Hipertensi pulmonal: gejala, pengobatan, prognosis, diagnosis, klasifikasi

click fraud protection

Penyakit ini, bersama dengan emboli paru dan jantung pulmonal mengacu pada penyakit lingkaran kecil sirkulasi darah. Menyajikan kondisi patologis pada sistem pulmonal, hipertensi pulmonal ditandai dengan peningkatan tajam dan signifikan pada tekanan di arteri pulmonalis. Dengan tekanan darah di atas 35 mm Hg. Seni.sudah bisa didiagnosis dengan "pulmonary hypertension".Penyakit sifat

Penyakit mulai kemajuan di hadapan salah satu dari dua alasan utama - atau ada kelebihan tekanan dalam arteri paru karena peningkatan yang signifikan dalam aliran darah, atau terjadi peningkatan tekanan pada volume konstan darah yang melewati arteri paru-paru dengan peningkatan yang signifikan dalam tekanan dalam arteri. Mewakili sulit untuk mengembangkan proses patologis di paru-paru, hipertensi pulmonal dapat menjadi bahaya serius bagi pasien: beberapa bentuk( misalnya, hipertensi pulmonal dalam kondisi autoimun tertentu dan hipertensi pulmonal idiopatik) kemajuan pesat dan menjadi penyebab gejala langsung dari kegagalan fungsi pernapasan dengan kemungkinan yang fatal.pengembangan

proses penyakit yang ditandai kecepatan ini, melibatkan sejumlah besar komponen dan dampak negatif dari penyakit ini tercermin pada pekerjaan, dan organ-organ dan sistem lainnya. Video

Berikutnya dalam bentuk diakses menceritakan tentang sifat dari penyakit hipertensi pulmonal:

memiliki

bayi hipertensi paru dapat terjadi pada bayi baru lahir. Dan di sini pengembangan salah satu dari dua jenis keadaan yang diberikan dapat diamati:

• bentuk utama;Bentuk sekunder
• .

Bentuk utama hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir ditandai dengan hampir tidak adanya patologi pada sistem paru-paru, gejala eksternal juga tidak ada. Didiagnosis hanya peningkatan jumlah karbon dioksida di paru-paru, atau jumlahnya dalam batas normal.bentuk sekunder

hipertensi paru pada bayi ditandai dengan adanya lesi paru-paru yang parah yang telah menyatakan manifestasi dari kelainan parenkim. Dengan hipertensi pulmonal sekunder, prognosisnya jauh lebih buruk dibandingkan dengan bentuk primer penyakit ini.

penyebab paling umum dari kondisi paru-paru yang abnormal yang dianggap pada bayi baru lahir - penampilan hernia diafragma bawaan, yang mendistorsi cahaya dan lampu kedua pada saat yang sama menerima jumlah yang berlebihan dari darah, yang memprovokasi hipertensi paru-paru. Sepsis neonatal, yang juga dianggap salah satu penyebab kondisi ini pada bayi, kurang umum terjadi.

Alasan tambahan untuk pengembangan hipertensi pulmonal pada bayi adalah lonjakan tekanan mendadak yang berasal dari sistem pulmonal. Jika tubuh tidak mengatasi tingkat latihan baru, maka pulmonary hypertension mulai terwujud.

manifestasi dari penyakit - penampilan apnea parah dan munculnya sianosis pembangunan kecepatan tinggi pada sindrom hipertensi pulmonal. Pesatnya perkembangan proses patologis sangat berbahaya pada neonatus: kurangnya perawatan yang memadai dari bayi ada risiko kematian dalam beberapa jam setelah tanda-tanda pertama dari penyakit ini. Anak

Perbedaan utama antara hipertensi pulmonal pada anak-anak dari orang dewasa adalah kemungkinan perkembangan dan perkembangan kondisi patologis sistem paru-paru akibat ontogenesis di paru-paru dan di pembuluh paru-paru, yang terutama terjadi pada periode perinatal. Gangguan dan perkembangan kelainan patologis dimungkinkan sebagai akibat dari pengaruh eksternal, yang juga memicu perlambatan dalam keseluruhan perkembangan, pertumbuhan dan adaptasi anak.

Penyakit jantung kongenital, adanya lesi( bawaan atau didapat) bisa menjadi faktor awal dalam perkembangan hipertensi pulmonal pada anak. Penyakit paru kronis juga sering menyebabkan hipertensi pulmonal di masa kecil.

Diagram skematik hipertensi pulmonal

Klasifikasi hipertensi pulmonal dengan derajat

Hipertensi pulmonal memiliki berbagai bentuk yang diklasifikasikan menurut beberapa ciri utama. Untuk indikator seperti itu, membedakan jenis penyakitnya, adalah: jantung paru

• - tingkat perkembangannya;Gangguan
• pada ventilasi;
• adanya tanda X-ray dan elektrokardiografi;
• mengungkapkan kelainan pada hemodinamik.

