Quincke ödéma: tünetek és kezelés, elsősegély, okok

click fraud protection

angioödéma - súlyos akut patológia megmutatkozó masszív duzzanat a szubkután zsír, laza belső szövetek, szervek, nyálkahártyák, ami oda vezethet, hogy a beteg halála fulladásos, ha az érintett légutak. Először 1882-ben írta le Heinrich Quincke orvos.

És most nézzük meg az okokat, tünetei és kezelése angioödéma felnőttek és gyermekek, hasonlítson fotók a betegek és találja meg a prognózist az ilyen allergia.

Jellemzők betegség

angioödéma alakul a különböző korcsoportokban, ki van téve a felnőtt és fiatal betegek, de gyakran a betegség érinti az embereket a fiatal és többnyire nők.

A felnőttek és gyermekek

Pathology rendkívül veszélyes a fejlesztés nyálkahártya ödéma, a gége, mint a szövet, így a „dagad”, amely komolyan akadályozhatja a légzést. valós veszélyt az élet ezen állam viseli a gyermekek, akik egy kis lumen a gége gyakorlatilag perc átfedések és az azt követő fulladás tönkreteszi a gyereket.

• fiatalabb gyermekek( 2 éves) patológia ritka - csak 2% történetét. A Quincke duzzanata azonban csecsemőknél is kialakulhat. Gyermekorvosok kezdett találkozni gyakrabban kombinációjával ödéma, csalánkiütés( allergiás reakció, hogy a megjelenése vörös viszkető kiütések és hólyagok).
  instagram viewer
• A nők, akik terhesek vagy angioödéma is okozhat súlyos szövődmények miatt duzzanatot és zavarok a funkciók lehetséges oxigénhiány eredő ödéma a légutak, mely káros hatással van a magzatra, valamint azért, mert a használatának veszélyeire sok gyógyszer, hogymegnehezíti a sürgősségi ellátást és a betegség kezelését.
• 13 - 17 éves korig a betegség gyakran súlyosabb, hogy a gyermekorvosok járó hormonális változások következtében a pubertás serdülőknél.
• Idősekben az ilyen típusú betegség ritka.

Pro és típusú angioödéma mondani az alábbi videót:

Terhes

fiziológia a terhesség alatt pelenkázó és a nők érzékenysége megnő allergének sokszor, és duzzanat a szövetek és szervek - nem ritkák. Az angioödéma valószínűsége különösen nő a terhesség második felében. Továbbá allergia fordul elő hirtelen még ezeket a termékeket, gyógyszereket és anyagokat, amelyeket nem szabad a terhesség kóros választ.

Terhes nők angioödéma gyakran kíséri tünetei óriás csalánkiütés, az arc, hogy azt, a megjelenése viszkető, vörös hólyagok, görcsök a gyomorban, a meredeken emelkedő nyomás, légszomj, szívdobogás, és a fehérje kimutatási a vizeletben.

ilyen beteges események jelentősen befolyásolja a fejlődését a magzat szenved oxigénhiány a terhesség alatt, az egészségügyi és még az élet az anya. Különösen azért, mert sok farmakológiai hatóanyagok használt szabvány séma terápia angioödéma, ebben az időben ellenjavallt. Ezért még a legcsekélyebb jeleit kezdődő ödéma legyen az alkalom egy azonnali „sürgősségi” hívást.

általános besorolások

Mivel az általános állapota és angioneurotikus ödéma kísérő tényezők, amelyek célja a következő besorolás:

• akut ödéma( időtartam legfeljebb 45 nap);
• krónikus( fennáll több mint 6 hétig, a relapszusban);
• szerzett( volt 50-szer minden idejű nyomon követése a betegség az emberek több mint 50 - 55 éves);
• miatt örökletes tényezők( fordul elő mintegy 1 150 tysyach;
• ödéma kíséretében urticaria tünetei; .
• izolált( kísérő nélküli egyéb állapotok is)

By féle ödéma

fontos tény, amely elsődlegesen hangsúlyozzák az orvosok, ez a választás a kétféle veszélyesszöveti ödéma hasonló külső megnyilvánulásainak:

• angioneurotikus angioödéma;
• familiáris( nem-allergiás) angioneurotikus ödéma( ami sok szakértő nem kapcsolódnak angioneurotikus ödéma, mint olyan).

