A vesék ultrahangos aprító kövei: jelzések, megsemmisítési eljárás, felülvizsgálatok

megjelenése vesekő - olyan kóros állapot, amely gyakran bonyolítja az a kísérő betegségek: pyelonephritis, cystitis, a magas vérnyomás. Ha nem veszi intézkedéseket, hogy távolítsa el a vesekő, akkor végül ez vezet a súlyos vesekő, krónikus veseelégtelenség, és nephrectomiát( vese eltávolítás).

kövek a vesékben a kialakulását kövek a vesékben okok közé tartozik:

• genetikai hajlam;
• ásványi és só-metabolizmus rendellenességek;
• kalcium egyensúlytalanság( elsődleges, hogy fejleszti a háttérben a különféle betegségek vagy szekunder indukált renális munkák);
• nem kielégítő folyadék felvétele( víz);
• fehérje és sós ételek fogyasztása.

legintenzívebb fájdalmat okozva kis kövek több csúcsok és tüskék kaparás az üreg a húgyúti csatornák. Nagy átmérőjű légcsatornák kövek blokkolhatja a tubulus, amely romlásához kimenetre kapacitása a vese és az alsó húgyúti kiáramlás.

A veseköveket el kell távolítani. Kis átmérőjű concrements( homok) kimossuk függetlenül, de ha az átmérő meghaladja a 0,5 mm - ez aprítás, amely lehetővé teszi, hogy megakadályozzák elzáródása az ureter vagy húgycső csatornára. Modern urológiai eljárások lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a vesekő vagy egy nem-invazív módon, minimális sebészeti beavatkozással.

zúzás kövek a vesében ultrahangos

fő módszer a zúzás kis kövek a vesében tekintik a sokk hullám kőzúzó - hardver módszer befolyásolják az calculi( kövek) a kis és közepes átmérőjű ultrahanggal. A lényege az eljárás van érvényben a sziklák közvetlen HV lökéshullám ezek pusztulását okozza.

A Lithotripsy a következő módon hajtható végre:

• távolról;Az
• transzuretrális( kontaktus);Az
• perkután( a bőrön keresztül érhető el).

Indikációk A fő indikációja kőzúzó eljárás a vesekő.

zúzás módszer alapján választjuk ki a beállításokat a kövek:

• Méret:
  • távolság - nem több, mint 20 mm;
  • transzurethralis - legfeljebb 25 mm;
  • perkután - több mint 25 mm.
• Sűrűség:
  • távolság - nem nagyobb, mint 1000 HU skálán HO egység( egyébként az egyik munkamenet kezelés nem korlátozódik);Az
  • transzuretrális és perkután - nem számít.

concrements sűrűsége függ a sókat és anyagokat, amelyben ki vannak alakítva. A kövek a következőkre oszthatók:

• Az oxalátok a leggyakoribb alakzatok, különböző gerincekkel, súlyos fájdalmat okozva, amikor áthaladnak a húgyutakon. Sűrűségük 970-1518 HU.Gyakran ilyen kőzetek vannak elágazó szerkezetűek, hasonlóan a korallhoz, ahonnan kapták a korall vesekövek nevét. Be tudja tölteni a vese teljes üregét: ebben az esetben a korallhoz hasonlít a maximális.
• foszfátok és struvit kövek - képződnek, és növekszik elég gyorsan, de viszonylag lágy( 390-969 HU), így könnyen kőzúzó.A lekerekített érdesített formájúak, és nem okoznak súlyos sérüléseket, amikor természetes módon távoznak.
• Urat - nagyon lágy kövek, amelyek sűrűsége 202-377 HU.Gyakran oldódnak speciális megoldások segítségével, és csak ritka esetekben ultrahangos zúzás szükséges.
• kövek kevert sókat viszonylag ritkák, de a legtöbb tekinthetők merev( bár lehet, hogy lágy - ez függ a anyagok és sók, ki vannak alakítva).

Vannak egyéb típusú kövek, amelyek a vesékben keletkeznek, de meglehetősen puha, nem okoznak sérülést vagy összetörni.

A coralloid oxalát kövek az elágazó alak miatt nem távoli zúzásnak vannak kitéve. Pusztulásuk komoly szövődményeket okozhat a töredékek kiszabadulásában. Transzuretrális kontakt lithotripsy használható a korallképződés egy részének vákuummal történő eltávolítására. Azonban az előnyös módszer a percutan lithotripsy, laparoszkópia vagy sebek eltávolítása a kövek teljes sebészeti hozzáférést.

Könyv

eljárás szakítani vesekő egy speciális eszköz - lithotripter .A legtöbb modern modell univerzális, beépített röntgenkészülékkel, ultrahangos fókusszal és más eljárásokhoz is használható.Az eljárás nélkül történik metszeni és áttörések: a vetítési helyen kő alkalmazott speciális párna, folyadékkal töltött, amelyen keresztül a via átmegy a lökéshullám-generátor és egy pontot érinti concrement. A lithotriptorok különböznek a lökéshullámok kialakulásának mechanizmusában.

eljárás elpusztítja a kövek elkezdi kifejteni hatását lökéshullám minimális kimeneti impulzust egy nagy különbség, amely lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjanak a szövetekben. Ez csökkenti a hematómák és vérzések kockázatát. Fokozatosan növekszik az impulzusok frekvenciája és ereje.

Az ülés akkor tekinthető hatékonynak, ha lehetõvé vált, hogy a kõ részecskékké alakulhasson át könnyedén áthaladva az ureteren és a húgyvezetéken. A kövek maradványainak eltávolítása érdekében ureterális stentet vagy perkután nephrostomiát lehet elhelyezni.

1. Elektrohidraulikus generátor. A legmagasabb hatékonyság, 1987-ig csak az egyetlen módszernek tekinthető, és most csak az eszközök 30% -ára használható.A teljesítmény akár 3 millió impulzus, ami lehetővé teszi a lökéshullámimpulzus erősségének korrigálását. Szükséges a víz gyakori elkészítése( 1 alkalommal 3 alkalommal) és az elektródok rendszeres cseréje 1 db elektródonként 1 kúdhoz. Ezért az elektrohidraulikus generátorok költségesek.
2. Az elektromágneses generátorokat az összes gyártott litotriptor 50% -ánál használják. A fókuszálás lencse vagy parabolikus reflektor által történik, a hullámgerenda nem állítható be. A lencsével történő fókuszálás nagyobb kövekkel történik - a fókusz 6-12 mm. A reflektor fókusza nem haladja meg a 8 mm-t. Ennek a keskeny fókusznak köszönhetően nincs lehetőség nagy vesekövek zúzására.
3. piezoelektromos generátor végzi fókuszálás segítségével egy gömb alakú reflektor, amelynek a felülete van elhelyezve több piezoelektromos lemezek, generál egy lökéshullám. Jellemzően a hangsúly nem nagyobb, mint 3 mm, így az ilyen típusú berendezés létrehozása hullámok hatékonynak ítélt zúzás köveket 1 cm. Minőségi zúzás kövek 1,5 cm, és rohamosan csökken növeli annak valószínűségét, hogy felosztás nagy fragmentumokat, amelyek eredményeként több ismételt ülés.

A litotripter második fontos jellemzője a munkatávolság - a mélység, amelyen a lökéshullám elérheti. A munkaterületet a páciens fizikusa és a kalkulus távolsága alapján választják ki.

fokális zónák( hatótávolság) lehet:

• kis - 13-14 cm;
• közepes - 14,5-15,5 cm;
• nagy -. 160-170 cm

Oroszországban minősül kritikus távolság 14 cm, így a járművek használatát, kisebb fokális távoli rendkívül ritka.
A video típusaira és jelzéseket az eljárás, aprításához vesekő ultrahanggal:. .

extrakorporális kőzúzó extrakorporális kőzúzó gyakran nevezik távoli lökéshullám, hogy folyik a non-invazív, anélkül, hogy behatolna a betegbe. Rövidítéseket, például DLT-t vagy ESWL-t használnak. Elvégzi az eljárást hagyjuk Uroliths 20 mm átmérőjű, és kövekkel a ureter a 15 mm-es. A vizelet kiáramlását nem szabad akadályozni.

Számos ellenjavallatok kőzúzó:

• kritikus szaporodási( fent 200 cm).
• Túlsúlyos( 130 kg súly).
• Terhesség.
• Menstruáció.
• akut gyulladásos megbetegedések, beleértve a húgyúti szervek( vese, húgyhólyag, húgycső).
• Vérképzés, beleértve az elégtelen véralvadást.
• Szívbetegség.
• beszűkülése a húgyvezeték, amely ahhoz vezet, hogy zavar a vizelet áramlását alább fogkő.

Ha a beteg által szedett véralvadásgátló gyógyszerek, meg kell semmisíteni 7-10 napon belül a beavatkozás előtt. Távoli

zúzás kövek nem hajtjuk végre:

• kövek sűrűsége 1000 feletti HU( néha 900 HU);
• nagy méret( több mint 20 mm).

Ez csökkenti a hatékonyságát az eljárást, és valószínűleg többet igényel egy munkamenetet, hogy megszabaduljon a kövek.

megkezdése előtt az eljárást, át a következő vizsgálatokat:

1. Vizeletvizsgálat.
2. Klinikai és biokémiai vérvizsgálat.
3. A HIV elleni antitestek jelenlétének meghatározása.
4. Wasserman - kizárása szifilisz( RW).
5. koagulációs( véralvadási).Azonosítás
6. HCV( hepatitis C) HBsAg( hepatitis B).
7. A vércsoport és Rh faktor meghatározása.

A beavatkozás előtt van rendelve egy sor szabványos felmérések:

• EKG.
• ultrahang a vesék, a húgyhólyag, a kismedencei szervek.
• A mellkas röntgenfelvétele( fluorográfia).

Az eljárás során alkalmazott ultrahangvezérlés, amely lehetővé teszi, hogy az orvos nem hagyja, hogy a fogkő a látvány, és gondosan figyelemmel kíséri annak leverése.

A kórházban való tartózkodás időtartamát egyenként határozzák meg. Abban az esetben, kis kövek 10-12 mm páciens elhagyhatja a kórházat 4-5 órán belül a beavatkozás után. A 15 mm-es köveken ajánlott 2-5 napig kórházban maradni.

vitro töredezettsége vesekő tekinthető az eljárás minimális trauma, de fragmensek károsítja a belső felületén a húgyvezeték, a húgyhólyag vagy a húgycső a kimeneten.

Így gyakran a beavatkozás után figyelhető meg:

• keveredés a vér a vizeletben.
• A vizelés alatt égő.A hőmérséklet növelésével
• subfebrile jelek( 37-38 ° C).
• Oktatás véraláfutással és vérzéssel( ritka).

A videó a távoli litotropsii:

Kapcsolat

kapcsolati kőzúzás egy módja aprítás és a vesekő eltávolítás a húgycsövön keresztül hozzáférést. Az eljárást általános, ritkábban spinális érzéstelenítésben végzik. Minimális traumaticity, t. K. eszközök bevezetését végezzük keresztül húgycsőbe vezetni.

fő oka preferencia kapcsolati kőzúzás:

1. Ellenjavallatok a távoli üzemmódban.
2. Nagy kövek.
3. Nagy formájú sűrűség( több mint 1000 HU).
4. támadás vesegörcs elzáródásával a lumen az ureter és a megsértése az a vizelet kiáramlását.
5. A kalkulus lerakása a lumenben.
6. Többszörös illusztrációk.
7. A távoli lithotripsy 2-3 munkamenetének hatástalansága.

Megkérdezte, hogy a split, meg kell jegyezni, hogy az eljárás a húgycsövön keresztül kőzúzás tartják, hogy hatékonyabb, hogy az, hogy az orvos közvetlen hozzáférést, befolyásolhatja őt közvetlenül és kiürülésének töredékek végzett aspirációs. .( Szó szerint - szívással keresztül vákuum cső).

az eljárás előtt hajtjuk végre számos általános kutatás és elemzés, ugyanazon a testen kívüli kőzúzás.

Vélemények

Az urológus, hatékonyságát ultrahang szakítani vesekő érvényességétől függ a választott módszer. Kis kövekkel biztonságosan alkalmazhat távoli lökéshullámú lithotripsy-t. De amikor a méret a concrement mint 2 cm, különösen oxalát elvégzéséhez szükséges a kapcsolati húgycsövön zúzás. A nagy méretű korallból készült alakok nem zúzódnak, és sebészi eltávolításra kerülnek.

A betegek szerint a távoli fragmentáció anesztézia nélkül nagyon fájdalmas. Nem mindig lehetséges a teljes elimináció 1 munkamenetben, ezért meg kell ismételni az eljárást. A fő pluses betegek nem találnak invázió: nem posleinvazivnogo időszakban nem mindig rendelt antibiotikum-terápia, és a fejlesztés a gyulladás által okozott műszeres kövek eltávolítása, ez egyszerűen lehetetlen. Minden egyes távoli töredezettség nagyon költséges - körülbelül 7000 rubel.