A vese abszurditása: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

A szövet - gyulladásos szövet gyulladása, amelyben a szövetek megolvadnak, és egy üreggel töltött üreg alakul ki. Fejlesszen fel tályogot bármilyen szövetben: szubkután szöveteket, csontokat, izmokat és belső szerveket, beleértve a veséket is. A betegség oka a piogén baktériumok, amelyek bejutnak a szervezetbe.

vese tályog vese abscessus

- korlátozott gennyes gyulladás, amelyben az elpusztult - megolvadt a parenchyma és a gennyes üreg képződött a sérült helyre. Az üreget granulációs tengely veszi körül, ami megakadályozza a genny belépését az egészséges szövetekbe.

A betegség az akut purulens pyelonephritis egy formája, szerencsére nagyon ritka. Továbbá, az ok lehet abstsedirovanie feketerothadástól - pyo-üszkös károsodás, fertőzés vagy behatolását más gyulladásos elváltozások - destruktív tüdőgyulladás, például. Végül a baktériumok gyulladt húgyúti fertőzésből származhatnak.

A gyógyszeres kezelés gyakorlatilag nem orvosi kezelést igényel. Amikor megbetegedést észlelünk, általában egy műveletet kapunk.

A betegség ICD 10 kódja N15.1.

Az

okai A purulens fertőzés a szerv "előkészített" területén fejlődik ki. Rendszerint a helyszín nekrózisa az ischaemia következtében alakul ki, majd a fertőzés bejutása után göbös üreg keletkezik. Ebben az esetben a gyulladás tályogba kerül.

a betegség oka lehet, hogy a különböző elsődleges betegség:

• akut gennyes pyelonephritis - savós vagy gennyes gyulladás. Valójában a második forma tályog. Egyéni pustulák, amelyek pyelonephritissel fordulnak elő, összeolvadnak, és nagy térfogatot képeznek.
• A mosott karbuncle - vagyis a fertőzés egy már meglévő gázslási folyamatba való bekapcsolódása.
• Az urogenikus pyelonephritis - a baktériumok belépnek a vesebe a vese papillán keresztül.
• Az urolithiasis és a kövek eltávolítása műtétet okozhat.
• Metasztatikus tályogok - ebben az esetben a fertőzés a tüdőben vagy a szívben lévő vérből a vesékbe jut.
• Leírják azokat az eseteket, amikor a betegség oka a szerv kését okozta.

Általában a tályog egy vese hatást gyakorol, kétoldali gyulladás( bal vagy jobb) ritka.

patogenezise A betegség kialakulhat különböző módon, és bizonyos esetekben lehetséges, hogy nem műtéti beavatkozás nélkül:

• üreg körül granuiáiásá tengely - a formáció a viszonylag stabil és könnyebb kezelni műtétileg.
• Amikor a túlzott mértékű mennyiségű genny üregében kérgi shell zóna szünetek és van egy fertőzés perinephric zsír. Ebben az esetben a tályog purulens parainfrithez vezet.
• Az üregből érkező púder beléphet a vesemedenceba - ez a lehetőség műtét nélküli gyógymódhoz vezet.
• A tályog beléphet a hasüregbe - ebben az esetben peritonitis alakul ki.
• A tályog krónikus formát ölthet. Tünetei megegyeznek a vese tumor tüneteivel.

vese tályog és peritonitis eredményeként a nyitás a tályog is okozhat vérmérgezést - generalizált fertőző vér betegség. A szepszis terjedését számos oka okozza - az immunreaktivitás és a gyógyszerterápia rossz választása miatt.

Az

A betegséget nagy nehézséggel diagnosztizálták, mivel tünetei szinte azonosak a szeptikus betegséggel. Ezzel szemben a vesék károsodását jelző táblák láthatatlanok. A statisztika szerint a vese-tályog diagnózisát csak a betegek 28-36% -ában állapítják meg.

A klinikai kép nagymértékben függ a betegség természetétől és a szerv tályog helyétől.