Same tünetek teljesen más oka ezeknek a betegségek gyakran vezet téves diagnózis, súlyos szövődmények és a használata a rossz taktika a sürgősségi és a további kezelést. Amikor

• allergiás jellegű angioödéma pillanatnyi reakció az allergénnel, így egy lépésben felszabadulását a vér hatalmas mennyiségű hisztamin - anyagok szabályozója az allergiás reakciók. Ez vezet a gyulladás és megnövekedett permeabilitása a kapilláris falakon és aktív átszivárgását keresztül a folyadék az intercelluláris térbe a szövetek, amelyek duzzadni kezdenek.
• örökletes angioödéma( pseudoallergic) ödéma - veleszületett rendellenessége, fölös mennyiségével kapcsolatos vagy hiány C1-inhibitor( speciális tejsavófehérje a máj által termelt), ami kontrollálatlan reakciókat a vérben, kifejezve kiterjedt ödéma bármely testrész. A hirtelen akut betegség kiváltható trauma, hőmérséklet-változás, súlyos stressz.

A funkciók örökletes ödéma és allergiás angioödéma:

Jelek	Örökletes	ödéma, allergiás ödéma
reakció allergének, toxinok, gyógyszerek	nem	van
Kapcsolat	sérülés explicit	nem
Fokozott eozinofilek	nincs vér	gyakran
irritálóbőrpír	nem	volna
reakció antihisztamin és hormonális készítmények	nem	ott
szintű teljes immunglobulin IgE	általában	Nagyon gyakranVyshen
Hibák a komplement rendszer mindig egy		nem

Ez a cikk foglalkozik elsősorban allergiás forma angioödéma.Örökletes ödéma egy külön elemzést.

Pro jelek angioödéma lásd alább.

angioödéma tünetei fenntarthassa intenzitása néhány perc, óra, ritkán - nap, akkor az összes tünetek megszűnnek, de a krónikus formája a betegség periodikusan ad visszaesések.

fő tünetek és patológia jellemzői:

1. fejlesztése ödéma hirtelen kezdődik, és nagyon gyors - 5 - 25 perc alatt( kevesebb 1 - 2 óra), amely az egyik fő jellemzői ennek a patológia.
2. a duzzanat megfigyelt erős nyálkahártya, a bőr alatti szövet, mint egy sűrű fájdalommentes fellépő duzzadás:
   1. a szemhéjon, amikor gyakorlatilag zárt( egy vagy két szem);
   2. orr és az ajkak, az arc, a nyelv;
   3. az alsó állkapocs, nyak, láb és a kéz;
   4. nyálkahártyát a száj, a belső fül, torok, légcső-traktus;
   5. nemi szervek, a gyomor, a belek;
   6. és szintén befolyásolja az agyhártya.
3. különlegessége az, hogy fájdalommentes duzzadása( fájdalom csak akkor jelentkezik, ha az érzés), sűrűsége, egyfajta feszültség és teljessége szövetben.
4. ödéma, lokalizálódik a nyelv és a torok, rendkívül veszélyes. Ez az állapot életveszélyes igényel sürgősségi ellátást. Súlyos gégeödémát, légcső, a gégefő( különösen - a gyermekek) kíséretében sípoló légzés( nehézlégzés), üreges köhögés, bronchospasmus tovább fejlődik, átfedő ödémás nyálkahártya lumen légúti, és van egy nagy a valószínűsége a beteg halálát a asphyxia( fulladás).Izolált
5. angioödéma( az esetek 20%) alakul ki anélkül, viszkető érzés a bőrön. De egyre gyakrabban( fele annyi idő alatt) kíséri duzzanat és viszketés jellemzi viszkető hólyagok és égő neki.Összesen allergia így expresszált a bőrpír és a viszketés a kötőhártya, könnyezés, orrdugulás és a váladék, tüsszögés, láz, fejfájás, és gyengeség.

Többet megtudunk arról, hogy miért fordul elő Quincke ödéma allergiás reakciója.

okoz az angioödéma

a fejlesztési vezető különböző tényezők:

