Az onkológiai betegségek megzavarják a nem csak a szervet, ahol a rákos sejtek fejlődnek. A rosszindulatú elváltozásoknál a legtöbb esetben szövődmények jelentkeznek, amelyek jelentősen megnehezítik a betegség lefolyását.
Ezeknek a szövődményeknek a csoportja az ascites. Ez a kifejezés a felesleges folyadék felhalmozódását jelzi a hasüregben, és a gyomor megsértése többször is megnőhet.
Mi ez a betegség?
Ha egy személy rákos, az ascites valószínűsége 10%.A folyadék felhalmozódása nem minden rosszindulatú elváltozással fordul elő.Leggyakrabban ascites kíséretében:
- colorectalis rák.
- A vastagbél és a gyomorrák.
- Az emlőmirigyek és petefészkek rosszindulatú daganata.
- A hasnyálmirigy rákja.
felhalmozódása egy nagy térfogatú folyadék a hasüregben növekedéséhez vezet a hasi nyomás, ez kiváltja az elmozdulás a membránt a mellüregben. A belső anatómiai kóros rendellenesség korlátozza a tüdők légzőszervi működését, negatívan hat a szív munkájára, a keringésre.
A felgyülemlett folyadék kitágítja a peritoneális szerveket, és ezért nem változtatja meg működésüket a jobbra. A masszív és hosszú távú, nem eliminált ascites nagy mennyiségű fehérje elvesztését okozza.
Az összes felmerülő változással összefüggésben az ascites sok komplikációt okoz - szív- és légzési elégtelenséget, anyagcserezavarokat. Mindezek a patológiák jelentősen rontják az alapbetegség lefolyását.
Az
okai Egy kis mennyiségű keringőfolyadék folyamatosan jelen van az egészséges hasüregben.
Ez a folyadék megakadályozza a belső szervek ragasztását és lehetővé teszi a bélhurok szabad mozgását, súrlódás nélkül.
A peritoneumban keletkező és abszorbeált izzadás, vagyis maga a szervezet szabályozza a folyadék termelését.
Egyes betegségek, például a rák és a, felszívó és szekretoros funkcióinak a barrier lap hashártya sérülnek, és ezután a folyékony vagy túl sok, vagy nem teljesen felszívódik vissza.
Ez azt eredményezi, kitöltő szabad hely a hasüreg az egyre növekvő mennyiségű váladék, súlyos esetekben, a térfogata eléri a 25 liter.
A fenti rákban, a szervek közelségének köszönhetően, a rákos sejtek beléphetnek a peritoneumba és leülepedhetnek a zsigeri és a parietalis levélen. A rákos sejtek kialakulása megzavarja a peritoneum reszorptív funkcióját, a nyirokcsomók nem képesek teljesen teljesíteni feladataikat, és a keletkező folyadék felhalmozódik.
Így fokozatosan kialakult aszciták, a peritone malacsejtjeinek károsodása és rosszindulatú sejtek károsodása, valamint a carcinomatosis kialakulása.
Mint már említettük, a fő oka a megsemmisítése a hashártya rák, ez szoros kapcsolatot azon szervekkel, amelyek van kialakítva egy rosszindulatú daganata.
Az onkológiai aszcites okok mellett a következőket is tartalmazza:
- A hasi hajtások szoros illeszkedése egymáshoz. Ez biztosítja a rákos sejtek gyors befogását számos fekvő szövettel.
- Bőséges hely a vér és a nyirokcsomók peritoneumában, ami csak növeli és gyorsítja a rákos sejtek átvitelét.
- Abnormális sejtek eljutása a peritoneumba a műtét során.
- A rosszindulatú daganat csíráztatása a peritoneum falain keresztül.
provokál ascites kialakulhat egy kemoterápiás kezelés, az utolsó szakaszában folyadék felhalmozódása gyakran előfordul a rák miatt mérgezés. Amikor
metasztatikus májbetegségben vagy primer rák testfolyadék koncentrációban egyéb ok, - vénás rendszer anyag összenyomódik, és a természetes bél kiáramlás zavart. Ez a fajta ascites, mint általában, gyorsan alakul ki és nehéz.
A betegség tünetei
A hasi aszcitesz kialakulása a legtöbb rákos beteg esetében fokozatosan, néhány héten vagy akár hónapon belül. Ezért a szörnyű szövődmény első jeleit figyelmen kívül hagyják. Klinikailag
ascites kezd megnyilvánulni után hasi felhalmozódnak elég nagy mennyiségű folyadék, látható egy komplikáció:
- puffadás a has.
- Különböző a hasi fájdalom jellege és időtartama.
- Ütés és gyomorégés.
- Hányinger.
Látszólag figyelmet lehet fordítani a fokozatosan növekvő gyomorra, függőleges helyzetében, amely leereszkedik, és vízszintesen szétterül az oldalán. A hasfal bőrének megnyújtása lehetővé teszi, hogy megnézze a véredények hálózatát és a duzzadt köldökét.
A mellkasra gyakorolt nyomás légszomjat és szabálytalan szívverést okoz. Az aszkézisekben nehéz egy ember hajlani, rögzíteni a cipőjét, és felvenni a nadrágot. Photo
hasi ascitesének férfiak
Mégis, amikor ascites fordul elő szövődmény a rosszindulatú elváltozások az élen az emberek ilyen tüneteket, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az elsődleges hangsúly.És gyakrabban vezet ez a tényhez, hogy az onkológiai aszciteseket még a folyadék nagy felhalmozódásával is felismerik.
Ascites petefészekrákban és annak okaiban
A rákos petefészek bevonásában a legsúlyosabb következményeket az ascites okozza. A halálos kimenetel a folyadék felhalmozódásával a hasüregben az esetek 50-60% -ában fordul elő.
felhalmozódó folyadék viszont növeli petefészek daganat méretét, és ez a végén a megreped és kimeneti folyadék a hasüregben. A petefészekrák szövődményével kialakult aszterének kialakulása a has alsó felének, a nemi szervek régiójának duzzadásához vezet. A duzzanat megáll.
Fluid építmény a korai szakaszban nem okoz jelentős változást az egészségi állapotot, de akkor is megjelenhet súlyos fájdalmat észlelt a beteg, mint a támadás a vakbélgyulladás. A petefészekrákban fellépő ascitesek kialakulását nem szabad figyelmen kívül hagyni, a korábbi kezelés kezdete, annál valószínűbb, hogy ennek a szövődménynek kedvező kimenetele.
Következmények
Ascites az onkológia veszélyes önmagában, de emellett, okozhat más szövődmények, ezek a következők:
- spontán bakteriális peritonitis alakul.
- Légzési elégtelenség.
- Hydrotorax.
- Bélelzáródás.
- A köldökvér és a befogás. Rektális prolapsus.
- hepatitis szindróma.
Az összes felsorolt szövődményt a lehető leghamarabb kell kezelni, különben jelentősen növeli az ember egészségét, és halálához vezethet.
Diagnózis A tumoros betegeknél mindig meg kell figyelni az orvos és onkológus, attól függően, hogy a lokalizáció tumorok kell vállalni a kockázatokat a szövődmények.
Az aszciteseket külső tünetekkel lehet gyanítani, a beteg panaszai, a tapintás és a has tapadása nem kis jelentőségű.
Hangszeres módszerek kötelező kiválasztása:
- ultrahang. A folyadékon kívül ez a kutatás rávilágíthat a daganatok jelenlétére, elhelyezkedésére, a belső szervek szerkezetének változására.
- tomográfia. Ez a módszer szükséges a folyadék mennyiségének és a hasüreg helyének meghatározásához.
- Laparocenesis. Anesztézia után a hasfal lyukasztása közvetlenül a köldök alatt történik, és a folyadékot kiszivattyúzza. Az eljárást terápiás és diagnosztikai célokra írják fel. Az exudátum egy részét analízisre küldi, ahol az albuminok, a glükóz, a sejttípusok, a patogén mikroflór jelenléte folyik.
Az
szakaszai A felgyülemlett exudátum mennyiségétől függően az ascitesek három fázisát azonosítják:
- Átmeneti ascites - folyadék a hasüregben legfeljebb 400 ml. Ebben a szakaszban csak puffadás lehet.
- A közepes ascitesek akkor kerülnek kitéve, ha a hasüregben a váladék nem több, mint 5 liter. Ebben a szakaszban a szövődményt a klinikai tünetek manifesztálják az emésztőszervek megzavarása, a dyspnea formájában. Az ascites kezelésének hiányában peritonitis, légzőszervi és szívelégtelenség alakulhat ki.
- Az erős vagy rezisztens aszcititumok legfeljebb 20 liter folyadék felhalmozódásával jellemezhetők. A páciens állapota súlyos, a létfontosságú szervek munkája jelentősen romlik.
Hogyan kell kezelni az hasi aszcitet az onkológiában?
A hasi üregek hasnyálmirigyét, amely rákos szövődményként fejlődik ki, az alapbetegséggel együtt kell kezelni.
A felesleges felesleges folyadék felszabadulását is el kell kezdeni a kialakulásának első két hetében, mivel a késleltetett terápia komplikációk tömegének kialakulásához vezet. A felesleges folyadék eltávolítása szúrással és szivattyúzással - laparocentesis, diuretikumok szedésével.
A speciális étrendnek való megfelelés segít csökkenteni a hasnyálmirigy nyomását, csökkenteni a túlzott exudátum további termelésének valószínűségét.
A kemoterápia csak abban az esetben hatásos, ha az ascitist a bélrák okozza. A gyomor, a petefészek és a méh rákos megbetegedése esetén a kemoterápia alkalmazása nem ad pozitív eredményt.
Laparocentesis
A hasüreg laparocentesis ascitesben a peritoneális fal lyukasztása egy speciális eszközzel és a folyadék elemzéshez vagy szivattyúzásához.
Általában onkológiai betegségben laparocentesist írnak elő, ha nincs hatása a vízhajtók használatának, egy másik jelzés intenzív ascites.
Az eljárás több lépésben történik helyi érzéstelenítés alatt:
- A páciens ülő helyzetben van, a sebész antiszeptikus, majd érzéstelenítővel kezeli a feltételezett lyukasztási helyet.
- Először az érzéstelenítés beadása után a hasfal vágása, az izmok megtörténnek. Végezze el a hasüreg fehér vonalát, és a köldökről 2-3 cm-rel leereszkedik
- A végső lyukat rotációs mozdulatokkal végzik trokár segítségével. Egy rugalmas cső csatlakozik a trokárhoz, amelyen keresztül a folyadék áramlik.
- Ha a lyukasztás helyes, akkor egy intenzív folyadékcsepp szabadul fel.
- A felesleges folyadék szivattyúzása nagyon lassú, folyamatosan figyelni kell a beteg állapotát. A folyadék eltávolítása után a nővérnek meg kell húznia a hasát egy lapra vagy egy törülközőre, ez azért szükséges, hogy a hasüregben lévõ nyomás lassan csökkenjen.
- A váladék kiürítése után steril kötést alkalmaznak a sebre.
A Laparocentesis segítségével egyszerre akár 10 liter folyadékot is eltávolíthat. De ebben az esetben a betegnek bemutatják az albuminok és egyéb gyógyszerek bevezetését a veseelégtelenség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében.
Szükség esetén ideiglenes katétereket helyezhetünk el a peritoneumba, a felhalmozódó folyadék elfolyik belőlük. A katéterek telepítése nagymértékben megkönnyíti a rákbetegek jólétét, de a vérnyomás csökkenésével és az adhéziók kialakulásával fenyeget.
A laparocentézis nem mindig hajtható végre. A punkció ellenjavallatai közé tartoznak:
- A hasi szervek tapadási betegségei.
- Súlyos szélütés.
- Az operált ventrális herni után fellépő helyreállítási időszak.
A laparocentézis járóbeteg alapon történik. Az eljárás befejezése után, és a páciens kielégítő állapotában hazamehet.
Diuretikumok
A diakarbot, a furoszemidet vagy a Veroshpiron-t diuretikumokkal írják fel oncologikus betegek számára, akiknél hosszantartó fejlődési rendellenességek lépnek fel.
Két diuretikumot is lehet kombinálni és inni őket, még akkor is, ha a kezelés kezdetén nincs látható vizelethajtó hatás.
Diuretikumok alkalmazása esetén káliumot tartalmazó készítményekre és preparátumokra van szükség, egyébként a víz-elektrolit anyagcsere zavarainak kialakulásához vezethet.
Diétás táplálék
A hasüreg asztezteinek megfelelően szervezett táplálása csökkenti a folyadék felhalmozódását.
Szükséges minimálisra csökkenteni a sók hozzáadását az edényekhez és korlátozni a folyadék bevitelét. De érdemes megfontolni, hogy a test nem lehet só nélkül.
Hasznos bevezetni a káliumban gazdag diétás termékekbe:
- Spenót.
- Sárgarépa. Sült burgonya.
- Friss zöldborsó.
- szárított kajszibarack.
- Mazsola.
- Grapefruit.
- Spárga.
- Zabrák.
Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy megfeleljen az alapbetegség korlátainak.
Hány beteg él?
Az ascites fejlődése nem csak komolyan roncsolja a rákos beteg egészségi állapotát, hanem fokozza az alapbetegség kialakulását is.
Videó az abdominális ascites: