A glomerulonephritis - a vesék szerkezetét károsító betegség elsősorban a vérszűrésért felelős glomeruli-vese glomerulusokat érinti. A patológiás akut formája egy ideig a képesség elvesztését idézi elő, ami a toxinok vérének nem megfelelő tisztításából ered - a vesefunkció megsértése miatt.
Akut glomerulonephritis
A patológia akut formája a fertőzések és allergiák következtében alakul ki. A betegség tipikusabb a 12-40 éves korú betegeknél, a férfiak képviselői jobban ki vannak téve. Az akut glomerulonephritis szezonális tényező, kedvező feltételek - hideg, magas páratartalmú éghajlat.
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása( ICD-10) felülvizsgálata - "akut nephritis syndrome"( N00 kód).
Etiológia
Az akut glomerulonephritis kialakulása a glomerulus gyulladásának következménye. Gyakran előfordul, hogy a betegség után történik a torokgyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis streptococcus természetét provokál glomerulonephritis hemolitikus streptococcus csoport A. A migrációs baktériumok a ENT - szervek vesefunkció miatt, hogy csökkentse a szervezet védekező.
Az akut glomerulonephritis egyéb okai:
| Fertőző betegségek | Egyéb |
|---|---|
| tüdőgyulladás, endocarditis; | allergiás purpura;Scarlett láz |
| ;Az | lupus erythematosus; |
| meningococcus; | Goodpasture szindróma; |
| tífuszos láz; | vérátömlesztés; |
| mononucleosis; | vakcinák; |
| hepatitis B;A sugárkezelés | hatásai; |
| csirke pox; | alkoholos italokkal való mérgezés; |
| betegség által okozott Coxsackie vírusok. | ólom, higany elfogyasztása; |
| szerves mérgek bevétele. |
A betegség másik fő oka a hipotermia. Hideg, reflex vérellátási zavarokkal járó kitettség esetén ez befolyásolja az immunológiai reakciók lefolyását.
Pathogenesis
Az urológia az akut glomerulonephritist definiálja immunkomplex betegségként, amit egy autoimmun folyamat előz meg. A gyulladásos folyamatok miatt a streptococcus-aktivitás hátterében leggyakrabban antigének( vírusok, baktériumok fehérjei) jelennek meg a beteg vérében. A streptococcus antigén hatással van a kapillárisok endotheliumára, a bazális membránra, a nefronok epitheliumára.
Az emberi immunitás antigénjei reagálnak az antitestek termelésére - ezek olyan vérplazma-fehérjék, amelyek semlegesítik és megakadályozzák az antigének reprodukcióját. A vérben való kölcsönhatás során az antigén-antitestpár az edények falain helyezkedik el, így kialakulnak az immun komplexek. Ezek megsérthetik a kapillárisok falát, váltanak ki kialakulását microthrombus, valamint eltömítheti a lumen a vérerek, kiváltó egy láncreakció, amelynek eredményét a kár válik glomeruláris és veséket.
Az érrendszeri szövetet kötőszövet váltja fel. Az egészséges sejtek halála és a kötőszöveti szövetük pótlása veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ebben az esetben a glomerulusok nem képesek minőségi alapfunkciójuk elvégzésére, mivel a teljes tisztítás hiánya miatt a toxinok felhalmozódnak a vérben.
Az akut diffúz glomerulonephritis aktiválásának folyamata 2-3 hétig tart, ezen idő alatt antigének és antitestek felhalmozódnak.
Forms
szindrómák az akut patológiák:
- C nefrotikus szindróma - tipikus renális ödéma, változások figyelhetők meg a vizeletben - megnövekedett fehérje-koncentráció, akkor, mivel a fehérjetartalom a vérben csökken;
- magas vérnyomás - a legélénkebb tünet - vérnyomás;
- nephritis - a legsúlyosabb formája, jellemzői - kimutatható változások a vizelet és a vér összetételében, magas vérnyomás, vérszegénység, súlyos duzzanat.
osztályozása diffúz akut glomerulonephritis szövettani típusa:
- mesangioproliferatív - hegszövet nő között, a hajók a glomerulusok, ami szűk kapillárisok;Az
- intracapilláris kötőszövet helyettesíti az érfal belső rétegét, ami a kapillárisok szűkülését eredményezi;
- mezangiokapilláris - vegyes forma, aktívan halad előre;
- membrán nefropátiája - a kötőszövet a kapilláris falakat helyettesíti, ezek megvastagodása az antigén-antitestpárok sokaságának süllyedésének hátterében történik;Az
- gyors progresszív a legsúlyosabb betegség.
Külön izolált posztreptococcus forma - e betegség kialakulását a streptococcus aktivitása által okozott fertőző betegségek előzik meg. A videó
okokból patogenézisében és osztályozása az akut glomerulonephritis:
tünetek
fő megnyilvánulásai a patológia:
- duzzanat;
- artériás magas vérnyomás;
- változás a vizelet összetételében. Az
Edemák a betegség akut formájának korai szakaszában jelentkeznek, ez egy közös jel, jelenléte az esetek 70-90% -ában észlelhető.A puffadások többnyire az arcra hatnak, az esti órákon át a lábakon. A betegség elhúzódó esetekben a tünetek növekszenek az ascitesekhez, a hydropericardiumhoz. A szövetekben lévő nedvességveszteséget a beteg súlyos mértékű növekedése bizonyítja.
duzzanat fej agy váltja ki a fejlesztési agyi szindróma, fejfájás, hányinger, hányás, érzés „fátyol” a szeme előtt, halláscsökkenés és a látás, a pszichomotoros ingerlékenységét. Súlyos esetekben görcsök fordulhatnak elő, a beteg elveszítheti a tudatot.
Az akut glomerulonephritis fokozott vérnyomása tartós, de mérsékelt, milliméter higany nem haladja meg a 160/100 értéket. A gyors szívverés gyakori a magas vérnyomás. A szindróma a szívműködés akut megzavarását, a szív bal kamrájának hipertrófiáját és a szívizom növekedését idézi elő.
összetételének megváltoztatásával a vizelet alapján emelt koncentrációjú fehérje( proteinuria) és eritrociták( bruttó hematuria vagy microhematuria).Ezek a körülmények magyarázzák a vizelet színváltozását, amely rózsaszín vagy vörös színárnyalatú, a húshulladék színe. Az állandó szomjúság alapján az oliguria fejlődik( a vizelet mennyiségének csökkenése), ritka esetekben - anuria( vizelet hiánya).
betegeket megzavarhatja fájdalmak a hátsó, ezek szimmetrikus, megjelenhetnek a háttérben, stretching a vese kapszula és rendellenességek a vizelet ürítés funkció.
Diagnostics
külső kijelzők és néhány az elemzések eredményeinek diffúz az akut glomerulonephritis hasonló a súlyosbodása krónikus formája a betegség. Az orvos állapotának megkülönböztetésére elsődleges fontosságú a vese glomerulus elváltozásából a fertőzéstől való időintervallum. Akut állapotban 1-3 hétig tart, a krónikus formája néhány nap alatt súlyosbodik.
A fő elemzés egy általános vizeletminta, a fehérjék és az eritrociták jelenléte patológiát jelez. A proteinuria csak a betegség első hetében jelentkezik, a vizelet korai fejlődése literenként 10-20 gramm vagy annál több fehérjét tartalmaz, akkor az állapot stabilizálódik. A hematuria kórtörténetének felderítése, a mikro-vérképzés az esetek 75% -át teszi ki, míg a hematuria legfeljebb 15% -ot foglal el. Bizonyos esetekben leukocituria található.
Az eritrociták mindig nagyobbak, mint a leukociták a patológiában, bizonyítható Nechiporenko teszttel a vizelet üledék elemeinek kiszámításával. Amikor Zimnitsky vizsgálata megnövelt vizeletmennyiséget mutat, nagyobb a sűrűség.
Vérelemzés( biokémiai) - fehérjecsökkentés, reaktív fehérje kimutatása, megnövekedett koleszterinszint, szialinsavak jelenléte, nitrogénvegyületek mennyiségének növekedése. Sok esetben megfigyelhető az eritrocita üledékképződés fokozódása. A leukociták vérében a koncentrációt az elsődleges vagy egyidejű fertőzés határozza meg, a kórokozótól függ, hogy a beteg hőmérséklete emelkedik-e.
Ha a patológia jelei nem jellemzőek a streptokokkusz utáni formára, az orvos biopsziát ír elő.