• Termékek: dió, kagyló, csokoládé, hal, tej, tojás, méz és egyéb méhészeti termékek, húsok, paradicsom, citrusfélék, csonthéjas gyümölcsök, eper, cseresznye, meggy, málna, sajt, bab;
• élelmiszer adalékanyagok - tartrazin, szalicilátok, szulfitok, nitrátok, tartósítószerek, festékek;
• méhek, szúnyogok, darazsak, szúnyogok, szúnyogok méregje;
• pollen és mag a virágok, a fák( virágzó nyír, éger, mogyoró, csenkesz fű, muhar, bluegrass, tűz, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, kender);
• gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat, az aszpirin, ACE-gátlók, jódozott szereket és a szulfonamidok, B-vitamint, a plazma, immunglobulinok, szérum és terápiás vakcina. A farmakológiai hatóanyagok mindenekelőtt veszélyesek az allergiát szenvedő gyermekek számára azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülők allergiás reakciókat mutatnak. Bármilyen allergiás állapotok, beleértve az asztmát, atópiás dermatitis növeli a valószínűségét angioneurotikus ödéma beadva ezek a csoportok a hatóanyagok.
• toxinok, melyek bakteriális, parazitás, gombás, vírusos fertőzések, így például hepatitis, bélféregfertőzések, rüh, giardiasis;
• endokrin betegségek, tumorok, vérbetegségek;
• válasz vakcinákra, szérum;
• latexet és az ezekből készített cikkeket - kesztyű, óvszer, gumi húgyúti és intravénás katéterek, csövek intubáció és vízelvezető);
• toll, nyál, bolyhos, gyapjú, korpásodás melegvérű állatok és madarak;
• kozmetikai( lakkok, szempillaspirál), háztartási( por), ipari vegyi anyagok, háztartási por;
• fizikai hatás: nyomás, hideg, nap, rezgés;
• örökletes veleszületett rendellenesség - bizonyos enzimek elégtelensége.

Diagnostics

következő laboratóriumi vizsgálatok vannak hozzárendelve az akut fázisban:

1. meghatározása teljes összegének immunglobulin E( IgE), és kölcsönhatásban áll az allergén felelős az allergiás megnyilvánulásai az azonnali típusú szérummal. Az immunchimilumineszcens vizsgálatban( IHL) a normál IgE értékek tartománya 1,31-165,3 NE / ml volt.
2. Specifikus IgE kimutatása, amely segít az "okozati" allergének azonnali reakciókban történő kimutatásában. A terápia hatékonysága és az allergia megelőzése függ az immunglobulin mennyiségi meghatározásának ezen módszerétől. Kimutatása megsértése
3. komplementrendszer( szakaszában 20 vér fehérjét, amelyek szabályozzák az immunrendszer válasza egy idegen anyag reagáló antitest) és elemzését a funkciót annak érdekében, hogy diagnosztizálni és ellenőrzése az autoimmun betegségek.

néhány hónap( 2-3) a gyógyulás után, ha egy bizonyos számú reagáló antitestek az allergénnel végzett:

1. Skin allergia teszt. Az eljárás a valószínű allergén alkalmazását jelenti az alkar( belsõ felület) bőrére. Segítségével egy intradermális injekció( bőrpróba) bevezetése az anyag karcolás( köpölyözés), A bőrre felvitt( alkalmazás).Egy különleges érzékenységét az allergénre, 20 - 30 perc, általában fejlődik enyhe gyulladást és bőrpír körül az alkalmazás helyén a „gyanús” antigén.
2. Immunogram analízis( immunrendszer vizsgálata).
3. A szisztémás betegségek kimutatása, gyakran a Quincke ödéma kialakulásához. A nem-allergiás jellegű
4. ödéma egész testet szükséges, hogy részletesen megvizsgálják, beleértve egy közös vizsgálatokban, bakteriológiai, biokémiai elemzések, a X-ray és ultrahang kimutatására szervek patológiai provokál ödéma.

Ezután megfontolásra kerül a Quincke duzzanatának elsősegélye, majd az otthoni és kórházi kezelés.

diagnózisa és kezelése angioödéma tárgyalt ezt a videót:

kezelés

Azonnali segítség

otthon és a munkahelyen

Elsősegély angioödéma a gégében kell biztosítani azonnal, minden körülmények között, az érkezés előtt „első”.A késés végzetes lehet a beteg számára, különösen - gyermekkorban.

legnagyobb hatással eltávolítása ödéma légúti ad kortikoszteroidok( prednizolon, dexametazon), ha azok nem okoznak allergiát egy betegben, és mint utolsó eszköze életmentés - adrenalin( epinefrin).Azonban, függetlenül annak használata szívmegállás veszélyes pricks, ezért a legjobb, önteni a gyógyszert az injekciós üvegből a beteg nyelve( egy fecskendőt tű nélkül) szigorúan korban dózis.

Miért jobb használni gyógyászati ​​jogorvoslati ampullában:

• Először gyógyszer felszívódása sokkal gyorsabb, mint az akut ödéma fejlesztése létfontosságú;Az
• másodsorban a nyelőcső latent ödémája, a gyomor, a tabletták bármely gyógyszere egyszerűen haszontalan.

A kórházban

beteg tünetei ödéma a gége, garat, a légcső azonnal küldött kórházba. Terápiás intézkedések végzik két szakaszból áll: az első - a megszüntetése akut ödéma, a második - a megszüntetése a tünetek okait és a kezelés. Sürgős terápia akut duzzanata stacioner körülmények között, amelyek célja a eltávolítása ödéma, helyreállítása életfunkciók alatt sokk, redukáló reakció hisztamin.

fő lépéseket:

• hogy megakadályozzák a veszélyes vérnyomásesés és fejlesztése fulladás, szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan( kritikus esetben) azonnal beadott adrenalin( epinefrin) megfelelő adagokban korban( 0,1-0,8 ml).Ha az eljárást megismétlik, az injekciók közötti idő legalább 20 perc;
• az ödéma hormon injekcióval történő eltávolítására - Prednizolon, Dexamethasone korú dózisok 2 hónapos életkortól;
• intravénás oldatok ellen sokk és a kiválasztását toxinok - Reopoligljukin, Hemodez, 5% glükóz-oldat;
• antihisztaminok intravénás és intramuszkuláris alkalmazása - Suprastin, Dimedrol;
• a keringő vér térfogatának és a veszélyesen alacsony vérnyomás visszaállításához csepegtetőn keresztül öntse a sóoldat kolloid oldatait;
• diuretikumok( furoszemid, Lasix, mannit oldat) levezethető allergének és a felesleges folyadékot a szervezetből, előmozdítása bomlása duzzanat, amelyek során a normális és a magas nyomású;Az
• hörgőgörcsökkel az Euphyllin és a dexametazon intravénás infúziója;
• belélegzése tiszta oxigént bizonyította egyértelmű jeleit annak hiány a vérben - nehéz, és sekély légzés, kékség a bőr és a nyálkahártyák, zihálás;Az
• hemoszorozás egy olyan módszer, amely aktív módon eltávolítja a vérből származó toxinokat és allergéneket, amelyek átjutnak az abszorbens szorbenseken.

Sürgősségi ellátás a fejlődő örökletes angioödéma nem allergiás rendelkezik:

• intravénás alkalmazása Z-amino-kapronsav a 2 - 5 g( 20 ml 40% -os glükóz-oldat);
• csepegő Contiral( 30000 egység NaCl oldatban 300 ml);
• vérplazma transzfúzió.

Az enyhe időszakban az

terápia az akut szakaszon kívül:

1. teljes kizárását érintkezik a beteg létrehozott allergén, ha az oka a ödéma által kifejlesztett típusú allergiás reakció tünetei urticaria.
2. rövid kurzusok hormonok ideiglenesen „blokkoló” a reakció az immunrendszer, prednizolon, Deksazon, dexametazon. A prednizolon. Felnőttek - 300 mg, újszülött kiszámítja a dózist a következő képlet szerint 2 - 3 mg per testtömeg-kg baba, gyerek idősebb, mint egy év, és a diákok 7 éves ugyanabban az adagolási. Dexametazon felnőttek - 60-80 mg, a kis betegek - szigorúan számított adagot tömeg: 0,02776-0,16665 mg kilogrammonként.
3. Az idegrendszer( kalcium, aszkorbinsav) erősítésére szolgáló készítmények.
4. Vitamin komplexek, Ascorutin a vascularis permeabilitás csökkentésére, gamma globulin.
5. blokkolók alkalmazásával a hisztamin H1-receptor( anti-allergiás) iránti fogékonyság csökkentésére egy allergén és további blokkolási termelés a hisztamin. A kezdeti időszakban a használat Suprastin, difenhidramin, Pipolphenum, Tavegil intramuszkulárisan, mozgató eszköz tablettákban történő alkalmazásra antiallergiás Zyrtec, ketotifen, terfenadin, asztemizol, fexofenadin, loratadin, akrivasztin, cetirizin.Így

:

• Suprastin: felnőttek átlagos, 40 - 60 mg, melyet az a tény, hogy a dózis kilogrammonként testsúly magasabb lehet, mint 2 mg. Gyermekek: 1-12 hónap: 5 mg;12 hónapról 6 évre: 10 mg;6 és 14: 10 és 20 mg közötti.
• Ketotifen( kivéve terhes nők) azt mutatja, mint egy hatékony antiallergiás szerrel kombinációban ödéma és hörgőszűkület, ödéma gyakran előforduló asztmás betegeknél vagy elzáródása( elzáródásos) légúti. Felnőttek 1-2 mg 2 reggel és este.3 éves gyermekek - 1 mg( 5 ml szirup);fél évtől 3 évig - 0,5 mg( 2,5 ml) reggel és este. A kezelést 2-4 hónapig végezzük. Amikor

ödéma közepette viszkető kiütések és hólyagok is használatos:

• ranitidin, cimetidin, famotidin - gyógyszerek, amelyek gátolják a hisztamin H2-receptorok;
• úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolók( 20-60 mg Nifedipin naponta);
• antagonisták a leukotrién receptorok( Montelukast, 10 mg naponta).

A kezelés az örökletes angioödéma, jelentős különbségek vannak a standard terápiával angioödéma. teljesen felesleges protivoallergieskie kortikoszteroidok és eszközöket, amelyek nem segítik a beteg, és a rossz bánásmód nem azonnal diagnosztizálják örökletes angioödéma eredetű gyakran vezet a beteg halálához.

Az elsődleges ellátás célja a hiány kitöltése és a C-1-inhibitor termelésének növelése. Az esetek többségében használják: plazma

• infúzió;
• intravénás adagolása tranexamic vagy aminokaproinsav;
• A danazol napi dózisa 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• előírt hosszú távú megelőzésére e-amino-kapronsav a napi adag 1-4 gramm rendszeres ellenőrzése véralvadási( havonta kétszer).Danazol 100-600 mg naponta.

betegségmegelőzés

Megelőző intézkedések:

• elvégzése során a pontos diagnózis felállításában, amely meghatározza, hogy létezik egy bizonyos típusú ödéma, amely meghatározza a kezelés;
• A patológiát kiváltó allergén kötelező észlelése;
• világos képet arról az algoritmus a sürgősségi, a rendelkezésre álló alapvető gyógyszerek, hogy mindig legyen kéznél a betegben.
• Nagyon fontos az kötelező korlátozását anyagokat tartalmazó hisztamin, magas tiramin és a hisztamin, gazdag biogén aminok. Ezek közé tartozik:
  • csokoládé, paradicsom, eper, hal, citrusfélék, rák és osztriga, sertés, koriander, földimogyoró, alkohol, dió, tartósítószerek, beleértve a szulfitok, benzoátok, nitritek, szorbit, színezék tartrazin, és a narancssárga-sárga nátrium-glutamát;
  • savanyú káposzta, kolbász, vörösbor, sajt, friss vagy erjesztett, sonka, fermentált termékek;
  • szárított sonka, kolbász marhahús, máj, sertés, konzerv tonhal, szardella, hering, és a vádlija, spenót, sajt és bor erjesztett;
  • Roquefort sajt, griyar, brie, camembert, cheddar, sörélesztő, avokádó.

Az

szövődményei

szövődmények, amelyek veszélyeztetik az élet, lehet ödéma, érintő nyálkahártya a gége, a további növekedés akut légzési elégtelenség, és fulladást, valamint duzzanat a agyhártya tüneteivel meningitis. Ezek az akut kóros állapotok késői kimutatással a beteg halálához vezethetnek.

Ha angioödéma érintő bármely szerv, különösen, ha nem kíséri intenzív megnyilvánulása urticaria alakulhat anafilaxiás sokk villám. Ez egy rendkívül életveszélyes allergiás reakció, amely egész testen terjed. A következő tünetek jelentkeznek:

• generalizált( gyakori) viszketés;
• szövetek duzzanata a garat, a nyelv, gége;
• urticaria( duzzadt és viszkető vörös-rózsaszín foltok, hólyagok) megjelenése;
• könnyezés, tüsszögés, bronchospasmus túlzott termelése nyálka blokkolja az oxigénellátást;
• hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés;
• gyors pulzus, vérnyomásesés, a szívizom ritmusa megsértése, akut kardiovaszkuláris elégtelenség növekedése;
• görcsök, légzési elégtelenség, kóma.

végzetes következményekkel jár a beteg vezet, és nem megfelelő bánásmód angioödéma az örökletes jellegét.

előrejelzés

A prognózis meglehetősen kedvező a megelőző intézkedések, a pontos diagnózis és a kellő időben végzett kezelés tiszteletben tartása mellett.

sok hasznos tippeket és információkat a kérdésben a angioödéma tartalmazza videoklipet Elena Malysheva: