Ma fogunk beszélni, mi a súlyos szepszis, amely az orvosi neve pyosepticemia. Ha közelebbről szemügyre vesszük a megnyilatkozása, a kezelés és a prognózis ezzel a betegséggel.
Jellemzők betegség
súlyos szepszist, amely az orvosi neve - pyosepticemia tekinthető nagyon veszélyes a szakaszában élet szeptikémia vagy szepszis - generalizált( izgalmas az egész szervezetben), a fertőző-gyulladásos folyamat , gyakran - egy allergiás komponenst, okozta aktív terjesztése baktériumokaz elsődleges hangsúly suppuration a szisztémás keringésben, a nyirokrendszer, szöveteket és szerveket.
szepszis, vérmérgezés és pyosepticemia sebészeti, szülészeti és más területeken - mi a különbség? További információ.
problémák Súlyos szepszisben - a témája a következő videó:
különbség a szepszis
vérmérgezés egy fázisban súlyos szepszis különböző átmeneti szeptikémia, amikor a baktériumok keringenek a vérben, de a másodlagos központok nem képződik, abban az állapotban septicopyemia, amelyet az jellemez,:
- súlyos mérgezés bakteriális mérgek;
- gyors kialakulását több szeptikus tályogok szervek - másodlagos szeptikus gócok;
- súlyos rendellenességek a szervek( szervi diszfunkció),
- életveszélyes vérnyomásesés.
szekunder metasztázis kialakítva:
- gennyes gyulladás a szervekben, például az agyhártya( gennyes agyhártyagyulladás);
- empyemára - genny felhalmozódás nagy mennyiségű belsejében üreges szerv - epehólyag, vakbél( vakbélgyulladás), pleurális üreg( gennyes pleuritis);
- fokális vérzések megfigyelhető a szövetekben a nyálkahártyák eredményeként vérzési rendellenességek miatt súlyos mérgezést toxinok, amely azonosítja a mikrobiális flóra.
helyei másodlagos suppurations csatlakozva:
- a csíra-kórokozó .Streptococcus-agresszió gyakran összpontosít a vese, a szívbillentyűk gonococcus szepszis befolyásolja az ízületek, csontok és inak.
- az a hely, a primer tumor .Így, ha a folyamat eredetileg szeptikus szárnyak ütött baloldali szívizomba kártya, a másodlagos áttétek gyakran megtalálható az agyban és a vesében szövetekben. Ha bármilyen szeptikus góc más területein a szívizom, felfedi másodlagos gennyes a tüdő és a szívinfarktus pont a szíve. Tünetek A súlyos szepszis
Besorolás septicopyemia
Septicaemia( szepszis nélkül metasztázisok) és pyosepticemia( súlyos szepszis) - kétlépéses egyetlen patológiás folyamat szeptikémia.
súlyos szepszist besorolása:
- helyett bevezetése fertőzés:
-
- sebészeti , amely fejleszti BALESET belső és külső fekélyek, gennyes nyitott és zárt sebek. Ez magában foglalja a szülési, seb, nőgyógyászati.
- posztoperatív , kórházakban előforduló megsérti a szabályokat, a fertőtlenítés a művelet során;
-
- terápiás , ahol a fertőzés a vér hatására végbemenő gennyes folyamatok belső szervek: tüdőgyulladás, bakteriális angina, gyulladás és a perforációk a hasüregben, a nyelőcső, a belső tályogok, osteomyelitis, pyelonephritis, otitis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.
2. okozó baktérium hasonló szepszis.
3. Szivárgással. Megnyilvánulásai súlyos szepszis növekszik, 2 - 3 nap, így tudható, hogy az éles és villámlás formájában. A halálos kimenetel terápia nélkül 1 - 2 nap alatt következik be.
okoz
egyik legfontosabb oka a kapcsoló súlyos szepszisben progresszió fontolóra egy általánosított gyulladásos választ, hogy megtámadják piogén organizmusok, azok további terjedését a növekedés diszfunkció( diszfunkció) az összes szerv. Ez az állapot akkor jelentkezik, ha a képtelenség, hogy állítsa le a folyamatot vérrel az immunrendszer korai szakaszában, hogy kapcsolatban van a fő tömege a beteg, amely szolgált a forrást a kandalló szepszis, késedelmes vagy helytelen kezelés.
leggyakoribb súlyos szepszis alakul Staphylococcus aktivitás és agresszió Pseudomonas aeruginosa.
Tünetek A klinikai kép a szakaszában septicopyemia áll a következő összetevőkből:
- tünetei az első fejlődési szakaszban a szepszis - szisztémás gyulladásos válasz szindróma;
- hipoperfúzió jelei - vérkeringési rendellenességek kezelésére az agyban mikroerek, vese, máj, tüdő, ami a nekrózis( halál) szövetek;
- fenyegető vérnyomáscsökkenés;
- sokrétű megnyilvánulásai jellemző a munka a szervek betegségek - szervi diszfunkció, beleértve agyvelőbántalma( agykárosodás), az akut légzési elégtelenség, a vese és a máj rendszer és a szív.
fő tünetei:
- tachycardia( a szívműködés fokozódása a szívizom összehúzódását) több mint 100 ütés per percig, ami gyakorlatilag független a hőmérséklet( azaz akkor is, ha a normál hőmérséklet, a lassítási impulzus nem figyeltük meg);
- erős a testhőmérséklet változásai: hipotermia akár 39 - 40 ° C, reggel és este egy éles csepp( általában - olyan betegeknél, akiknek gyenge immunválaszt) alábbi 36 - 35 ° C, gyakran fordulnak elő ilyen ugrások, 3 - 4-szer naponta;
- bőrhulladék;
- nehézlégzés, amelynél a légzési sebesség felnőtteknél - több mint 20 - 22 perc;
- hatalmas hidegrázás, hideg izmos verejték;
- hányinger, hányás támadások, hasmenés, gyakran cserélhető bél paresis( gátlása perisztaltika);
- nagyon nehéz általános állapot, félreértés, mi történik, súlyos fejfájás;
- kudarc szívritmus( aritmia), a zaj;
- ízületi, izomfájdalom, nyomásérzékenység, lép, máj, szemgolyó;
- megnagyobbodott máj és lép, ami egy folyamatos jellemző során súlyos szepszis;
- sárgás bőr, nyálkahártya, okuláris ínhártya különböző mértékben;
- kis vaszkuláris vérzések a bőrön át a teljes testben( petechiák), véres léziók pont, folyadékgyülem a kötőhártyát, buborékok a vér az orális nyálkahártya és a nyelv, zúzódás( fejlesztési vérzéses szindróma miatt a vér alvadási és érfal károsodás).
Mivel septicopyemia érinti az összes főbb szervek és megnyilvánulásait betegség függ a helyét a másodlagos áttételek. Ezért, valamint az általános jeleit súlyos szepszist és a nyilvánvaló specifikus tükröző gennyes építmény a tüdő, a szív, az agy( beleértve a gerincvelő), a máj és a vese.
A tályogok valószínű lokalizációjával kapcsolatos egyedi tünetek:
Tünetek| Patológiai és a test, amelyben bármely gennyes metasztázisok | |
|---|---|
| behatolását a fertőzés a agyhártya( meningitis, meningoencephalitis) |
| az akut veseelégtelenség, a háttérben nefronekroza. |
| bakteriális endocarditis( gyulladás a szív membránok) a kárt a mitrális és aorta |
| encephalopathia miatt agyödéma |
| akut légzési elégtelenség tüdőgyulladás több tályog, tüdőödéma |
| gennyes epehólyag-gyulladás, cholangitis |
Minden tüneteinek szepszis első szakaszban mutatott szisztémás gyulladásos válasz, valamint bármely jelei gyulladásos folyamatok( peritonitis, meningitis, pneumonia, purpura, encephalitis) előrehaladtával.
Diagnostics
vérmérgezés a septicopyemia fázisban diagnosztizált külső tünetek, amelyek megerősítik a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeit, a vizelet és műszeres vizsgálatok. fő célja - a fertőzés forrása és felderítése a másodlagos tályogok a szervekben.
biológiai folyadékokban( vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadékban) detektáljuk:
- nagyszámú kórokozók, amelynek típusa határozza meg bakteriológiai elemzés, felfedve a párhuzamos reakció baktériumflóra különböző antibiotikumok;
- prokalcitonin emelkedése a vérben( nagyobb, mint 5,5 ng / ml), ami fontos a diagnózis, és lehetővé teszi septicopyemia megerősítve súlyos szepszis megkülönböztetését más hasonló tüneteket okozó betegségektől;
- tartalma igen magas a fehérvérsejtek( leukociták), - több mint 15 - 16-ig( a „109 / L” egységek, a gyenge beteg, éppen ellenkezőleg, által meghatározott leukopénia - rendellenesen alacsony leukocita szám;
magasabb leukocytosis, annál erősebb gyulladásos választ, hogy a szeptikus folyamat., ha a vér által okozott fertőzés Staphylococcus, leukocita tartalom eléri 60-70 g / l Szepszis provokál agresszió Gram-negatív baktériumok, ad egy kevésbé kifejezett leukocytosis, és pyosepticemia során felmerült reprodukciója Pseudomonas aeruginosa, lehetséges.eykopeniya.
Ezen túlmenően, a súlyos szepszis jellemző mutatók a vér és a vizelet, jelzi a belső szervi károsodás:
- magas vérsejtsüllyedés( ESR);
- rendellenes Alacsony diurézis( vizeletmennyiség egységnyi idő) - kisebb, mint 0,5 ml vizelet kilogrammonként beteg óránként;Az
- csökkentette a hemoglobinszintet 90 alatt, laktát-acidózist( magas tejsavtartalom);
- trombocitopénia - csökkent vérlemezkeszám 50%, jelezve, hogy jelentősen csökkent vér viszkozitását, és nagy a kockázata a vérzés;
- magas bilirubin-tartalom( 34 mmol / liter, és a fenti), valamint a 2-szeres növekedést szintjének AST, ALT, jelezve a fejlesztési májelégtelenség;
- kreatinin-tartalom feletti 0,18 mmól / literes, nagy mennyiségű húgysav a vérben, maradék nitrogén, karbamid( vesebetegség);
- a vizeletben megnövekedését mutatta fehérjetartalom, eritrocita hengerek leukociták( nephritis, nephrosis).
Ilyen műszeres vizsgálatok, ultrahang a méh és a hasüreg, hysteroscopia, mellkas röntgen, komputertomográfiás és mágneses rezonanciás képalkotás, laparoszkópia, a cél az, - hogy azonosítsa a fertőzési gócok.
patológiák kezelésére, mint például vérmérgezés és pyosepticemia( súlyos szepszis) újszülötteknél, felnőttek az alábbiakban ismertetjük.
kezelés
flow septicopyemia és annak megnyilvánulásait kevés közük van az a fajta mikroorganizmus patogén, és az a hely az elsődleges suppuration. De a hely gennyes metasztázis és típusa mikroba nagy jelentősége van a fejlesztés integrált kezelési program - különösen a választott antimikrobiális szert.
Therapy septicopyemia következik a rendszer a szepszis, beleértve, de nélkülözhetetlen sebészi kezelésében áttétek. A program a következőket biztosítja:
- hatékony antimikrobiális terápia;
- a tömés gócainak teljes sebészeti kezelésére;
- intézkedéseket, hogy a beteg életét, megelőzésére és korrekciójára kábítószer megsértése munkájában( többszörös szervi elégtelenség) egy átfogó programot orvosi infúziós infúziós oldatok.
Kábítószer és terápiás
- azonos hatóanyagot, mint az első szakaszban a szepszis. A dózisokat és az alternatív antimikrobiális gyógyszerek típusának kinevezését a folyamat súlyossága szerint kell igazítani. Leggyakrabban használt: cefotaxim, ceftriaxon, vancomycin, amoxicillin klavulánsav Tsefipim, imipenem, ofloxacin.
- folytasson aktív méregtelenítés( eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből), megakadályozza rendellenességei a szervek: intravénás infúzió nagy térfogatú infúziós oldatok, felgyorsítja( nyereség) diuresis. Alkalmazni UV sugárzás a vér, tisztító plazmaferezissel, hemosorption.
megoldja a problémát a fenntartása:
- légzésfunkció és megelőzhetők az akut légzési elégtelenség, beleértve a mechanikai szellőztetés és belélegzése oxigén számítva, nem toxikus dózis;
- miokardiális összehúzódás és szív kimenet;A vese, a máj akut vese- és májelégtelenségének megelőzése, az
- aktivitása;
- csere celluláris folyamatok;
továbbá a kezelést végezzük azzal a céllal, gyógyszerek:
- megakadályozzák anafilaxiát( súlyos allergiás reakció) és a sokk során a transzfúzió( vérátömlesztés);
- a glikémiának( a vércukorszint növekedése) szabályozását és megelőzését további inzulinkezeléssel;
- normalizáló véralvadást, a megelőzés a vérzés, mélyvénás trombózis, fekély a nyálkahártya a bél, gyomor, a nyelőcső.
Ha a tünetek az akut veseelégtelenség dönt azonnali hemodialízis eljárás. Tulajdonságok
infúziós terápia
Amikor kifejezve véralvadási rendellenességek( koagulopátia) szemlélteti az infúziós friss fagyasztott plazma, de ajánlott, hogy korlátozni kell a csomagolt vörös vérsejtek, mert a magas valószínűsége komplikációk, beleértve az anafilaxiás( allergiás) sokk és akut sérülése tüdőszövet.
sebészeti módszer
tervezett kötelező nyitás, aktív utánállítást fekélyek( külső és belső), majd elvezetését( kiválasztódása genny) fekvő elérhető területekre műtéti beavatkozás.
szülészeti szepszis, ha van gennyes egyesíti a szöveteket a méh, gyorsan megoldja a problémát az ő méheltávolítás( teljes eltávolítás).
betegségmegelőzés
megelőzése septicopyemia rendelkezik hatáskörrel betegek kezelésében vérmérgezés stádiumában szisztémás reakció, és a vérmérgezés megelőzése érdekében túlfolyó szeptikus folyamat a fejlődési szakasza több szeptikus áttétek.
alaposan az egész program szepszis egy kötelező dózist korrigálni kell végezni.
Szövődmények septicopyemia: szeptikus progresszió folyamat és annak átmenetet a szakaszában a szeptikus sokk a multiplex szervi rendellenesség( zavar több szervek egyidejű), akut rendellenességek a vérellátás és az azt követő szöveti kóma.
előrejelzés
A nehezebb reagál a kezelésre az alapbetegség, és kevésbé beteg, annál rosszabb prognózist septicopyemia.
fázisában súlyos szepszis 5 embert száz betegek súlyos vereséget egy szerv( monoorgannaya diszfunkció).Ha a szeptikus folyamat rögzíti a test és négy haláleset meggyőződni 80-100% -ában.