Penyakit ginjal, yang dipicu oleh patologi lain, memerlukan terapi penyebab penyakit ini, akibatnya patologi nefrologik sembuh atau sembuh sendiri. Tetapi jika penyebab penyakit ini tidak dapat disembuhkan, pasien memerlukan pendekatan khusus. Hal ini dapat dilihat pada contoh myeloma nephropathy.
Myeloma nephropathy
Myeloma nephropathy adalah lesi glomerulus dan tubulus ginjal di latar belakang mieloma. Myeloma adalah onkologi ganas di mana sumsum tulang manusia menghasilkan sejumlah besar sel plasma.
Protein patologis dilepaskan ke dalam aliran darah oleh sel myeloma yang tersimpan di jaringan ginjal, menyebabkan fenomena seperti jaringan nefropati - jaringan parut. Sampai saat ini, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Selain itu, sulit untuk didiagnosis.
Kode penyakit menurut ICD-10 - C90.
Patogenesis sel plasma
yang beredar di aliran darah myeloma menghasilkan protein Bence-Jones Protein( Bence-Jones).Ukuran molekul protein memungkinkannya melewati lubang di membran ginjal, bahkan dengan integritasnya, yaitu dengan jaringan yang benar-benar sehat dan tidak rusak, glomerulus. Tetapi jika protein dioksidasi di dalam ginjal, proses pembekuannya terjadi, dan zat yang dihasilkan menghalangi kerja glomerulus.
Selain itu, filtrasi yang terganggu akibat saluran ginjal yang tersumbat menyebabkan nefroptosis, yang juga memicu kerusakan ginjal.
Myeloma nefropati berlangsung pada tingkat yang berbeda, namun prognosisnya selalu tidak baik. Dengan bantuan diagnosis dini, yang secara statistik sangat jarang, dokter dapat mencapai pengampunan pasien yang berlangsung hingga 5 tahun( dalam kasus luar biasa, sampai 10 tahun).
Gejala
Ciri khas nefropati myeloma adalah gejala yang tidak spesifik. Membandingkan patologi dengan glomerulonefritis, yang juga memperbaiki kerusakan pada jaringan ginjal, dapat dilihat bahwa pada kasus pertama, pasien menemukan gambaran klasik insufisiensi nefrogenik kronis: pembentukan pastul dan pembengkakan dan peningkatan tingkat tekanan darah.
Pada nefropati myeloma, gagal ginjal fungsional berlanjut dengan kecepatan tinggi, namun tanpa gejala yang menunjukkan proses ini. Hal ini berdampak negatif terhadap proses diagnostik dan menghilangkan pasien dari kesempatan untuk memulai pengobatan pada waktu yang tepat.
Satu-satunya fitur spesifik yang selalu ada dalam gambaran klinis penyakit ini dengan latar belakang myeloma adalah proteinuria, dengan kata lain, adanya protein dalam urin. Dalam hal ini, lebih penting untuk berbicara dan macroproteinuria, karena jumlah protein dalam urin bisa mencapai 50-60 gram per liter.
Terkadang proteinuria dapat terlihat bahkan tanpa melakukan tes urine - tutup busa yang terbentuk saat buang air kecil. Tapi karakteristik ini tidak bisa dicirikan sebagai spesifik, selain itu, fakta ini mudah dilupakan.
Mengingat fakta bahwa mieloma tidak hanya mempengaruhi ginjal, tapi juga sistem tulang manusia, daftar gejala termasuk nyeri tulang.
Diagnosis
Diagnosis nefropati pada mieloma biasanya dimulai dengan analisis urin dan deteksi proteinuria. Penting untuk membedakan patologi dari glomerulonefritis. Jika pasien sebelumnya tidak memiliki infeksi stafilokokus dan streptokokus, serta bentuk akut glomerulonefritis, ada alasan untuk mencurigai nefropati myeloma dan melanjutkan diagnosisnya.
Diagnosis yang tepat dibuat setelah tiga penelitian:
Elektroforesis urin- , yang menentukan komposisi urin dan mendeteksi di dalamnya bukan albumin, tapi protein Bens-Jones;
- mendeteksi paraprotein dalam darah dan urin;
- melakukan sternal menusuk untuk menentukan jumlah sel plasma.
Nephrobiopsy adalah bagian dari rencana diagnostik untuk menduga nefropati myeloma sangat jarang terjadi, karena mengambil jaringan dari organ ke pemeriksaan mikroskopis adalah proses yang agak sulit dan berbahaya secara teknis. Tusukan karat, bersamaan dengan analisis urin dan darah bisa membuat diagnosis seakurat mungkin.
Pengobatan
Pengobatan mieloma dan nefropati bersamaan tidak ada. Sebelum dokter, tugasnya adalah membawa penyakit ini ke dalam pengampunan, sehingga memperpanjang umur selama beberapa tahun. Untuk tujuan ini, glukokortikosteroid dan sitostatika digunakan, yang menekan aktivitas imunitas.
Tetapi komplikasinya adalah fakta bahwa obat-obatan dari kelompok-kelompok ini dikontraindikasikan dalam kasus insufisiensi nefrogenik. Oleh karena itu, pasien dengan CRF direkomendasikan terapi simtomatik yang dirancang untuk mendukung kesehatannya, dan plasmaferesis, yang akan menyingkirkan protein Bens-Jones dari aliran darah.
Juga dalam perawatannya adalah penunjukan diuretik dan penggunaan cairan dalam jumlah besar.
Video menyebabkan, gejala, diagnosis dan pengobatan myeloma nephropathy: