Akut és krónikus, primer és másodlagos mellékvese elégtelenség: tünetek, diagnózis, kezelés

Néha ugyanaz a besorolás tartalmazza iatrogén( gyógyszer) elégtelenséget. A hormonterápia hátterében - kivonási szindrómában, a kezelés hirtelen abbahagyása után alakul ki. Ez a forma nagyon ritka, 4 000 eset 100 ezer főnél, és elsősorban 30 évesnél idősebb nőknél fordul elő.

A szindróma jellegének megfelelően 2 típus létezik: akut és krónikus formák.

krónikus mellékvese alulműködése( más szóval - Addison-kór) is évekig, és nyilvánvaló csak súlyos stressz( betegség, trauma, ideges feszültség, tragédia a családban, stb.)Stressz esetén a szervezetnek szüksége van a kortizol pótlására az energiatartalékokra, a glükóz áramlására, az agy és a szív-érrendszer működésének koordinálására.És ha a kortizol nem elegendő, akkor a betegség komolyan romlik vagy az akut fázisba kerül.

Az

indokai A mellékvesék, mint más endokrin szervek, kiváló kompenzációs képességekkel rendelkeznek. Ha probléma merül fel, akkor erõsödõ módon dolgoznak, bármi áron, hogy a szervezet rendelkezzen a hormonok szükséges "részével".

Az elsődleges meghibásodás kialakulásához a sérüléseknek meg kell érinteniük a párosított szervek kéregének 85-90% -át.

Ez akkor történik, amikor:

• autoimmun rendellenességek, amikor a mellékvese sejtek saját ellenanyagokat támadnak( ez a patológia fő oka);
• a veleszületett veleszületett hipofunkció a kisgyermekeknél( a mellékvesekéreg hypoplasia, stb.);
• tuberkulózis( főleg felnőtteknél);
• rákos megbetegedések és metasztázisok;
• komplikációk műtét után;
• hatalmas gyógyszerek hosszú bevezetése;
• szervi szövetek halál HIV-fertőzés és egyéb okok miatt

• fertőző Pathology endokrin szervek( szövődmények).
• sérülés miatti vérzés;
• tumorok;
• veleszületett hipofízis hypothyreosis és hypothalamus;
• autoimmun támadások az agyalapi mirigyre.

akut mellékvese-elégtelenség gyakran váltanak ki a trombózis, a rák, a tuberkulózis, a súlyos fertőzések( herpesz, toxoplazmózis, diftéria), kábítószer-megvonási szindróma. A 3 év alatti gyermekeknél a szokásos hideg vagy stressz endokrin krízist eredményezhet.

Az

jelek és tünetei A krónikus hypokorticizmus tünetei nem feltétlenül jelentkeznek több éven keresztül. Kivétel - csak veleszületett formák, a gyermekeknél a mellékvese akadálytalanul észlelhető jelei az élet első hónapjaiban észlelhetők. Ha a betegséget autoimmun faktorok okozzák, gyakran csak 6-7 év után jelentkezik.

A patológia fokozatosan jelenik meg, az első jelek nem specifikusak: gyengeség, súlyos fogyás, alacsony vérnyomás, émelygés és hányás.

A következő tünetek egyértelműen jelzi, mellékvese alulműködése:

1. erős pigmentáció a bőrön és a nyálkahártyákon.

Ez az elsődleges hipokorticizmus jele. Sötétítése( akár sötétbarna színű) látható bőrfelületek nem fedett ruházatot, nyálkahártya, és a test részei, amelyek eredetileg sötétebb, mint mások: a gát, mellbimbó, herezacskó.Ha a betegség autoimmun okai vannak, akkor a testen fehér foltok jelennek meg - vitiligo( depigmentáció).

1. Viselkedés rendellenességek.

A személy apatikus lesz, folyamatosan ideges, könnyen bosszús. Gyakran előfordulnak depressziós rendellenességek.

1. Emésztési problémák.

Hányinger, hányás, étvágycsökkenés( néha érzéstelenítés) - mellékvese betegek egyértelmű jelei. A beteg panaszkodik az érthetetlen, "vándorló" fájdalomról a hasban, állandó hányás. A székrekedés és a hasmenés váltakozhat.

1. Egyéb jelek.

Az aldoszteron hormon hiányával a szervezet elkezd elveszíteni a nátriumot, ami miatt a betegek nagy mértékben soványak.vércukorszint esik túl élesen( hiánya kortizol, hogy kiegyenlítse a helyzet), így a nagy étkezések közötti periódusokban remegni kezd az izmokat, a beteg gyengíti élesen.Étkezés után, a glükóz új részével javul az állapot.

Az akut mellékvese-elégtelenség jellemző tünetekkel jár: gyengeség, alacsony vérnyomás, hasi fájdalom, émelygés. Az addiszoni válság közeledtével éles rogylást, a vizelet mennyiségének csökkenését és a laza székletet, görcsöket jeleznek.

Diagnostics Diagnosztikai

fő funkcionális rendellenességek, a mellékvesék - alacsony szintű kortizol és az aldoszteron.

Ezért ha hipokorticizmus gyanúja merül fel, az első dolog a hormonok tesztelése. Ezek a következők:

• kortizol és aldoszteron térfogata a vérben;
• a 17-ACS és a 17-CS( a kortizol metabolitjai) mennyiségét a vizeletben;
• ACTH a vérben;
• stimulációs teszt ACTH-val.

Általános vérvizsgálatot igényel( az anyagcserezavarok kimutatására).

Az

támasza a kezelés bármely formája a mellékvese-elégtelenség - a hormonpótló terápiában.

A páciens szintetikus hormonális gyógyszereket ír le:

• kortizon;
• hidrokortizon;
• prednizolon;
• dexamethozon;
• fludrocortisone.

Milyen gyógyszereket kell választani, hogy a listát, és milyen adagolásban, az orvos úgy dönt alapján a beteg állapota, kora és a betegség okát.Így, elég enyhék patológia figyelembe kortizon, ha a betegség súlyosabb szakaszban, igényel komplex „prednizolon - kortizon - fludrokorti”.

Monitoring A kezelés az orvos tölti minden hónapban, amint a beteg már nem ad okot aggodalomra - egyszer 2-3 hónap. Az ivó hormonális gyógyszerek a mellékvesék krónikus hypofunkciói számára egy életre szólnak. Az akut

hypocorticoidism azonnali kórházi és infúziós terápia( glükóz és nátrium-klorid), kiszáradás, és hogy megakadályozzák hipoglikémia. Az első napon a beteg kapott hidrokortizon intravénásan és intramuszkulárisan( dózis függ a kortól, a beteg), a gyógyszer adagolását csak intramuszkulárisan napján. Ha az állapot stabilizálódik, akkor átviheti a pácienst hormonális tablettákká.

szövődmények

A legrosszabb komplikáció hypoadrenalism - egy akut roham a betegség, vagy a Addisonichesky válság. A gyengeség, alacsony nyomáson és súlyos kiszáradás állapotban azzal fenyeget, hogy kapcsolja összeomlása( akut keringési elégtelenség) és ájulás, amikor a beteg sürgősen kórházba. A legrosszabb eredmény a kóma és a beteg halála.

válság tünetei ugyanazok, mint a krónikus veseelégtelenségben alulműködése, egyszerűen fejleszteni a lehető leghamarabb.

függően milyen tüneteket a legtöbb, három lehetőség van Addisonicheskogo válság:

1. Cardiovascular. A legtöbb észrevehető keringési zavarok: súlyos sápadtság, alacsony vérnyomás, hideg kéz és láb, szálas pulzus, tachycardia és a csökkent vizelet mennyiségét.
2. Emésztőrendszeri betegségek. Szerint a tünetek hasonlítanak súlyos mérgezést: görcsök és kínzó hasi fájdalom, hányinger elviselhetetlen hányás, véres hasmenés.
3. neuropszichológiai. Itt az előtérben - idegrendellenességek. Ez egy fejfájás, görcsök, delírium epilepsziás roham, kábultság, stb

előrejelzések és árvízvédelem

legellentmondásosabb előrejelzések -. A heveny formában hypocorticoidism. Addisonichesky válság nehéz megállítani, ezért nagyon fontos, hogy elkerüljük azt a helyzetet krónikus sérülések esetén a mellékvese.

A mellékvese elégtelenség speciális megelőzése nincs. A legjobb, amellyel a páciens képes és kell, hogy időben és helyesen vegye be a gyógyszereket. Minden összefüggő betegségek( fertőzések, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, sérülések), fontos, hogy azonnal és teljes mértékben kezelt, a hormon adagot ezen időszak alatt kell növelni.

Így, ha a beteg fogott a fertőzés vagy esik a művelet, glükokortikoid dózis növelni kell 3-5 alkalommal. Az ásványi kortikoszteroidokat részesíteni kell a "régi" térfogatban.

Ha követed az orvos ajánlása és hozzáértő végez hormonpótló terápia a betegek prognózisa a mellékvese igen kedvező és a beteg életminősége nem fog szenvedni.