1989 fontos mérföldkő a bőrelválások vizuális értékelésének új diagnosztikai módszere kidolgozásában - dermatoszkópia. Ettől az időtől kezdve a modern bőrgyógyászok aktív gyakorlatába lépett.
fő támogatója Dermoscopy vált a nemzetközi dermatoszkópikus Society( IDS), megalapította tizenhárom évvel ezelőtt azzal a céllal, hogy emeljék az oktatás ezen a területen, és megkönnyíti a klinikai vizsgálatok, a módszer minden sarkából a világ.
Az IDS fő célja a melanoma kialakulásának korai felismerésében és megelőzésében szerzett tapasztalatok nemzetközi cseréje.
koncepció a módszert nevezik minimálisan invazív
Dermoscopy vizsgálata bőrdaganatok azok rosszindulatú végzi egy speciális eszköz - a dermatoscope.
Dermatoscopy is lehetővé teszi a pontos diagnózis a jelenléte bőrbetegségek melanocita( ezek lehetnek különböző típusú anyajegyek) és nonmelanocytic etiológiája( esetekben pikkelyes sejt karcinóma, bazális sejt karcinóma vagy seborrheás keratosis).A fenti diagnózisok összetéveszthetetlen megfogalmazásánál számos specifikus dermatoszkópos kritérium került kidolgozásra.
Mivel a Dermoscopy azt kezdték használni diagnosztizálására bőrbetegségek neopuholevidnoy természet( ebbe a kategóriába tartoznak az esetek pikkelysömör, rózsaszín és lichen planus).
A világ kutatói továbbra is azonosítják az összes olyan új bőrbetegség kritériumát, amelyek korábban nem voltak dermatoszkóposak.
orosz bőrgyógyászok nagyban hozzájárultak a fejlődéséhez Dermoscopy, szempontok meghatározásának első megnyilvánulásai fix erythema, Kaposi-szarkóma, molluscum contagiosum, acanthosis nigricans, és még sokféle bőrelváltozások.
A világ dermatoszkópiáját több mint 15 000 orvos végzi, akik a bőrgyógyászat, a dermatoniológia és a műtét területén szakosodtak.
A bőrbetegségek diagnosztizálása mellett a dermatoszkópiás módszert használják:
- A kiválasztott taktika hatékonyságának azonosítása bőrelváltozások kezelésére. A terápiás folyamat dinamikájának ellenőrzése, a dermatoszkópia alapja annak a következtetésnek a megfogalmazása, hogy mennyire hatékony ez a kezelés vagy a kezelés módja.
- A sebészeti beavatkozás módszerének megválasztása az mólok és egyéb tumorok eltávolításában állapotuk megfigyelése alapján.
- A különböző típusú mólók kezelésének módja. A dermatoszkógia segít azon daganatok azonosításában, amelyek veszélyt jelentenek az emberi egészségre, és döntést hoznak az eltávolításukról.
- A kívánt lézerfény hibás kiválasztása, a bőrelválások eltávolítására. Ennek a tévedhetetlenségnek az alapja a bőrelváltozások típusának pontos meghatározása.
- A fejbőr betegségeinek differenciálása. Megjelenése előtt Dermatoscopy meghatározására egyes betegségek( például dekalviruyuschego szőrtüszőgyulladás vagy lupus) nehezebb bőrgyógyászok.
- Különböző kórtörténeti megbetegedések diagnosztikája ( beleértve a gombákat is).
- A nevi állapotának dinamikus megfigyelése. A modern diaszkopikus rendszer támogatásának különböző formáinak köszönhetően a szakemberek lehetőséget kapnak arra, hogy ellenőrizzék malignitásuk folyamatát. A vizsgálat során a páciens bőrét fényképezzük, rögzítjük az összes méhét. A következő ellenőrzés során a diagnosztikai eszköz automatikusan észrevesz minden olyan változást, amely a nevi állapotára, valamint az új mólok megjelenésére vonatkozik. Az új adatok összehasonlításával a rendszerbe mentett korábbi eredményekkel a szakértő döntést hoz a további megfigyelés szükségességéről vagy az azonnali eltávolításukról. Ugyanezt a rendszert használják a bőr alopéciájának vagy a bőröregedésének mértékének meghatározására.
Az
előnyei A dermatoszkópiának számos előnye van a más típusú diagnosztikai vizsgálatokkal szemben, mert:
Az- nem rendelkezik a használat ellenjavallatával;Az
- rendkívül egyszerű és elérhető;Az
- teljesen traumatikus és fájdalommentes;Az
- nem okoz szövődményeket;Az
- lehetővé teszi majdnem azonnali eredmény elérését( a diagnózis csak néhány percet vesz igénybe);
- lehetővé teszi, hogy nyomon követni a dinamika a fejlődés bőrdaganatok( előző felmérési adatok automatikusan mentésre kerül a program).
A Dermoscopy lehet diagnosztizálni a különböző betegségek, a bőr, de abban az esetben a rák korai felismerése elváltozások, ez a technika is páratlan.
javallatok javallatok Dermoscopy eljárás:
- jelenléte nagyon világos bőr és szőke haj.
- Új molyok( nevi) megjelenése. Egyes esetekben ezek lehetnek megnyilvánulásai áttétek, így feltárása esetén a gyanús növedékek szükséges a lehető leghamarabb, hogy megmutassák a bőrgyógyászok. A korai dermatoszkópia rákot tár fel a fejlődés legkorábbi szakaszaiban, ezáltal növelve a beteg teljes helyreállításának esélyét.
- A régi molyok degenerációja( szerkezetében, színében vagy alakjában bekövetkezett változás), vagy a méretük gyors növekedése.
- A fájdalom, repedés, gyulladás vagy állandó viszketés és bizsergés megjelenése a nevus területén.
- A születési név sérülése. Előfordul, hogy a sérült anyajegyet lehet kezdeni a folyamatot előállítására számos kóros sejtek, így Dermoscopy eljárás jobb, ha megy közvetlenül a sérülés után.
- Az összes új születésszám folyamatos megjelenése.
- A születési betűk jelenléte, amelyek átmérője meghaladja a tíz centimétert.
- Nem kívánt vonalkód eltávolítása. A nevus eltávolítása kiválthatja a malignus tumoros folyamat kialakulását. A dermatosztika áthaladása megakadályozhatja ezt a veszélyt.
- A súlyozott öröklődés( melanoma esetek egy családtörténetben) jelenléte.
- Az életkor több mint hatvan éves. Típusai
Dermatoscopy
Ahogy hardverdiagnosztikai vizsgálati módszer szakember Dermatoscopy lehetővé teszi, hogy végre egy vizuális ellenőrzése gyanús elváltozások kitéve ismételt növekedését.
On nagyított fényképekkel jól látható elszíneződése azok szerkezetének és epidermális rétegek vaszkuláris hálózati kapcsolat dermális papilláris réteg és az epidermisz, a elosztás elve sötét természetes pigment - melanin.
Attól függően, hogy milyen dermatoscope használják az eljárást, Dermoscopy kézi vagy elektronikus( digitális).
Digitális
Elektronikus dermatoszkóp, szoftver, számítógép és videokamerát használnak a számítógépes dermatoszkópiához. Során
elektronikus diagnosztikai értékelési eljárás paraméterei( méret, struktúra, karakter élek) tumort riasztás automatikusan a gép által készített.
Az egyértelműség érdekében a következtetést olyan színskála adja, amelynek zónái a megadott veszélyességi szintnek felelnek meg, százalékban mérve.
- A skála fehér színe jelzi a sérülés teljes biztonságát.
- A sárga szín viszonylagos biztonságát jelzi.
- A vörös szektor megerősíti, hogy a daganatos betegség súlyos veszélyt jelent a páciens egészségére nézve.
nagyítás szövetekben tanulmányozták struktúrák különböző digitális rendszerek között 20-70( vagy több) alkalommal.
kétségtelen előnye a digitális Dermoscopy: sebesség és az eredmények pontosságát, valamint a teljes függetlenség a szubjektív értékelését a szakértői végző tanulmány.
A rendszer befejezése után a bőrgyógyász azonnal dönthet a kezelési taktikáról. Általában esetén veszélyes daganatok technikus vehet a következő három módon:
Az- inkább a dinamikus megfigyelés taktikáját;Az
- a neoplazma műtéti eltávolítását igényli, az eltávolított szövet kötelező hisztológiai vizsgálatával;
- , ha metasztázis jelenlétének gyanúja merül fel, határozza meg a további kezelés taktikáját.
Digitális berendezés lehetővé teszi, hogy dokumentálja és mentse a képek a morfológiai struktúra szorongó daganatok érdekében a későbbi összehasonlítása és értékelése a dinamikus fejlődés.
Ha tapasztaltabb és szakképzett szakembertől kell tanácsokat kérnie, akkor ezeket az adatokat bárhol a világon továbbíthatja.
Manual
Ez a típus Dermatoscopy végre kézi készülék, amely képes a tízszeresére emelkedett a kép, hogy kétségtelenül ez lehetővé teszi, hogy fontolja meg a mélyebb rétegekben a bőr, hanem egyszerű szemrevételezéssel.
Az ilyen típusú készüléket az egyszerű konstrukció és a mindennapi gyakorlati alkalmazás kényelme jellemzi. A kézi eszközök egyes típusai kamerával vannak felszerelve.
Ebben az esetben a kép megjeleníthető a monitoron, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lassan tanulmányozza és dokumentálja a kapott fényképeket, hogy később figyelemmel kísérje a bekövetkezett változások természetét.
A kamerától megfosztott eszköz használatával a szakembernek jelentős ismeretekkel és széles körű szakmai tapasztalattal kell rendelkeznie, mivel 10 másodpercen belül meg kell tennie a következtetést. A kézi dermatoszkópok használata fokozatosan belép a modern kozmetikusok gyakorlatába.
Az
előkészítése A dermatosztika módszerének egyik előnye a magatartás előkészítő intézkedéseinek teljes hiánya.
A vizsgálat eredményeit nem befolyásolják még a kozmetikai termékek, amelyeket a bőrön az előestéjén vagy az eljárás napján alkalmaznak.
Hogyan történik a bőr dermatoskópia?
A dermatoszkópiát a következő forgatókönyv szerint végezzük:
- A vizsgált tumorra speciális gélt alkalmazunk, amelyet általában ultrahangos eljárás során alkalmaznak. A gél használata nem csak a bőr átláthatóságának növelésére szolgál, de nem teszi lehetővé a kép tükröződését.
- A halogén lámpa fénye a problémás terület bőrére irányul( 20 fokos szögben kell lennie).
- A daganatot egy csúszkával kell megnyomni( ha a kúp konvex vagy túlságosan fájdalmas, a dia nem használható).
- Az optikai dermatoscopát a vizsgált anyajegyre irányítva, felülete makrofigyelést végez. A dermatoszopressz érintkezési felületére alkalmazott speciális skála miatt a szakember határozza meg a sérülés méretét.
- Miután tanulmányozta a keletkező képet, amely többszörös növekedést jelent a születési mérőszöveti szövetekben, a dermatológus diagnózisát végzi.
- Ha a felmérést végeztek egy modern gép csatlakozik a számítógéphez, a kockázat a daganatok jelentkeznek automatikus értékelésben magával visz egy speciális programot, de a leggyakrabban ez - a kiváltsága, hogy az orvos következtetéseket levonni az elemzés alapján a képeket.
- esetén tumorok, amelyek veszélyesek az egészségre, a beteg, az orvos tesz egy speciális kártyát és tárolja a fogadott adatot annak érdekében, hogy képes elvégezni dinamikus ellenőrzését azok fejlődését. Miután fényképezett gyanús születési hibákat, egy szakértő elindít egy számítógépes programot, amely lehetővé teszi, hogy ezt a képet az egész szervezet modelljére telepítse. A következő látogatás során a régi térképet az új képekhez hasonlítják.
Ha a vizsgálatot kézi dermatoszkóppal végezzük, az orvos egy olyan ellenőrzőlistát használ, amely három fő kritériumot tartalmaz a daganatok értékelése során.
A malignitás kezdeti szakaszában lévő daganatnak rendelkeznie kell:
- A szín és szerkezeti jellemzők aszimmetriája két egymásra merőleges tengely tekintetében.
- Atipikus pigmentáció, melyet egyenetlen sejtek és széles vonalak jelenléte jellemez.
- Kékes vagy fehér színű területek, melyeket kékesfehér fátyol és tumorsejtek jellemeznek regresszív fázisban.
Páciens visszajelzés
Denis:
Mivel nagy mennyiségű méhfajta tulajdonosa vagyok, évente kétszer kényszerítettem a dermatoszkópiára. A vizsgálat nem sok időt vesz igénybe, és nem okoz kellemetlenséget és fájdalmat. Miután megkapta a szakember ajánlását, kétszer eltávolították a gyanús méheket. Mindkét művelet sikeres volt, így nem maradt látható nyom a testen.
Natalia:
Hat hónappal ezelőtt végeztem egy hormonkezelést a petefészek-cisztával kapcsolatban. Röviddel a terápiás tanfolyam befejezése után észrevettem, hogy néhány mól, amely kezdetben teljesen lapos volt, észrevehető duzzanatot szerzett. Egy idő után egy erős viszketés jelent meg ezen molok egyikében, és maga is megnövekedett.
Rémült voltam, és a legközelebbi klinikushoz fordultam, ahol azt tanácsoltam, hogy csinálj dermatosztikát. A vizsgálat csak néhány percet vett igénybe. Az eljárás lefolytató orvos megnyugtatott, mondván, hogy nincs szükség a születési jegy azonnali eltávolítására, és célszerű további fejlődését megfigyelni.
Ajánlást kaptam, hogy elkerüljék a napfénynek való kitettséget és nyáron a fényvédő használatát. Egy év alatt meg kell ismételni a dermatoszkópiát.
Ár
A moszkvai klinikákon a dermatoszkópia költségei jelentősen eltérnek a klinika osztályától és az eljárást végző szakemberek képzettségétől függően.
- A bőr dermatoszkópos vizsgálatának ára 350-2300 rubel.
- Az általánosított eljárás dermatoszkópos költsége 1200 rubel.
- A fotó rögzítéssel végzett dermatoszkópiás eljárás 1300 rubelre tehető.
- Az a módszer, amelyen a születési méretek fotopsziáját( legfeljebb tíz neoplazma) fogják elvégezni, 2800 rubelt költ.
Hol végzhetem az eljárást?
A dermatoszkópiás eljárás minden olyan orvosi központban végezhető el, amely speciális felszereléssel rendelkezik. A szolgáltatott szolgáltatások listájáról a megfelelő internetes erőforrások találhatók.
A dermatoszkópia szerepe a bőr melanoma diagnózisában: