A bélben lévő glükóz-galaktóz felszívódás szindróma gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek, okok, kezelés

felszívódási zavar az úgynevezett komplex krónikus betegségek kísérő folyamatok felszívódás, emésztés és a szállítás a tápanyagok előforduló különböző részein a vékonybélben. Az orvosi források

betegség számos szinonim nevei:

• felszívódási zavarban szenved;
• károsodott bélbetegség szindróma;Az
• krónikus hasmenés tünete. Kondicionált közlekedési

zavar és emésztési funkciók a vékonybél és miután egy nagy gyűjtemény a klinikai kép, felszívódási zavar szindróma, lehet bűnös kóros anyagcsere-betegségek.

A malabszorpció gyakran természetes természetű.Diagnosztizáltak minden tizedik esetben nyilvánul meg akár közvetlenül a szülés után, vagy az első évtizedben az életét.

Pathology szerzett természetű, halad a háttérben betegségek, a hasnyálmirigy, a máj, belek és a gyomor, betegeknél fordulhat elő bármilyen korú és a nemek.

A szinte bármilyen tápanyag károsodott felszívódásával jellemzett malabszorpciót teljesnek nevezik. Ha a patológia befolyásolja a asszimilációját csak bizonyos alkatrészek, ez egy izolált( vagy részleges felszívódási zavar).

okoz

elsődleges felelőse felszívódási zavar lehet genetikailag meghatározott enzimopaty( patológia hiánya okozza, vagy teljes hiánya részleges kárt a szerkezete a felelős enzimek során az emésztési folyamat), hogy vezethet:

• fruktóz intolerancia;
• bizonyos aminosavak abszorpciója;
• glükóz-galaktóz intoleranciához;
• a folsav vagy a B12 vitamin felszívódásának megsértése.

másodlagos felszívódási zavar, sokkal gyakoribbak, mint a primer, előfordulhat szenvedő betegeknél:

• féreg fertőzés.
• atrófiás gastritis - súlyos gyulladásos vezető folyamat károsítja a nyálkahártya a gyomor.
• A hasnyálmirigy gyulladás a hasnyálmirigy.
• vegetatív neuropathia - idegrendszeri betegség, amelyet egy teljes elvesztése feletti ellenőrzés a működését az emésztőrendszer.
• betegségek okoz kárt a bél falak( például, limfóma, Crohn-betegség, sugárzás által okozott enteritis).
• glutén enteropathia( Celiac) - emésztési zavar provokált károsodás enterális bélbolyhok különböző élelmiszer termékek glutén tartalmú( glutén) és a hozzá kapcsolódó fehérjék szereplő gabonafélék: zab, búza, árpa és rozs.
• hyperthyreosis - jellemzett klinikai állapot megnövekedett aktivitása pajzsmirigyhormon szekretáló fölös mennyiségű pajzsmirigy hormonok( tiroxin és trijód-tironin).
• A fokozott bakteriális növekedés szindróma.
• Whipple-kór - egy ritka krónikus fertőző betegség, amely alapjaiban érinti a nyálkahártya a vékonybél.
• enteritis Fertőző - gyulladásos betegségek, a vékonybél által okozott vírusok vagy baktériumok.
• Colitis - a vastagbél nyálkahártyáinak gyulladásos betegségei.
• Zollinger-Ellison szindróma - érintő tumorokkal szigetsejt berendezés hasnyálmirigy, szekretáló aktív gasztrin - hormon, ami a gyomor előállításához fölös mennyiségű sósavat.
• jellemzett betegségek, károsodott vérkeringés: szívelégtelenség, portális hipertenzió( magas vérnyomás a portális véna), mindenféle keringési zavarok a bélben.
• Deficit epesók - betegség eredő stagnálása az epe az epehólyagban és csatornák.
• teljes hiánya alfa-glükozidáz, enterokináz, béta-galaktozidáz, és az egyes hasnyálmirigy enzimek.
• A gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású gyógyszerek hosszú távú felhasználásának hatásai.

Bizonyos esetekben, súlyosbíthatja a szindróma a károsodott bél abszorpció:

• fokozatos kimerülése( szenvedő betegeknél bulimia vagy anorexia);
• dysbiosis;
• anémia( vérszegénység) - klinikai és hematológiai szindróma, amelyre csökkenése a hemoglobinszint és számának csökkenése a vörösvértestek;
• vitaminhiány - akut hiány vitaminok a testben;
• fokozott intesztinális motorfunkció;
• A csontritkulás egy klinikai állapot, amelyhez jelentősen csökkent a csontsűrűség.

Besorolás

származási helyétől függően a felszívódási zavar lehet:

1. elsődleges eredő nélkül nyilvánvaló oka.
2. örökletes betegekben megfigyelt szenvedő különféle betegségek gyógyítására veleszületett enzimrendszer( például, a betegség és a szindróma Hartnupa Shvahmana Diamond) és jellemezhető betegségek károsodott tápanyag közlekedési struktúrák a bél nyálkahártyák.
3. Megszerzett( másodlagos), amely a belső szervek számos betegségének hátterében fejlődik ki. szekunder felszívódási zavar lehet:

• endokrin megfigyelt diabetes mellitusban szenvedő betegek;
• gastrogennoy feltörekvő után gastrectomián és szenvedő betegeknél gastritis vagy gyomorrák
• iatrogén eredő hosszan tartó használata antibiotikumok, hashajtók és citosztatikus gyógyszerek, valamint sugárkezelés után ülések;
• posztoperatív, a vékonybél resectio után kialakuló;
• pancreatogenic provokált hasnyálmirigy-betegségek( szigetsejt tumor berendezés, hasnyálmirigy-gyulladás);
• miatt számos betegség, és parazitás fertőző bélrendszeri betegségek.

Van egy másik fajta besorolás, amely szerint esetek felszívódási zavar minősített súlyosságától függően a klinikai lefolyás:

• K fény( első fokú) közé állapotok kisebb jelei hypovitaminosis, néhány a teljesítmény csökkenése, általános gyengeség és a fogyás meg nem haladótíz kilogramm.
• K szekunder( második) fokozat közé tartoznak az esetekben, amelyekben a szervezet továbbra is fogyni( fogyás akár több mint tíz kilogramm) a páciens szignifikánsan csökkent szintje a nemi hormonok zavart víz-elektrolit anyagcsere, vérszegénység és a jelölt hiányzó vitaminokat és nyomelemeket( polyhypovitaminosis).
• Súlyos( harmadik) fokozat közé kapcsolatos állapotok a súlyos elektrolit és multivitamin elégtelenség, súlyos vérszegénység, csontritkulás, görcsök, duzzanat, súlyos endokrin rendellenességek, és jelentős súlyú.A gyermekek számára a súlyos felszívódási zavarral van egy jelentős késedelmet pszichomotoros és fizikai fejlődését.

tünetei A klinikai képe felszívódási zavarban szenved olyan fényes, hogy a szakember egy előzetes diagnosztikai következtetést csak a kapott adatok alapján a felmérés során, és A beteg vizsgálata, aki eljött az első alkalommal a recepción.

Tipikus klinikai megnyilvánulások jelenléte képvisel a felszívódási zavar:

• Hasmenés - gyakori( akár tizenöt-szor egy nap) büdös folyékony széklet, amelynek pépes( néha vízszerű) konzisztenciát. A malabszorpciós széklet mennyisége a leggyakrabban nőtt. Ha a széklet napi mennyisége 300-2500 g között ingadozik, az orvosok beszélnek a polypheic jelenlétéről.
• Greasy elszíneződött széklet - steatorrhea. A zsírosodás után a széklet jól megkülönböztetett fényes bevonatot kap és gyengén mosódik le a WC-tál faláról.
• Erős hasi fájdalmak, amelyek felső részében lokálisan lokalizálódnak, és az ágyéki területre besugározzák. Előforduló közvetlenül étkezés után, és mindig kíséri hangos morajlás, nem adja át követően is figyelembe izomlazítók és fájdalomcsillapítót. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom leplezett, és alacsony szintű laktázt szedő betegeknél - görcsös karakter.
• A tendenciák egy jelentős( elérte a fokozatos extrakció kimerültség - cachexia) fogyás. Az inaktív életmód és a megfelelő táplálkozás ellenére a beteg vékony, a legkisebb erőfeszítés alkalmazása nélkül.
• Erős szomjúság és súlyos izomgyengeség. Ezeknek a tüneteknek a bűnösödése hosszan tartó hasmenés, ami súlyos kiszáradást eredményez a szervezetben.
• Jelentős változások a megjelenésben. A bőr a beteg, egyre unalmas és száraz, fedett több pigmentált foltok és polimorf kiütés válik szürkés szín és szeglemezek zavarossá válik, és törékennyé válnak, és rétegesen elválnak. A betegnek aktív hajhullása van.
• Fokozott kifáradás. A beteg sokkal kevésbé hatékony;napközben állandó gyengeséget és álmosságot érez, és éjjel álmatlanságra panaszkodik.
• vashiányos vérszegénység - hematológiai szindróma, azzal jellemezve, károsodott hemoglobin által okozott akut vashiány és megnyilvánult sideropenia( redukált vas-tartalom a vérszérumban) és az anaemia.
• A tejre és az abból előállított termékekre való intolerancia, még azokban az emberekben is, akiknek a betegség kialakulása előtt nem voltak problémái. Miután a fejlesztés a tej felhasználása provokál felszívódási zavar a beteg előfordulása erős görcsös hasi fájdalom, és a megnövekedett gáztermelés.

külön beszélgetés megérdemel egy tünet kifejezett hiányzó vitaminokat és ásványi anyagokat miatt nem megfelelő bevitel egy beteg ember.

A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek hosszú távú megfigyelése során megállapítottuk, hogy:

• hiánya B-vitamin, kombinálva kalciumhiány provokál megnövekedett csont törékenysége, amíg a előfordulása csontlágyulás - súlyos állapot kíséri a lágyító és a deformáció a csontok.
• hátránya B1- és E jelentése a tettes az összes lehetséges paresthesias( érzékenységi rendellenességek kíséretében az érzést csúszó „hidegrázás”, zsibbadás és bizsergés) és neuropátia( ideg nem gyulladásos léziók).
• betegek hypovitaminosis A jelentkezik zavar szürkületi látás - az úgynevezett „éjszakai vakság”.Amikor
• B12-vitamin-hiány szenvedő betegek rövid bél szindróma vagy Crohn-betegség akkor fordul elő előfordulása megaloblasztos vérszegénység( köznyelvben nevezik rosszindulatú vérszegénység) - patológia vér, amely abban, hogy kezeljék az RNS és a DNS-t. Ez az állapot gyakran kíséri a fejlesztési glosszitisz - a nyelv gyulladása.
• hypovitaminosis K nyilvánul megjelenése horzsolás vörös foltok - petechiák - a bőr felületén.
• hátránya, réz és cink provokálja előfordulása bőrkiütés.
• betegek esetén elektrolit anyagcsere megfigyelt előfordulása izomfájdalom és görcsök. A kombináció a hipokalémia( kálium-hiány) és a hipokalcémia( kalcium-hiány) vezet spazmofilii - járó betegségek megnövekedett idegi ingerelhetőség, ami azt jelzi rángatózó gége és a végtagok. A jellemzője ennek a betegségnek a tünetei spazmofilicheskie Trousseau és chvostek.
• szenvedő betegek akut hiány kálium, van egy hangsúlyos tünet „izmos tórusz”.A lényege ennek a jelenségnek abban rejlik, hogy az ütközés után neurológiai kalapácsok némi izom ezen a ponton van kialakítva, és egy ideig( a legsúlyosabb betegek - akár egy perc) időmegtakarítás hengerrel vagy gödröcske, körülvéve egy hengerrel.
• legsúlyosabb eseteiben rendellenességek az elektrolit anyagcsere és csökkenti a fehérjeszintézis szintje a vérben képződése kíséri kiterjedt perifériás ödéma és hasvízkór( ascites) - másodlagos állapot, amelyre jellemző a felhalmozódása a peritoneális folyadékban a hasüregbe.

szenvedő betegek felszívódási zavar szekunder, van is a klinikai tünetek jellemzők erre a betegségre, amely termelt a fejlődését.

glükóz-galaktóz felszívódási zavar

glükóz-galaktóz( vagy monoszacharid) felszívódási zavar( GGM) egy ritka genetikai betegség átvihető csak öröklés útján, és így tudható, hogy egy adott típusú patológia gondolkodunk.

monoszacharid felszívódási zavar és a veleszületett( nyilvánult legelső csecsemőtáplálással) és szerzett( ennek következtében a különböző betegségek az emésztőszervek).

károsító folyamatok szöveti légzés, glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek provokálja a késedelem mentális és szellemi fejlődését egy újszülött. Ez annak köszönhető, hogy csökkent a glükóz szintje a vérben baba miatt képtelen a vörösvérsejtek oxigén szállítását.

logikus következménye ez a folyamat energiát éhezés sejtek az idegrendszer és fokozatos felhalmozódása galaktóz metabolitok a szervezetben a gyermek( a sejtek az agy, szívizom, lencse, máj, vese), zavarja ezeket a szerveket.

galaktóz felhalmozódása metabolitok a májban vezethet cirrhosis. A magas koncentráció a vesében szövetekben és a belek ad az aminosavak be a véráramba.

krónikus irritáció a nyálkahártya a vékonybél metabolitok monoszacharidok növeli a folyadék szintje az ott lényegében megnehezíti a folyamat a tápanyagok beépülését. Ez a mechanizmus egyik oka a hasmenés - a legjellemzőbb megnyilvánulása a glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Klinikai tünetek GGM kinyilvánítja után azonnal minden felhasznált termékek tartalmazó poliszacharidok( képviselő, például a dextrin, a maltóz vagy a keményítőt), monoszacharidok( kivétel fruktóz) és diszacharidok( maltóz, szacharóz és laktóz), úgy, hogy egy személy szenved ebben a patológiameg kell, hogy megszüntesse azokat a diéta örökre.

A mai napig a glükóz-galaktóz felszívódási zavar minősül gyógyíthatatlan betegség.

szövődmények Major komplikációk szindróma károsodott bélből történő felszívódását miatt akut hiány a tápanyagok a véráramba.

Így felszívódási zavar vezethet:

• izomsorvadással. Vashiányos
• ( vagy hipokróm mikrociter) anémia - szindróma provokált akut vashiány szükséges, hogy a hemoglobint. A klinikai kép hipokróm vérszegénység jellemzi általános gyengeség, álmosság, ájulás, szédülés gyakori, jelentős csökkenés mutatkozott a fizikai állóképesség és mentális kapacitást. A bőr a beteg különböző természetellenes sápadtság. A beteg panaszkodik a tinnitus, szívdobogás és légszomj fordul elő, hogy még alacsony fizikai aktivitás.
• megaloblasztos( B12, folsav) vashiányos vérszegénység. Az oka ennek a betegségnek egy megsértése DNS és RNS-szintézist, torzító rendes érlelés eritrociták. Ennek eredményeként ezek a rendellenességek a beteg csontvelő túlzott mennyiségű megaloblasts - nagy magvas sejtek, amelyek prekurzorként a vörösvértestek. Klinikai megnyilvánulásai megaloblasztos anémia sok közös a tünetek a vashiányos vérszegénység. Jellemző reakció a B12-vitamin-, hogy dolgozzon sikló myelosis - súlyos gerincvelő-sérülések, megnyilvánuló megjelenése instabil bizonytalan járás, gyengeség az alsó végtagok, izomfájdalom, zsibbadás, bénulás és fejlesztés - a legsúlyosabb esetekben - bénulás.
• szaporodási rendellenességek az emberi test( termékenység), mint amelynek eredményeként szenvedő emberek felszívódási zavarban szenved, nem tud életképes utódok. Férfiak is kialakulhat impotencia, a nők itt is jelentős megsértése hormonális háttér, aminek a megszüntetése a menstruáció, és lehetetlenné teszi a fogantatás, a terhesség és a szülés. Sok nő a felszívódási zavarok szindróma, amelyre teljes hiánya, a szexuális vágy.
• Neurovegetatív rendellenességek.
• többszervi által okozott patológiás állapotok jelenléte polyhypovitaminosis és akut hiány esszenciális nyomelemek.

Diagnostics

Vezető érték a diagnózis sprue Laboratóriumi vizsgálatok széklet, vér és vizelet:

• Teljes vérkép jelzik a jelenlétét jelei vas- és megaloblasztos vérszegénység és hypovitaminosis K érintő nyúlás protrombin idő - laboratóriumi mutató segít megbecsülni a sebességét a véralvadást.
• Annak megítélésekor biokémiai vérvizsgálattal eredménye az orvos odafigyel az albumin szintje, vitaminok, kalcium és alkalikus foszfatáz.
• Advanced Study széklet - coprogram - szükségszerűen jelzik a keményítő jelenléte, és az izomrostok. A hátránya az enzimek hatással lehetnek a savasságot( pH) a széklet.
• Ha a szakember volt a gyanú, hogy a test a beteg megsértette az asszimilációs zsírsavak, előírhatja, hogy a teszt steatorrhea. Begyűjtése előtt széklet betegek, akik speciális képzést, utasítást neki néhány nap használni nem kevesebb, mint száz gramm zsírt tartalmaz. Miután összegyűjtötte a napi széklet asszisztens meghatározza, hogy mennyi zsírt tartalmaz. A normál olyan mutató, amely nem haladja meg a hét grammot. Ha ezt az értéket meghaladja, minden okunk megvan azt feltételezni jelenlétében felszívódási zavarok. Kézhezvételét követően az eredmény meghaladja a tizennégy gramm, a gasztroenterológus a következtetést vonja le hasnyálmirigy nem működik. Kiválasztás A széklet felét( vagy akár több) zsír belépő a test a beteg együtt az élelmiszer, jelenlétére utal coeliakia vagy súlyos( harmadik) foka felszívódási zavar. Character
• felszívódási zavarok a vékonybélben határozzuk meg Schilling teszt D-xilóz, vagy teszt.
• Néha szükség van a teljesítménye bakteriológiai vizsgálata ürülék.

műszeres diagnosztikai eljárások azonosítása felszívódási zavar kiegészítik egymást:

A

• felülvizsgálata röntgenvizsgálata a hasüreg lehet kimutatni korai megnyilvánulásainak bélbetegségek. Az XRD mintázat jelenlétét jelzi szűkület, diverticulumok, bél anastomosis, vízszintes szintű gáz vagy folyadék át a vak hurkok a vékonybél, nyálkahártya fekélyek, és a bél falak.
• ultrahangos eljárások a has, a mágneses rezonancia és Multiszpirális komputertomográfia képalkotás belső szerveket, segít meghatározni több kapcsolódó patológiák válthatnak felszívódási zavar. Endoscopy
• vékonybél biztosítja a lehetőséget, hogy szövetminták egy sor laboratóriumi vizsgálatok( szövettan) és kiszívására a tartalmát a vékonybél céljából annak bakteriológiai vizsgálata, amely képes azonosítani a jelenléte patogén organizmusok és mértékét kolonizáció a vékonybél mindenféle mikroorganizmusok.

kezelése szindróma felnőttek és gyermekek

azonosításában felszívódási zavar beteg előírt speciális diétát( úgynevezett „asztal №5»):

• beteg étrendjének részévé kell tenni a( evés legyen minden két óra) és a frakcionált.
• Egyszerre fogyasztott élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a 250 grammot. Ahhoz, hogy töltse
• készletek vitaminok betegnek kell enni tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségű folsav és vitaminok a C csoportba tartozó és a B.
• beteg teljes mértékben lemondanak a zsír, hús és hal a zsír fokozat, tészta-sütés, majonéz, fűszeres mártások és fűszerek. Az ő étrend szükséges eltávolítani a melléktermékek, konzervek, savanyúságok, fekete kávé, sóska és a spenót.
• Rendkívül hasznos termékek ropogós gabona, hús, hús nélküli fajták( csirke, marha, nyúl hús), kevés szárított fehér kenyér, édes bogyók, friss gyümölcsök, zsírszegény túró, gyümölcs és bogyós zselé és a kompótot.

súlyosságának megítélésére a beteg és a súlyosságát a klinikai tünetek, az orvos előírhat:

• parenterális( injekciós) nyomelemek, vitaminok, fehérje és elektrolit keverékeket. A felszámolására Diszbakteriózisi
• ( jellemzett állapot számának csökkenése a hasznos bifidobaktériumok és laktobacillusok és növekedett az összeget a patogén mikroorganizmusok) használt probiotikumok - készült készítmények speciálisan szárított baktériumok. Miután a belekben az ember, életre kelnek, és miután elkezdett szaporodni, fokozatosan helyreállítani a normál mikroflórájának.
• Antibiotikumok.
• Enzimkészítmények.
• A cseppfolyósodást és az epe visszavonást elősegítő gyógyszerek.
• Fájdalomcsillapítók( súlyos fájdalom jelenlétében).
• A bélmozgás szabályozói.
• Immunmodulátorok.

A sebészeti beavatkozást igénylő mögöttes betegség jelenlétében a beteg működik. A sebészi beavatkozás leggyakrabban:

• gyulladásos bélbetegségek súlyos szövődményei;
• aganglioz( Hirschsprung-betegség) - amely egy olyan kórkép, amely miatt előfordul, hogy veleszületett fejlődési idegköteg felelős beidegzését a vastagbél;
• Crohn-betegség.

Megelőzés

felszívódási zavar szindróma betegségek megelőzése, hogy képes kiváltani a bekövetkezése. Ez a kategória magában foglalja:

• gyulladásos bélbetegség, máj, hasnyálmirigy;Az endokrin rendszer
• rendellenességei;
• betegségek a gyomor-bél traktusban.

jelenlétében veleszületett enzimatikus rendszer patológiák legjobb megelőzés felszívódási zavar van a időbeni felismerése hiánya egy adott enzim és adagolási megfelelő korrekció.

A hypovitaminosis megelőzése érdekében vitamin-ásványi komplexumok szezonális bevitelére van szükség. Az

fontos megelőző érték az étrend helyes szervezése, amely előírja:

• a túlfogyasztás elfogadhatatlansága;
• kis adagok fogadását szigorúan elosztott órákban;
• fűszeres, sós és túl zsíros ételek szigorú korlátozása.