Ginjal berbentuk tapal kuda: kode ICD-10, penyebab patologi pada anak, gejala, diagnosis, pengobatan

Ginjal adalah struktur organik vital yang melakukan pekerjaan yang paling sulit. Mereka dimurnikan dari darah dari racun, kelebihan cairan keluaran mengatur nomor indeks darah davleniya. Ezhegodno terus meningkat patologi ginjal yang dokter dikaitkan dengan penurunan kondisi lingkungan dengan produk standar yang mengandung bahan kimia tambahan dan cukup pr. Odnoy anomali kongenital umum adalah ginjal tapal kuda.

tapal kuda

ginjal tapal kuda ginjal - adalah kondisi bawaan yang abnormal, yang menggabungkan ke tiang ginjal atas atau bawah, sehingga membentuk tanah genting. Kode ICD-10 adalah Q63.1.Biasanya, seperti anomali disertai dengan segala macam proses patologis seperti pielonefritis, hidronefrosis, urolitiasis dan lain-lain. Menurut statistik, ginjal tapal kuda memakan sekitar 15% dari total jumlah kelainan struktur ginjal.

Paling sering fusi kutub bawah terjadi, akibatnya ginjal mengambil bentuk U( pada 90% kasus).Setiap ginjal memiliki pembuluh darah dan ureter sendiri. Praktis di setiap ginjal berbentuk tapal kuda( dalam 89%) struktur cupang yang tidak biasa dan jaringan vaskular abnormal dengan gangguan sirkulasi darah.

Secara signifikan kurang sering ginjal menyatu dengan kutub atas, bagian tengah atau kutub berlawanan. Bentuk semacam itu juga memiliki banyak patologi bersamaan.

alasan

untuk pembentukan ginjal tapal kuda adalah disembriogenez. Ginjal berbentuk tapal kuda terbentuk pada perkembangan prenatal. Biasanya, janin mengembangkan ginjal dalam tiga tahap: preferensi, primer, dan kemudian ginjal sekunder. Pada fase ginjal sekunder organ bermigrasi ke tempat tidurnya di daerah lumbar. Akhirnya, ginjal terbentuk dan tetap setelah kelahiran anak.

Bentuk ginjal berbentuk tapal kuda terjadi saat proses migrasi organ terganggu. Alasan

untuk pelanggaran tersebut adalah faktor-faktor berikut:

• Lingkungan ekologis yang agresif;
• Penyalahgunaan obat terlarang;Patologi
• bersifat genetik;
• Lesi menular pada ibu;
• Kebiasaan tidak sehat dari salah satu atau salah satu orang tua;
• Patologi kronis;
• Paparan bahan kimia.

Tanda dan gejala Sering

ginjal tapal kuda tidak memanifestasikan dirinya, tetapi beberapa anak mengalami komplikasi yang terkait dengan kardiovaskular, kencing, atau sistem saraf. Symptomatology mungkin sedikit berbeda tergantung pada lesi bersamaan organ tertentu.

Secara umum, manifestasi ini adalah: sindroma sindrom

1. yang terjadi di zona umbilical saat tubuh membungkuk atau tertekuk. Rasa sakit bisa menyinari perut bagian bawah, epigastrium, atau punggung bawah setelah kerja fisik.
2. Konstipasi akibat kompresi pleksus mesenterika syaraf oleh isthmus organ yang menyatu.
3. Untuk alasan yang sama, pasien mungkin terganggu oleh nyeri usus spastik atau gangguan peristalsis.
4. Rasa nyeri konstan menyebabkan histeria, neurastenia dan ketidakstabilan emosional.
5. Peningkatan tekanan intra-spinal, akibat kompresi bagian pembuluh darah tubuh ginjal abnormal. Kondisi ini sering disertai dengan kotoran darah dalam urin.
6. Jika kompresi vena bawah berongga terjadi, hal itu menyebabkan asites dan hipertermia pada bagian bawah tubuh, kaki, varises.
7. Pada populasi wanita, ginjal berbentuk tapal kuda dapat menyebabkan persalinan prematur atau kegagalan menstruasi.

Terjadi bahwa organ abnormal tidak menyebabkan gangguan dan asimtomatik, dan terdeteksi oleh pemeriksaan kebetulan. Jika tubuh yang menyatu dipengaruhi oleh beberapa proses patologis, maka gambaran klinisnya terdiri dari gejala lesi. Selain itu, ginjal yang terkena mungkin terkait dengan cacat bawaan lainnya karakter seperti penyakit ginjal polikistik, spina bifida, kelainan tulang, hidrosefalus, dll

komorbiditas dan komplikasi

ginjal tapal kuda sering disertai dengan komplikasi diprovokasi oleh gangguan mocheottokom: .

• hidronefrosis - 41,7% dari kasus.
• Urolitiasis diamati pada 23,6% kasus.
• Pyelonephritis - 19,4%
• Hipertensi arterial - 15,2%.

Ginjal berbentuk tapal kuda ditandai dengan aliran urin abnormal, yang biasanya berhubungan dengan lokasi ureter yang tidak tepat. Selain itu, arus urin terganggu bisa menjadi konsekuensi oklusi lumen oleh sebuah batu.

Bila ini terjadi, urin mulai terakumulasi di kelopak dan panggul. Karena tidak muncul di mana saja, meningkat ginjal, dan sistem pyelocaliceal mulai menekan parenkim organ dan nefron nya.

Hal ini menyebabkan pelanggaran sirkulasi ginjal, munculnya proses atrofi yang kemudian mengarah ke nekrosis. Bila ada kematian nefron yang ireversibel, sebagian atau keseluruhan kehilangan fungsi ginjal terjadi.

Transformasi hidronefrosis atau hidronefrosis berkembang, yang hanya diobati dengan metode bedah. Ginjal dibagi dan dibiakkan ke tempat yang paling dekat dengan lokasi fisiologis.

hidronefrosis hidronefrosis - bukan satu-satunya komplikasi ginjal tapal kuda. Misalnya, dalam pembentukan isthmus, pembentukan tumor dan kanker ginjal lebih sering terbentuk. Kelainan-kelainan bawaan menyebabkan pengendapan sedimen garam, yang kemudian terbentuk dan patologi urolitik berkembang. Pengobatannya didasarkan pada terapi diet, pengobatan dan operasi instrumental.

Dengan ginjal yang abnormal sering hidup berdampingan kondisi bawaan seperti:

• spina bifida - sering terlihat pada remaja, pada tulang belakang tonjolan muncul, nyeri radikuler mirip dengan linu panggul;
• polikistik - kelainan ginjal bawaan, diwujudkan kistik organ parenkim degeneratif, yang mengarah pada pengurangan patologis fungsi ginjal.

ginjal tapal kuda meningkatkan kecenderungan pasien dengan patologi alam inflamasi, yang meliputi pielonefritis - peradangan menular asal bakteri. Agen penyebab komplikasi ini adalah komponen jamur, protein, staphylococcal atau streptococcal, E. coli. Patogen ini biasanya naik di ginjal sepanjang saluran kemih dari jaringan rektum atau organ kelamin.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan dari ginjal tapal kuda, pasien diarahkan ke bagian dari prosedur seperti USG, e-urografi, computed tomography, dll. .

1. Menurut hasil spesialis penelitian urograficheskogo dapat menarik kesimpulan tentang tubuh bagian bawah pengaturan, kurangnya mobilitas, shading darisebuah rintisan, stratifikasi teduh pada kontur tulang punggung.
2. Membawa pyelography retrograde memungkinkan visualisasi lokasi tubuh, tanah genting, ginjal siluet yang abnormal atau panggul.
3. Untuk mempelajari lokasi pembuluh darah ginjal, angiografi dilakukan. Selain itu, diagnosis seperti memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan kapal tambahan dan ketebalan lokasi yang tepat dari tanah genting.
4. USG diagnostik( USG) membantu untuk mengidentifikasi posisi yang salah dari pelvis ginjal, perubahan dalam struktur cangkir ginjal, sirkulasi yang buruk di ginjal yang abnormal. Ketika melakukan
5. nefrostsintigrafii tetap akumulasi radionuklida dari agen kontras dalam bentuk amplop tapal kuda seperti tulang belakang.

Pada video, diagnosis ginjal tapal kuda melalui ultrasound:

Treatment

Jika pasien tidak memiliki keluhan, fungsi ginjal berfungsi dengan baik, maka pasien terus berada di bawah pengawasan nefrologis yang secara berkala menentukan tindakan pencegahan yang diperlukan dan melakukan diagnosa struktur ginjal. Jika beberapa kondisi memburuk mulai, terapi yang diperlukan ditentukan.

Jika memburuk lebih serius, seperti pembentukan batu, tumor, hidronefrosis, maka taktik perawatan bedah digunakan. Kelainan-kelainan bawaan dieliminasi dengan diseksi klasik dari isthmus dan fiksasi organ pada tempat yang fisiologis.

Prakiraan

Ginjal berbentuk tapal kuda adalah anomali yang paling umum dalam pengembangan sistem saluran kemih. Gangguan yang paling serius terjadi jika organ sekitarnya terjepit. Prognosis yang paling menguntungkan adalah untuk pasien yang anomali terdeteksi bahkan pada anak usia dini, dan pada saat bersamaan operasi dilakukan untuk memisahkan ginjal.