Ha a tályog nem befolyásolja a húgyvezeték, akkor csak a mérgezés jeleit és általános gyulladás:

• hőmérséklet gyorsan emelkedik, 38-40 ° C;
• erős rázkódás hideg;
• izzadás izzadság - főszabály szerint mindegyik a tályog megjelenését jelzi;Az
• csökkentette a vérnyomást;
• gyengeség, étvágytalanság, tachycardia - a mérgezés szokásos tünetei;
• a vizelet kifolyása nem nehéz, a fájdalom nem okoz;
• a hát alsó részénél fájdalom lehetséges.

Ha tályog alakul ki a háttérben urolithiasis vagy megakadályozza a vizelet áramlását, a beteg állapot romlik jelentősen.

A szepszisre specifikus tünetek:

• súlyos depressziós nyomás, fokozott szívfrekvencia;
• hányás, tartós erős szomjúság;
• adynamia - az erõ csökkenése, amelyhez minden izomaktivitás megszûnik;
• zajos, gyakori - "pounded" lélegzet;Az
• is csatlakozik az oliguriahoz, ami csak növeli az általános mérgezést.

Ritkán, de van egy kétoldalú vese-tályog is.

Ebben az esetben vannak markáns jelei vese- és májelégtelenség:

• sápadtság, pépes bőr, duzzanat;
• hematuria - vér van a vizeletben;
• oliguria,
• a bőr és a sclera sárgaságát jelezte.

A pasternatsky teszt élesen reagál. A tapintással a vese úgy érzi, hogy méretének nagyítása, nagyon fájdalmas. Ha a tályog található, a test közelében, hogy a has, vannak tünetei „akut has” - izomfeszültség és nyomásérzékenység.

Diagnosztika

A leginkább informatív ebben az esetben az instrumentális vizsgálati módszerek. Mindazonáltal nem univerzálisak, amint azt a hibás diagnózisok nagy aránya jelzi - közel 40%.

Szükséges kijelölt közös vér és vizeletvizsgálat:

• számának növekedése a fehér vérsejtek látható a vérben - szabványos válasz a gyulladásos folyamatokban. Lehetőség van az ESR növelésére;Az
• a vizeletben albumin, kis mennyiségű vörösvérsejt nyomait találja - a hematuria szakaszában;Az
• megfigyelhető a fehérvérsejtek hiányában a vizeletben, és a számuk növekedése - több mint 30000 / μL;
• , ha a tályog érintkezik a csészével, akkor hatalmas mennyiségű mikroorganizmus található a színes üledékben.

A műszeres módszerek ebben az esetben sokkal informatívabbak, bár nem adnak 100% -os pontos választ:

• Az első szabályt ultrahangként használják a magas biztonság érdekében. Tályogként egyenetlen kontúrokat észlelnek, a hiperechoikus fókák szubkután tartalmú formációk. Ha ilyen változásokat azonosítunk, a CT-t ezenkívül kontrasztanyaggal hozzárendeljük.
• A számítógépes tomográfia( CT) pontosan lokalizálja a sérüléseket. A veseben észrevehetőek a kontrasztanyag felhalmozódásának lángjai - legfeljebb 30 HU csillapítási tényezővel.Így fix és egyszeri, több tályog.
• Áttekintés urogram - röntgenvizsgálat az egész vizeletrendszerre. Tályog formájában a kép a gerinc görbületét mutatja, az ágyéki izom árnyékának hiánya, a vesék növekedése és a sérülés oldalán duzzad.
• Az excretory urográfia lehetővé teszi a medence és a csípő szorításának megszüntetését. Ily módon a vese funkcionalitásának csökkenését a teljes megszüntetésig határozták meg. Tályog formájában a vese fix, és nem rendelkezik légúti mobilitással. Az excretory programot fel kell írni, ha műtétet igényel.
• A retrográd pyelogram a fentiek mellett a medence áttörésének jeleit jelzi - a kiegészítő árnyékok jelennek meg.
• Izotóp szcintigram - a tályog itt egy avaszkuláris térfogatképződésnek tűnik.

Segít megalapozni a mikrokészítmények és makrokészítmények használatának diagnózisát. Ez utóbbi a sérült szövet mintája, minden tulajdonságával. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy felismerje a különbséget a határállapotok között, és tisztázza a diagnózist. A vese-tályog meghatározásához használja az O / 20 mikropreparátumot.

Az endoszkópos vizsgálati módszerek tilosak - a másodlagos fertőzés kockázata túl magas.

kezelés

A vese-tályog azonnali műtétet igénylő betegségnek minősül. Amint azt a statisztikák azt mutatják, farmakológiai módszerekkel vagy fitoterápia alkalmazásával az esetek 75% -ában a beteg halálához vezet. Kivételt jelentenek azok az esetek, amikor az üregbe jutó ürülék ürül ki a medencébe és kiválasztódik a húgyúti rendszeren keresztül.

Folk jogorvoslatok

Ebben az esetben a népi jogorvoslatok, különösen a gyógynövénykészítmények kezelése vagy erőtlen vagy káros. Külső alkalmazások - lotions and compresses, nincs hatása, mivel a tályog a belső szervben van.

Az

konzervatív kezelése A gyógyszereket csak a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. Lényegessége lecsökken az antibiotikumok fogadására, amelyek elnyomják a mikroflórt. Sajnos ez nem túl hatékony, mivel az antibiotikumok képesek megbirkózni a baktériumok egy részével.És határozott, és a gumi pontos összetételének ismerete nélkül nehéz meghatározni.

Sebészeti beavatkozás

A beavatkozás mértéke a betegség súlyosságától függ. A modern technológiák bizonyos esetekben lehetővé teszik a kavitális műtét nélkül.

Percutan lyukasztás vízelvezetéssel. Az érintett részek a vese vízelvezetés vezet és ürül. A Pus analízis céljából átkerül a mikroflóra összetételének és az antibiotikumok iránti érzékenységének megállapítására. Ezen adatok szerint kiválasztják a készítményeket, és az üreget lemossák. A vízelvezetést folyamatosan sóoldattal mossuk.

Ez az oldat alkalmas többszörös tályogokra, amelyek vékony folyadék formájában vannak.

Sebészeti beavatkozás - a legtöbb esetben, különösen a többszörös fekélyek vagy a betegség későbbi stádiumában mutatkozik meg.

A művelet sorrendje a következő:

• megnyitja a rostos kapszulát, amelyben a vese található.A kapszula tehát nem nyúlik meg gyulladásban, ezért az ödéma miatt megnövekedett vesét a kapszulába szorítják, ami fájdalmas tünetek megjelenéséhez vezet. A kapszulát levágják és eltávolítják;
• a tályog kinyílik - rendszerint leülepszik a vese kapszulája alatt, és jól érzékelhető.Ha a tályog mélyebben fekszik, akkor az oldaláról látható a duzzanat. Az üreg kinyílik, megtisztítja a gennyet és antiszeptikus szerekkel fertőtlenít. A fertőtlenítést a fekvő szövetek is befolyásolják;Az
• -t az üregbe és a retroperitoneális térbe vezetik. A vízelvezetés eltávolítja a gént a veséből és megakadályozza az új megjelenést, amíg a fertőzés teljesen el nem szűnik;Az
• gén az üregből átkerül a vizsgálatba annak összetétele és érzékenysége érdekében.Így meghatározzák a további kezeléshez szükséges gyógyszereket;
• , ha a tályog megjelenik az urolithiasis hátterében és a beteg állapota lehetővé teszi, akkor a tályog disszekciójánál a húgyhólyag és a húgyvezeték kövei párhuzamosan eltávolításra kerülnek. Ha a beteg állapota súlyos, akkor a kövek eltávolítását 1,5-2 hónapig elhalasztják, amíg a veseállapot stabilizálódik;
• a vizelet-beállított nephro-pylistoma normális kiáramlására. A kezelés befejezése után a vizelet fisztulája meggyógyul.

Jelentős szervi károsodás esetén a veseműködést előírják.

Az időszerű diagnózis és a kompetensen végrehajtott művelet kedvező a prognózis. Ha azonban az elsődleges betegség nagy nehézséggel kezelhető, valószínűleg másodlagos tályog megjelenése. A pácienst a kezelés után nephrológus és urológus felügyelete alatt kell tartani.

A vese-tályog veszélyes és súlyos betegség, amely a kezelés hiányában halálhoz vezet. Ennek diagnosztizálása nehéz, a kezelés fő módja a sebészeti beavatkozás.