Ada pembagian kondisi patologis yang diperiksa menjadi tiga derajat. Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci. Dan kita akan mulai dengan cerita tentang apa itu hipertensi pulmonal 1 derajat, dan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya.

Video berikut menunjukkan betapa berbahayanya hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir dan anak-anak lebih berbahaya:

Tingkat pertama( sementara) dari

• Tingkat perkembangan pertama penyakit ini ditandai dengan tidak adanya tanda lesi yang jelas pada sistem pulmonal, yang dapat diamati selama pemeriksaan sinar X.Mungkin penampilan beberapa manifestasi gagal napas.
• Tingkat hipertensi pulmonal yang pertama sulit untuk didiagnosis, namun pendeteksian penyakit ini pada tingkat pertama memungkinkan Anda melokalisasi proses dan lebih mengatasi manifestasi penyakit ini.

Tentang apa itu dan bagaimana hipertensi pulmonal dari tingkat 2 berlanjut, baca lebih lanjut.

Tingkat kedua( stabil)

• Gelar kedua ditandai dengan munculnya dispnea dengan tingkat pengerahan fisik yang sama yang sebelumnya tidak menyebabkan kondisi semacam itu. Mungkin penampilan syok jantung apikal, yang merupakan pertanda langsung terbentuknya jantung pulmonal, dan dengan pemeriksaan sinar X, tahap awal hipertensi pulmonal dapat dengan mudah terungkap.
• Dengan sinar-x, pembengkakan yang menonjol dari garis besar arteri pulmonalis menjadi jelas terlihat, yang disebabkan justru oleh kenaikan tingkat tekanan darah di dalamnya. Mungkin terjadi peningkatan volume akar paru-paru. Saat memeriksa pasien, tanda kekurangan oksigen pada jaringan pasien terungkap.

Tingkat ketiga

• Untuk tingkat ketiga penyakit, munculnya sianosis yang menyebar menjadi karakteristik, yang akan berbeda dengan warna abu-abu dan "hangat".
• Ada tanda-tanda adanya peningkatan hati, di leher bisa membengkak pembuluh darah.
• Dengan pemeriksaan sinar X, ada kemungkinan untuk mengamati peningkatan volume ventrikel kanan jantung, yang disebabkan oleh kenaikan tekanan dan beban total di dalamnya.menyatakan asidosis metabolik.

Penyebab

Timbulnya hipertensi pulmonal dimungkinkan baik secara independen maupun dengan adanya penyebab yang mendasari. Bergantung pada jenis hipertensi pulmonal, penyebab yang menyebabkan kondisi ini agak berbeda.

Hipertensi primer

Hipertensi primer, atau tidak memiliki penyebab yang jelas, adalah bentuk yang paling tidak dipelajari dari kondisi patologis ini. Alasannya biasanya sebagai berikut:

• adanya kelainan genetik, yang diletakkan dalam proses perkembangan embrio;
• tidak cukup reproduksi zat spesifik yang bertanggung jawab atas proses penyempitan dan perluasan pembuluh darah di paru-paru - juga secara langsung tergantung pada genom dan faktor keturunan;
• agresivitas berlebihan dan peningkatan aktivitas trombosit, mengakibatkan risiko penyumbatan pembuluh darah dan arteri oleh trombosit.

Kemungkinan juga perkembangan fibrosis di jaringan paru-paru, di mana terjadi pertumbuhan jaringan tungkai paru yang berlebihan, sementara juga mempersempit lumen pembuluh darah dan arteri dan, akibatnya, meningkatkan tingkat tekanan di dalamnya.

Hipertensi sekunder

Mungkin ada banyak faktor obyektif untuk onset hipertensi pulmonal sekunder, yang dapat meliputi:

1. penyakit paru obstruktif dengan kursus kronis - misalnya PPOK, penyakit jantung kongenital;Lesi
2. dari karakter trombotik pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru;Kondisi hipoksia
3. , atau sindrom Pickwick;Penyakit kardiovaskular
4. .

Selain alasan di atas untuk terjadinya hipertensi pulmonal sekunder, lesi iskemik, yang terjadi di ventrikel kiri jantung, juga harus dikaitkan. Adanya cacat katup aorta, hipertensi arteri paru dan pengaruhnya terhadap operasi ventrikel kiri juga dianggap obyektif dan penyebab serius penyakit yang dimaksud.

Juga, mekanisme fungsional yang dapat menyebabkan manifestasi hipertensi pulmonal harus dipertimbangkan sebagai peningkatan jumlah darah sebentar, efek pada pembuluh darah zat aktif biologis ringan, peningkatan viskositas darah karena perkembangan kondisi menular di bronkus dan paru-paru. Selanjutnya kami akan memberitahu Anda tentang tanda-tanda hipertensi pulmonal. Gejala

Karena kondisi paru-paru bersifat multikomponen, gejalanya sangat beragam. Namun, gejala awal penyakit ini harus dipertimbangkan sebagai penampilan dispnea - pertama hanya dideteksi dengan peningkatan aktivitas fisik, kemudian mulai memanifestasikan dirinya dan dengan beban kecil, dan kemudian menjadi pendamping pasien yang konstan.

Manifestasi ini dikaitkan dengan perubahan bertahap dalam tingkat kinerja fungsi langsungnya oleh paru-paru, yang mempengaruhi jaringan pembuluh dan arteri. Penyempitan lumen di pembuluh darah paru meningkatkan tekanan darah, yang bisa tumbuh 2 kali atau lebih dibandingkan dengan nome.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini ditandai dengan munculnya sputum ekspektasis urat darah pasien, yang dikaitkan dengan "keringat" sel darah dan plasma bertahap melalui dinding pembuluh darah karena tekanan darah tinggi di dalamnya. Sputum darah di dahak pertama kali terdeteksi sedikit, maka jumlah ini meningkat.

Hipertensi pulmonal dengan perkembangan lebih lanjut akan memiliki gejala seperti:

• perubahan kondisi kulit - sianosis muncul;
• bentuk jari juga berubah - mereka menjadi seperti stik drum;
• perubahan kuku, yang memperoleh karakteristik jenis gelas jam tangan - ini adalah konsekuensi dari penurunan kualitas nutrisi jaringan dengan penyempitan pembuluh darah dan penurunan kecepatan aliran darah;
• saat mendengarkan irama jantung melalui stethophonendoscope, amplifikasi suara akan terdengar saat katup jantung bertemu dengan peningkatan tekanan darah;
• munculnya rasa sakit di hati yang hilang dengan inhalasi oksigen biasa;
• terjadinya pingsan, yang bisa berlangsung 2 sampai 20-25 menit;Gejala yang paling mencolok dari penyakit ini harus dipertimbangkan penampilan jantung pulmoner yang disebut, yang disertai dengan peningkatan rasa sakit di jantung, suara di jantung, munculnya palpitasi dan kelemahan yang meningkat.

Peningkatan ukuran hati dan pembengkakan pembuluh darah serviks juga dianggap sebagai tanda perubahan keadaan mekanisme paru. Diagnostik

Diagnosis dini hipertensi arterial paru memungkinkan waktu untuk menstabilkan kondisi pasien dan memperbaiki kondisinya, menghentikan penyakit pada tahap awal.

Deskripsi pasien dengan kondisinya memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis pendahuluan, yang dibandingkan dengan gambaran klinis. Untuk memverifikasi diagnosis, metode berikut digunakan:

1. elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk melihat dan menganalisis kondisi dan kerja jantung;Pemeriksaan sinar-X
2. pada dada;
3. memegang FCG dan VKG;
4. menerima hasil hemodinamik dengan kateterisasi jantung kanan dan arteri paru;
5. selanjutnya menetapkan keanggotaan dalam kelas hipertensi pulmonal tertentu, yang MRI dilakukan, menghitung tomografi paru-paru dan pembuluh darah;
6. dapat diberikan biopsi jaringan paru-paru.

Pengobatan

Beberapa metode utama digunakan untuk pengobatan hipertensi pulmonal, kombinasi yang memungkinkan untuk segera menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit ini termasuk pengobatan terapeutik, pengobatan, serta metode orang tua dan intervensi bedah, kami akan mempertimbangkannya secara lebih rinci.

Terapi

Sebagai metode terapeutik dengan efektivitas tinggi, terapi oksigen harus digunakan, yang memungkinkan jenuh jaringan tubuh dengan oksigen dan menghilangkan efek negatif dari defisiensi pada pasien.

Untuk prosedur ini, jumlah oksigen harus dihitung dengan hati-hati, dan dalam kasus hiperkkapnia, tingkat konsentrasi oksigen menurun.

Bloodletting juga dapat dilakukan - untuk pertumpahan darah pertama pasien diambil sekitar 500 ml, dan beberapa hari berikutnya, setelah beberapa hari setelah sesi perdarahan pertama, 300 ml. Metode ini menurunkan tekanan darah pada dinding pembuluh darah dan memperbaiki kondisi pasien.

Metode pengobatan terapeutik yang penting adalah pengecualian menyeluruh untuk memprovokasi kemunduran kondisi pasien - berada di daerah pegunungan, tidak termasuk aktivitas fisik yang besar, kehamilan. Bedah

Bedah

juga menunjukkan keefektifan yang tinggi, karena tidak adanya keampuhan yang diucapkan dalam pengobatan obat yang diusulkan untuk menyelamatkan nyawa pasien harus menggunakan operasi. Ini terdiri dalam melakukan septotomi atrium, yang memperbaiki pergerakan darah melalui berbagai macam sirkulasi darah.

Transplantasi paru atau kompleks "jantung-paru" juga dapat ditunjukkan. Metode intervensi bedah ini hanya dapat ditunjukkan pada bentuk penyakit yang parah, dan karena dilakukannya beberapa kontraindikasi yang membatasi kemungkinan melakukan transplantasi. Kontraindikasi meliputi usia lanjut, kelemahan pasien dan keadaan kesehatan yang buruk, serta tingkat oksigenasi darah.

Obat

Dalam pengobatan hipertensi pulmonal, obat biasanya diresepkan oleh dokter dan digunakan di bawah pengawasannya. Dana ini meliputi:

• glukokortikoid, digunakan dalam jumlah terbatas;Antihistamin
• ;
• asam asetilsalisilat, yang meningkatkan indeks radiografi darah;Obat bronkodilator
• digunakan untuk meningkatkan patensi bronkus;
• untuk dilatasi saluran vaskular paru-paru digunakan obat vasodilator Zufillin, yang juga memungkinkan peningkatan aliran darah, merangsang aliran darah dan diuresis. Ini digunakan dalam bentuk tablet, intravena atau lilin, tapi harus digunakan dengan hati-hati: obat tersebut meningkatkan permintaan miokardium dalam suplai oksigen.

Untuk memperbaiki pemisahan dahak, agen mukolitik diresepkan, untuk inhalasi uap yang sama, latihan pernapasan digunakan.

Digunakan untuk pengobatan diuretik hipertensi pulmonal - obat ini juga harus digunakan dengan hati-hati, karena penggunaan yang berlebihan menyebabkan peningkatan viskositas darah, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah aktif dan meningkatkan risiko penyumbatan pembuluh darah dengan trombus yang terbentuk. Antagonis kalsium

, santai pada otot-otot halus paru-paru, bisa meringankan tekanan yang meningkat di dalamnya dan juga memperbaiki aliran darah.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional memungkinkan untuk mengurangi perasaan tidak enak dengan hipertensi pulmonal, oleh karena itu penggunaannya tidak terbatas.

• Misalnya, jus labu dapat mengurangi viskositas darah dan menghilangkan risiko pembekuan darah di pembuluh darah.
• Jus yang terbuat dari ashberry memungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di paru-paru, yang juga penting untuk merangsang sirkulasi darah selama perawatan penyakit. Pencegahan

Untuk mencegah hipertensi pulmonal, rekomendasi berikut dapat diberikan:

• untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan menyingkirkan kebiasaan buruk seperti merokok, asupan alkohol;Olahraga teratur
• akan membantu untuk selalu memiliki sirkulasi darah aktif dan menghindari pembentukan bekuan darah;Makanan
• harus penuh dan seimbang - sayuran segar dan buah-buahan akan membantu menjenuhkan tubuh dengan vitamin dan secara efektif melawan penyakit menular dan virus.

Pemeriksaan rutin dengan dokter juga akan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada waktunya.

Komplikasi

• Jika pengobatannya tidak mencukupi, tahap utama penyakit menjadi sekunder, yang memperburuk gejala dan memperburuk kondisi pasien.
• Ketidakcukupan jaringan makanan dengan oksigen menyebabkan sesak napas, yang berangsur-angsur meningkat dan dapat terjadi bahkan tanpa pengerahan tenaga fisik. Hipoksia juga menyebabkan peningkatan tingkat viskositas darah, dan ini dapat menyebabkan penggumpalan darah dalam darah yang bisa menyumbat pembuluh darah di paru-paru.

Jadi, Anda sudah tahu tentang gejala dan rekomendasi untuk pengobatan hipertensi pulmonal, maka lebih jauh Anda akan belajar tentang prognosis mengenai penyakit ini.

Prediksi

Hipertensi pulmonal, menjadi penyakit serius, memerlukan perawatan segera, karena kurangnya paparan terhadap tubuh pasien atau perawatan yang kurang memadai menyebabkan memburuknya proses patologis dan ada risiko kematian.

• Dengan hipertensi pulmonal idiopatik, jika tidak ada kemungkinan mempengaruhi faktor penyebab penyakit ini, ramalannya paling menyedihkan: perkiraan lima tahun pasien yang diperkirakan adalah sekitar 12-21%.
• Jika pengobatan penyakit dimulai segera setelah pendeteksiannya dan ada hasil yang jelas, ramalannya 28-39%.

Video berikut berisi informasi yang lebih berguna dan penting mengenai masalah penyakit seperti hipertensi pulmonal: