éven keresztül megfigyelik féléves vizsgálatokkal és vizeletvizsgálatokkal 3 havonta. Az előrejelzés kétséges olyan komoly oknál fogva, amely a vesék refluxját okozta( duzzanat, tuberkulózis stb.).Kezelés hiányában számos komplikáció lehetséges:

• Hidronephrosis( a vese dilatált kapilláris rendszere);
• Pyelonephritis( akut, krónikus, ismétlődő veseművérek gyulladása);
• nephrolithiasis;
• vérzés;
• Atrófiás folyamatok a vesében;
• Tartós hipertónia;
• Veseelégtelenség.