Ha még mindig biopszia folyamatban van:
- , amikor a glomeruláris szűrési sebesség csökken, ha az indexek nem érik el a normál értékek felét;
- , ha a C3 komponens mennyisége a komplex fehérjék komplexében csökken és három hónapnál hosszabb ideig csökken;
- stabil makro-vérképzés jelenlétében, ha nem haladja meg a három hónapot;
- , amikor a nephrosis szindróma kialakult.
Mivel a betegség az immunrendszernek az erek falain történő elszámolása miatt fejlődik ki, célszerű immunológiai vizsgálatokat végezni. Az ilyen diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik IgG, IgM, IgA antitestek kimutatását.
Az EKG által előírt hipertóniás forma meghatározása és a fundus vizsgálata.
Az
kezelése A betegek hozzátették a pihentetést. A beteg pihenője szükséges a mérgező nitrogénvegyületek felgyorsult képződésének megakadályozása érdekében, amely gyorsan előfordul fizikai stresszel.
A test sérülése megváltoztatja a vér elektrolit egyensúlyát, valamint a test tápanyagok elvesztését és a toxinok felhalmozódását. Egy speciális diéta segít a kóros folyamat negatív hatásainak csökkentésében. Az akut glomerulonephritis kezelésében a betegek hetedik táblázatot kapnak.
Az étrend alapelvei:
- csökkentette a sóbevitelt;Az
- korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét;
- bevonása a magas kálium- és kalciumtartalmú termékek menübe;
- olyan termékek kizárása, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak nátriumot;
- a fehérjebevitel korlátozása;
- a friss zöldségek és gyümölcsök és más összetett szénhidrátok, növényi olajok diétájába való felvétel.
gyógyszerterápia:
| előállítás csoportjai | Tulajdonságok | dózisok |
|---|---|---|
| trombocitaromboló szerekkel és antikoagulánsok( heparin, tiklopidin, dipiridamol) | fokozott véráramlás; vérrögképződés megelőzése az edényekben glomerul | Heparin - 20-40 NE naponta 3-10 hétig; Tiklopidin - naponta kétszer 0,25 gramm; Dipyridamol 400-600 milligramm nap. |
| immunszuppresszánsok( azatioprin, ciklosporin, ciklofoszfamid, klorambucil), ideértve a szteroid szereket( prednizolon) | elnyomják az immunrendszer aktivitását; romboló folyamatok leállítása | Azathioprin - napi 1,5-3 mg testtömeg kilogrammonként; A ciklosporin 2,5-3,5 milligramm / testtömeg kg / nap; Ciklopofoszfamid - 2-3 mg / nap 1 kg; A klorambucil naponta 0,1-0,2 milligramm kilogrammonként; Prednizolon - az első 2-3 hónapban 1 mg / kg / nap, majd 30 mg / nap. |
| Vérnyomáscsökkentők( Enalapril, Captopril, Ramipril) | vérnyomáscsökkentés | Enalapril - 10-20 mg / nap; Captopril - 50-100 milligramm naponta; Ramipril - napi 2,5-10 mg dózisban. |
| Diuretikumok( Uregit, Aldactone, Hypothiazide, Furosemide) | a felesleges folyadék eltávolítása a testből; vérnyomáscsökkenés | Ureit és hipotazid - 50-100 milligramm; Aldactone - napi 300 milligrammig; Furoszemid - 40-80 mg naponta. |
| Az | antibakteriális gyógyszereket a fertőzés kiküszöbölésére írják fel, az egyes esetekben egyedileg kiválaszthatók, a fertőzés kórokozójától, a páciens egyéni jellemzőitől függően. |
Az
következményei A betegség azonnali orvosi ellátást és célzott kezelést igényel. Az akut glomerulonephritis komoly szövődményei gyorsan fejlődnek.
A legfontosabb következmény a betegség krónikus állapotba való átmenet és a veseműködés megszüntetése. Az erek elzáródása és a trombusok akut szívműködési zavarokat okoznak. A szövődmények között szerepel a hemorrhagiás stroke, az eclampsia, az ideiglenes vakság.
előrejelzés
A betegség prognózisát nem lehet teljesen kedvezőnek nevezni. Csak az esetek 50% -ában van teljes gyógyulás, az előrejelzést befolyásolja az orvosi segítség igénylése. Az esetek felében a betegség krónikus formája alakul ki. Ha a beteg időben elkezdi a kezelést, két-három hónapos terápiában képes lesz visszatérni.
Az akut glomerulonephritis kezeléséről, következményeiről és szövődményeiről szóló videón: