A vese tuberkulózisa: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, előrejelzések

A vese tuberkulózis egy másodlagos fertőző betegség, leggyakrabban azoknál, akik már tüdőgyulladásban már tuberkulózisban szenvednek. Időben történő beavatkozás esetén a betegség gyógyítható.A tuberkulózis olyan fertőző betegség, amely mind az embereket, mind az állatokat érinti. A leggyakoribb a tüdő tuberkulózis. Azonban még a régi időkben hasonló vesebetegséget is különálló betegségnek tekintettek, és "tubercle" -nek nevezték. Ugyanaz a forrás okozza a betegséget, Koch pálcáját.

A vesék tuberkulózisa - mi ez?

Ez a betegség a tuberkulózis nem tüdőképes formájának 30-40% -a, és az első helyet foglalja el. Jellemzően, nephrotuberculosis kimutatható átesett betegekben a tüdő formában: A statisztikák szerint a 30-40% -át az emberek kezelik pulmonalis forma, és úgy tűnik, hasonló betegségek a vesék és az urogenitális rendszer.

A nők kevésbé betegek: csak a tüdő tuberkulózisában szenvedő betegek kb. 5-10% -a. A férfiaknál a betegség az esetek 50% -ában a prosztata és a herék felé halad, és nehéz.

A betegség 2-3 évig fejlődik ki, nem feltétlenül 15 évig jelenik meg. Sok kutató úgy véli, hogy a vese fertőzése a tüdővel egyidejűleg jelentkezik, de mivel a betegség lassabban fejlődik, sokkal később fordul elő.A klinikai kép homályos, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Ennek eredményeképpen a legtöbb esetben a betegség utolsó szakaszai fixek.

Koch pálcája az artériás vérrel belép a vesebe. Sajnos a vese szerkezete olyan, hogy hozzájárul a betegség kialakulásához. Van egy csomó kis artériák, amely elérést nyújt, a glomerulus véráramlás lelassult, hogy van, nem tapad kilépő - mindez hozzájárul a kialakulásához több primer elváltozások.

okokból

forrás Mycobacterium tuberculosis humán vagy szarvasmarha típus nagyon ritka. A vesében a baktérium behatol hematogén úton, vagyis a véren keresztül, maga a fertőzés is különböző módon fordulhat elő.Külső tényezők - Koch botja bejuthat a szervezetbe a fuvarozóból. Ez nem jelenti a 100. fertőzést. A pont az adott immunitás jelenléte vagy hiánya. Az első esetben a mycobacterium valószínűleg inaktív marad. A második esetben a fertőzés valószínűsége jelentősen megnő.A legnagyobb kockázat az, akiknek már van valamilyen formája a húgyúti gyulladásnak. Gyakran a fertőzés tényezője egy immunszuppresszáns, egy olyan gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszert. Ez az oka annak, hogy a fejlett országokban fokozódott a betegség előfordulása.

A férfiak 50% -ában a tuberkulózis befolyásolja a herékeket és a prosztatát. A nőknél a nemi szerveket csak 5-10% -ban érintik.

A gyermekeknél, ha a fertőzés bekövetkezett, a betegség lefolyása nem különbözik a felnőttek betegségének alakulásától.

Az

patogenezise A tuberkulózis a mycobacterium vese-parenchyma véráramlással történő bejutásával kezdődik. A betegség általában kétoldali granuloma képződéssel kezdődik. Azonban idővel a szimmetria eltűnik: az egyik vesében a félelem csak akkor fejlődik ki, amikor a barlangok és méregtelenítés megjelenik, míg a másikban gyakorlatilag lecsökken. A jobb vagy bal vese elváltozásának mintázatának meghatározására nem került sor.

A vese állapota a fertőzés idején nagyon fontos. Koch pálcához kedvező a fertőzés a húgyúti rendszerben, krónikus vesebetegségek és a késői véráramláshoz vezető betegségek - például a diabetes mellitus.

• A kezdeti lépésnél a kortikális réteg-specifikus granulómás gyulladása kezdődik, a dudorok vannak kialakítva közvetlenül a set. Ez annak köszönhető, hogy a szerkezet a vese: minden bejövő vér átmegy a glomerulus és mycobaktériumok esne beléjük.

A károsodás mértékét a mycobacteriumok száma határozza meg. Azonban függetlenül attól, milyen mértékben a tünetek ebben a szakaszban nagyon homályos: talán egy általános rossz közérzet és néha láz. A hátfájás vagy nagyon gyenge vagy teljesen hiányzik. Az első szakasz évekig tarthat, krónikus tuberkulózissá válva. Kis foci gyakran teljesen meggyógyítani és zarubtsovyvayutsya magad, de nem ölte mycobacteria lehet a vesében, a passzív állapot nagyon hosszú távon.

• A második szakaszban a tuberkulózis a vese parenchima átalakul tuberculosus papillitis. A dudorok vannak kialakítva a medulláris és papillaris képződését károsodás: a tetejüknél nyitott tubulusokat, hogy hordozza a vizelet a vese csészelevelek. Mivel a duzzadó rügyek lehet zavarta a vizelet áramlását, de ebben a szakaszban, a tünetek továbbra is kifejezetlen.

Leggyakrabban a megjelenése a vér az oka orvoshoz fordulna a vizeletben, és nem kíséri fájdalomérzet. Ez azonban csak 6 beteg közül 1-nél fordul elő.Azonban, a vizeletben tuberkulózisbacilus hiányzik egy nagy mennyiség, ami károsíthatja a falak, a húgyhólyag és húgyvezeték. A következő lépésben

• gyulladásos léziók egyesülhetnek és nekrotikus tömeg - kilép a lumen a csészék és a medence. Vese-üregek alakulnak ki a vese szövetben. Ez a kavernás tuberkulózis kialakulásának jele. A nekrotikus tömegek átfedhetik periodikus uréter lumen, ami súlyos fájdalmat típusának megfelelően vesegörcs. A hát alsó részénél állandó fájdalmas fájdalom jellemzi.

barlangos tuberkulózis kíséri toxikus nephritis és perifocal gyulladás, amely jelentősen befolyásolja a vizelet a vese működését és vezető veseelégtelenség. Mivel a kialakulását fibrotikus

által a medence sokkal sűrűbb, a tartalmát egy ilyen üreg eltörhet vesekéregben. A purulens masszák ebben az esetben a perineális cellulózszövetben találhatók. A derék bőre nyílt mozdulatot nyithat.

• ötödik szakasz - omelotvorenie, azzal jellemezve kitöltésével az érintett területen, fibrotikus és atrófiás képződmények. Ez komplett szervi kudarchoz vezethet.

A vese tuberkulózisa fertőző?Nem, ez egy fertőző betegség, de mivel ez másodlagos tüdő tuberkulózis vagy más formában, és ennek megfelelően a fogást nehéz. Jellemzően a tuberkulózisbacilus által továbbított levegőben cseppek vagy por belélegzésével és veszélyes pontosan azért, mert lehet tárolni hosszú ideig a por és a penész. Azonban vese Mycobacterium hagyhatnak csak vér vagy vizelet, és ezek a folyadékok a fertőzés forrása.

tudta, hogyan TB továbbított vesét körülvevő nephrotuberculosis beteg kerülni kell a közvetlen érintkezést a vérben és a vizeletben, és ha a beteg alkalmazott egy WC kezet kell mosni alaposan tett látogatása után. A szoba maga hetente egy maszkot és kesztyűt kell tisztítani fertőtlenítővel. A fertőzés megelőzése érdekében ezek az intézkedések elegendőek.

Besorolás

Classify vese tuberkulózis alapján a betegség súlyosságától és a fejlődés üteme:

• miliáris vagy akut formában - a fejlődő vese, ha lenyelik nagy mennyiségű kórokozók. Ebben az esetben kétoldali sérüléseket figyeltek meg, a tubercleket a corticalis zónában alakítják ki. Gyakran előfordul, hogy a miliarista forma önállóan halad, mögötte pedig a vesékre eső hegek maradnak.
• Caseous - vagy krónikus. Ha fecskendeznek a vese kis számú vezetők gyulladás fejlődik sokkal hosszabb és gyorsabb középpontjában az egyik vesét. Ebben az esetben, a Mycobacterium fokozatosan befolyásolja egyre több szövetben, ami a fekélyképződést és nekrotikus tömeg felhalmozódását. Az esetleges alakzat veseelégtelenséghez és kezelés hiányában veseelégtelenséghez vezet.

Tünetek és jelek

A betegség kezdeti stádiumai teljesen tünetmentesek és veszélyesek lehetnek. Ugyanazok, amelyek a korai stádiumban jelennek meg, olyan gyakoriak, hogy az orvos gyanúja csak az átterjedt tüdő tuberkulózis betegségének jelenlétét okozhatja.

Ezek az attribútumok a következők:

• általános rossz közérzet, letargia;
• emelt testhőmérséklet - 37,6 C-ig;
• gyors fáradtság;
• egyes esetekben a vérnyomás csökkenése - kezdeti szakaszban a betegek legfeljebb 1% -a;
• lehetséges székrekedés, hányás, hasmenés.

A fájdalom az ágyéki régióban a betegek mindössze 7% -ában jelenik meg, és nem fejeződik ki.

Krónikus során a betegség stádiumától függően a gyermekek és felnőttek a tünetek gyorsan kifejezettebbé válnak, és specifikus:

• vizelési zavarok - általában az éjszaka, hogy a gyakori vizelés.
• makrogematuria - a vér megjelenése a vizeletben a betegek 17% -ában;Az
• előrehaladott állapotban csökkenti a vérnyomást a betegek 20% -ában;
• glükóz diszreguláció - vese diszfunkció vezet zavarok a fehérje szintézise és feldolgozása, ami miatt a glükóz alakítunk egyetlen energiaforrás a szervezetben. A glükóz kimosása és a fehérjék lebomlása erős fogyást eredményez;
• hátfájás - állandó.A késői szakaszban a betegek 95% -ánál figyeltek. Támadások lehetségesek;
• bőr pigmentáció - késői szakaszban, amikor veseelégtelenség alakul ki.

Gyermekeknél a nerfotuberculosis rendkívül ritka. Jellemző, hogy a tünetek - kezdeti és késői - teljesen azonosak a leírttal. Rendszerint a vizelet zavarossága és inkontinencia lehetősége nyílik orvoshoz fordulni, ami viszonylag korai szakaszban lehetővé teszi a betegség megállítását.
A gyermek tuberkulózisáról szóló videón:

Diagnosis

A betegség diagnosztizálása nehézségeket okoz a nem specifikus tünetek miatt.És nemcsak a beteg jólétére, hanem laboratóriumi kutatásokra is vonatkozik. A vizelet korai szakaszában számos fehérjét és eritrocitát azonosíthat. Az LHC nem mutat patogén növényzetet. A diagnózis felállításához alaposabb vizsgálatokra van szükség.

alkalom, hogy tisztázza a diagnózis a legtöbb esetben tájékoztatás a korábbi betegségek vagy közvetlen kapcsolatba ember szenved valamilyen formában a tuberkulózis, gyakran a tüdő, mert a legtöbb fertőző.

• A laboratóriumi vizsgálatok csak közvetett tüneteket mutathatnak, különösen a korai stádiumban, amikor a Koch botjai még messze nem érik el a vizeletet. A vizeletvizsgálat tartós savas reakciót és fehérje jelenlétét mutatja, de nincs gyulladásos folyamatban gyakori mikroflór. Ez a kombináció a betegek 50% -ánál jellemző.
• A vörösvérsejtek számának növekedése a vizeletben ugyanazon a háttéren is alkalom arra, hogy gyanúja legyen a vese tuberkulózisának.
• A pontosabb információ bakteriológiai kultúrát biztosít a mycobacteriumokon. Az
• PCR diagnosztika egy adott kórokozó tesztje. Az elemzés érzékenysége 94%.
• ELISA - ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e antitestek a szervezet kórokozójához.
• A tuberkulózis diagnózisa provokatív teszt. A bőr alá injekciózzuk a tuberkulint, majd vizsgáljuk meg a vizeletet: pozitív válasz esetén a vizeletben lévő alakú elemek száma növekszik.

A műszeres tanulmányok sajnos nem adnak teljes képet:

• Ultrahang - az üregképződés szakaszaiban lehetővé teszi a sérülés mértékének felmérését, de kezdeti szakaszában nem hatékony.
• Ugyanez igaz a sugárzás diagnózisára: az 1-2. Szakaszban a sérülések túl kicsiek. Annak érdekében, hogy felismerhesse őket, későbbi szakaszokban a röntgenvizsgálatok képesek kimutatni a fertőzést, parenchyma kondenzációkat. Ez a módszer sokkal inkább tájékoztató jellegű a húgyutakra vonatkozóan.
• számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia adatokat szolgáltat a helyet az öntőforma üregek, azok kapcsán csészék és a medence, valamint állapotának meghatározásához perirenalis nyirokcsomók. Ez a módszer általában szabályozott, amikor a sebészeti beavatkozás kérdését eldöntik.
• A dinamikus nephroscintigráfia - a vesén kívüli parenchyma által jelzett radionuklid eltérő felvételének és eltávolításának alapja.Így könnyű felmérni a szerv funkcionalitásának csökkenését.
• A biopszia alkalmazása nephrotuberculosisban hatástalan. Azonban lehetőség van a húgyhólyag nyálkahártyájának tanulmányozására. A tuberkulózissal az analízis feltárja Pirogov-Laggans óriás sejtjeit.

Gyakran lehetséges a tuberkulózis azonosítása csak differenciáldiagnózissal. Szükséges ezt a betegséget elkülöníteni a medulláris nekrózis, például a csípős divertikula és így tovább.

Kezelés

betegség kezelés teljes mértékben határozza meg a betegség stádiumától és azok, amelyek a tünetek. Az alkalmazott módszerek konzervatívak és működőképesek. A kezelést szakszakorvosok végzik, és legalább 12 hónapig tartanak. Az operatív beavatkozás látszólagos "népszerűsége" a késői diagnózisnak köszönhető: a tünetek egyértelműségének hiánya az esetek 60% -ában a kezelést a legutóbbi szakaszokban okozza.

választandó kezelés és a betegség stádiuma vannak csatlakoztatva ezáltal:

• tuberculosis parenchymás vese- papilla vagy - konzervatív kezelés;
• kavernás tuberkulózis - 3 szakaszban konzervatív módszerrel kezelik. Lehetséges sebészeti beavatkozás bizonyos területen a szerv megóvása érdekében;Az
• polycavernous tuberculosis vagy pionephrosis sebészeti beavatkozást igényel.

A nefrotuberkulózis a terápia megválasztásának egyéni megközelítését feltételezi. A kezelés nagyrészt a betegség színpadától, további szövődményektől, májfeltételektől stb. Függ.És az első szakasz minden esetben a kórokozó mikroflóra elnyomása, amely sok antibiotikum dózisokat igényel.

• A kezeléshez az 1. sor antibiotikumát írják elő: Ethambutol, Streptomycin, Rifampicin. Ha bármelyikük allergiás reakciót okoz, a hatóanyagot segédanyaggal helyettesítjük: Ethionamid, Kanamycin, Cycloserin, Prothionamidine és így tovább.
• A kábítószerek hatása a mycobacteriumok megsemmisítésére korlátozódik. Ugyanakkor a fertőző gócokat fokozatosan pótolja a hegszövet. A vesék szöveteinek számának csökkentése érdekében a terápiát angioprotektorokkal és nem szteroid gyulladásgátló szerekkel egészítik ki.

A kezelés a vese folyamatos monitorozását igényli. Talán a vizelet térfogatának csökkenése, amelyhez stent vagy húgycső katéter szükséges.

• A késői szakaszok sebészeti beavatkozást igényelnek. A fókusz elváltozásakor eltávolítjuk a vese egy részét - a cavernektomia, teljes károsodással - teljes eltávolítás, nephrectomia. A működtetéshez készítmény azt megelőzően végzett intenzív tuberkulózis terápia 2-4 héttel a műtét után - egy teljes kúra érdekében, hogy megakadályozzák a kialakulását és fejlődését a betegség a megmaradó vese.

Ráadásul nem is ismert, hogy fertőző volt. Kezelés propolisszal olaj meoma, nyírfa nedv és így nem fog fájni, ha nincsenek korlátozások - cukorbetegség, például, de semmilyen hatással, amit nem kell a betegséget. Az ilyen gyógyszerek hatása az immunitás támogatásán alapul, és ez csak a betegség fókuszának megsemmisülése után van értelme.

előrejelzések

Ha a betegség 1-2. Szakaszára utal - a vese parenchyma tuberkulózisára, teljes kúra lehetséges. A kezelés időtartama azonban tovább tarthat.Úgy gondolják, hogy csak 2-3 éves kezelés és nyomon követés után biztosítható a teljes gyógyulás. Az ellenőrző teszt itt a vizelet analízisének 3 évig tartó változásának hiányát jelenti.

Ugyanakkor az előrejelzést nemcsak az orvos receptjeinek, hanem a táplálkozásnak és az élet rendjének is kielégíti. A 11-es táplálkozási táblázatnak meg kell felelnie, de a levesek és a graviták számának korlátozásával.

A sebészeti beavatkozás nagymértékben függ a sérülések súlyosságától és a páciens általános állapotától. Ebben az esetben azonban általában kedvező.

A vese nephrotuberculosis egy lassan fejlődő fertőző betegség, amely a beteg vérén és vizeletén keresztül terjed. Az orvoshoz intézett időben és még késedelmesen történő alkalmazás esetén a teljes gyógymód esélyei nagyon magasak.