Glomerulonefritis kronis mesangioproliferative( MZPHG) disebut glomerulonephropathy, terutama yang sering terjadi pada pria, ditandai dengan adanya jinak.
Glomerulonefritis kronis mesangioproliferative
Glomerulonephropathy yang disebabkan oleh transformasi imunoinflammatory pada aparatus glomerulus, yang disebabkan oleh pertumbuhan mesangium, akumulasi kompleks protein di dalamnya, disebut mesangioproliferative.
Glomerue-nefropati varietas ini didiagnosis lebih sering daripada bentuk lainnya. MZPGG diprovokasi dengan berkonsentrasi pada konglomerat mesangium protein yang terkait dengan antibodi, yang paling sering IgA.Selain itu, imunoglobulin G, M.
dapat terakumulasi dalam mesangium. Bergantung pada spesies, glomerulonephropathies IgA, IgM, IgG diklasifikasikan. Dari semua spesies, yang paling sering adalah nefropati IgA.Kelebihan IgA menjadi pemicu, memprovokasi terbentuknya glomerulonefritis mesangioproliferatin.
Penyebab
MZPHG adalah bentuk vaskulitis hemoragik, bila IgA sendiri hanya mempengaruhi endotelium pembuluh darah ginjal kecil. Penyebab umum MZPGH adalah penyakit menular yang ditransfer, yang dipersulit oleh glomerulonefritis post streptococcal.
Glomerulonephropathy disebabkan:
- oleh ankylosing spondylitis;
- dengan psoriasis;
- obliterasi bronkiolitis;
- dengan sirosis;
- oleh kanker;
- oleh toxoplasmosis;Adenokarsinoma
Patogenesis MZPHG
disebabkan oleh pertumbuhan mesangial karena proliferasi sel aktif. Perluasan mesangium disebabkan oleh munculnya monosit di dalamnya.
IgE glomeronephropathy diklasifikasikan sebagai berikut:
- primer - memiliki asal tidak jelas;
- sekunder - terbentuk saat akumulasi mesangium IgA1 pada patologi usus, kulit, hati, onkologi.
Mekanisme pengendapan IgA1 dipicu oleh perubahan IgA yang disebabkan oleh:
- infeksi pernafasan;
- dengan gastroenteritis dari etiologi yang berbeda;Vaksinasi
- ;Iradiasi ultraviolet
- , radiasi.
Kondisi predisposisi untuk munculnya nefropati IgA adalah faktor keturunan. Ada predisposisi untuk pengendapan IgA1, karena pengangkutan gen IGAN1, IGAN2, IGAN3 di lokus, masing-masing, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Gambaran klinis
MZPHG mengacu pada progresif jangka panjang. Hal ini ditandai dengan IgA-nefropati. Mayoritas orang sakit( 60%) adalah pria di bawah 30 tahun.
Gejala ginjal sering dicatat bersamaan atau sedikit setelah debut infeksi organ THT, sistem pencernaan, saluran kemih. Durasi gejala kira-kira bertepatan dengan efek infeksi.
Glomerulonefritis mesangioproliferatif mampu mengalir:
- tanpa gejala, yang diamati pada orang dewasa di atas 40;
- dengan makrohematuria - fenomena penggelapan urin karena adanya sel darah merah;
- bersifat atipikal - tanda-tanda tersebut serupa dengan manifestasi jenis nefropati lainnya, dan analisis menunjukkan adanya IgA.
Sering ada varian dari perjalanan IgA-nefropati dengan kasus berulang munculnya darah dalam urin. Nefropati IgA
ditandai oleh:
- dengan pembengkakan kecil;
- penggelapan urin;Rasa sakit
- di punggung bawah, di samping;
- dengan hipertensi reversibel. Tes Laboratorium
menunjukkan:
- sedikit peningkatan protein;
- hematuria pada sepertiga pasien, silinder eritrosit dalam urin.
Nefropati berkembang perlahan, hanya sebagian pasien( 10%) yang memiliki sindrom nefrofil akut. MZPGG dapat berkembang pada 20-40% pasien dalam 5-25 tahun.
Diagnosis
Diagnosa glomerulonefritis mesangioproliferatif didasarkan pada deteksi deposisi IgA di mesangium.
Tes diagnostik meliputi: mikroskop cahaya
- - tingkat proliferasi mesangium dinilai;Metode imunofluoresensi
- - menegaskan keberadaan endapan IgA dominan( sampai 85%) yang dikombinasikan dengan imunoglobulin G, M;
- mikroskop elektron - menilai sifat pengendapan deposit IgA.
Diagnosis banding harus dikesampingkan: pielonefritis
- ;Glomerulonefritis akut
- ;Diabetes
- ;
- kerusakan alkohol.
Treatment
Dengan proteinuria 0,5-1 g / hari.adalah terapi nefroprotektif yang diresepkan untuk mengurangi kadar protein. Untuk melakukan ini, resor untuk pengobatan berkepanjangan dengan obat Captopril, Enalapril. Kontrol tekanan arterial membantu mengurangi hipertensi intra-tubular, untuk menghilangkan edema.
Dengan proteinuria lebih besar dari 1 g / hari, selain terapi nefroprotektif, pengobatan imunosupresif dengan glukokortikosteroid dilakukan. Prednisolon, methylprednisolone digunakan. Jika hormon dikontraindikasikan, obat sitotoksik diresepkan, sediaan siklofosfamid, siklosporin digunakan. Pengobatan
dipantau dengan menganalisis tingkat kreatinin dalam darah, protein harian, nilai tekanan darah. Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan MZPGH adalah nutrisi rasional, dan juga penghilangan fokus infeksi secara tepat waktu.
Keistimewaan makanan glomerulonefritis mesangioproliferatif adalah: pembatasan garam
- - kurang dari 5 g / hari;
- mengurangi konsumsi makanan yang mengandung susu gluten, daging;Pembatasan protein
- ;
- pengenalan lemak tak jenuh ganda;
- menurunkan konsumsi lemak hewani terhadap orang-orang yang menderita obesitas.
Diet dengan jumlah protein rendah diresepkan pada tingkat 0,3 g / kg berat badan per hari, asam amino esensial diambil untuk tujuan nephrologist( contoh - sampai 12 tablet Ketosteril per hari).
Kondisi wajib untuk pengobatan glomerulonefritis kronis mesangioproliferative adalah penghentian merokok dan konsumsi minuman beralkohol secara menyeluruh.
Prakiraan
Prakiraan glomerulonefritis kronis mesangioproliferative dengan kehilangan protein kurang dari 0,5 g per hari yang menguntungkan. Dengan rejimen pengobatan yang cukup dipilih, penyakit ini tidak berkembang.
Dengan peningkatan proteinuria hingga 1 g / hari, probabilitas memburuknya kondisi meningkat. Dan dengan indeks melebihi 3,5 g / hari, kadar kreatinin di atas 150 mmol / l, tekanan darah tinggi, prognosisnya memburuk secara signifikan.
Kemajuan glomerulonefritis mesangioproliferatif dipersulit oleh usia lanjut, nefropatologi yang ada, ciri keturunan.