Papillon nekrosis atau papilitis nekrotik: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sangat sering sebagai komplikasi berbagai penyakit pada jaringan ginjal, suatu kondisi patologis berkembang, yang disebut nekrosis papiler.

Papillon nekrosis - apa itu?

Nekrosis papiler( necrotizing papillitis) adalah perubahan destruktif degeneratif dalam struktur papila ginjal karena beberapa alasan spesifik. Penyakit ini mempengaruhi lapisan otak ginjal, menyebabkan perubahan fungsi fungsional organ kemih. Nekrosis papiler juga disebut papilitis nekrotik, karena prosesnya disebabkan oleh pembengkakan papilla.

Penyebab

Penyebab nekrosis papilla ginjal yang paling dapat diandalkan adalah konsumsi E. coli di dalamnya, yang memprovokasi perkembangan proses peradangan. Karena peradangan yang berkepanjangan pada jaringan, degenerasi sel terjadi, diperlukan proses parut, yang secara signifikan mempengaruhi fungsi organ.

Ada beberapa penyebab yang tepat dan mekanisme yang terkait untuk pengembangan papilitis ginjal nekrotik:

1. Meningkatnya tekanan kencing di panggul ginjal. Tekanan meningkat karena akumulasi cairan urin yang berlebihan di rongga panggul dan gangguan arus keluarnya. Penyebabnya dapat menjadi sindrom obstruktif( pembengkakan, batu ureter).Juga, peran khusus dalam pengembangan papilitis nekrotik dimainkan oleh pengecoran balik urin ke dalam pelvis ginjal dan kelopak mata untuk beberapa alasan. Dengan demikian, bakteri yang terkandung dalam urin, jatuh pada papilla ginjal dan memprovokasi peradangan.
   instagram viewer
2. Gangguan aliran darah di medulla ginjal atau kelainan pada struktur pembuluh darah ginjal. Dengan adanya perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah atau dalam perkembangan trombosis, aliran darah ke aparatus papiler pada ginjal terganggu, kondisi ini disebut iskemia. Kemudian, tahap iskemia digantikan oleh tahap nekrotik.
3. Proses purulen di ginjal. Pembentukan infiltrat purulen atau rongga yang diisi dengan cairan bisa menjadi salah satu penyebab gangguan aliran darah di ginjal dan iskemia.
4. Patologi darah, terkait dengan perubahan komposisi kualitatif dan karakteristik yang berkaitan dengan penggumpalan darah.
5. Penggunaan obat nyeri yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perubahan pada pembuluh langsung yang memasok darah ke papilla ginjal, dan dengan demikian menyebabkan nekrosis.
6. Sickle cell anemia.

Papilla ginjal nekrotikanal ditolak, mereka dapat menyebabkan oklusi saluran kemih, dapat membentuk batu karang dari waktu ke waktu.

Tanda dan gejala

Papilitis nekrosis dikelompokkan menurut manifestasi klinis menjadi dua bentuk: akut dan kronis.
Nekrosis medula akut disertai demam tinggi disertai demam, sindrom nyeri, karakteristik kolik ginjal dan buang air kecil dengan campuran darah yang signifikan( macrogemaria).Jika Anda tidak memberikan perawatan medis kepada pasien pada waktunya, gagal ginjal parah berkembang dengan cepat.

Bentuk kronis papilitis nekrotik disertai dengan sindrom yang menyakitkan( seperti pada kolik) yang terjadi dengan periodisitas tertentu. Dalam urin, sel leukosit dan eritrosit, ditemukan selongsong protein. Seringkali penderita patologi ini mengeluhkan infeksi saluran kemih, yang terus kambuh.

Diagnostics

Untuk diagnosis nekrosis papila ginjal, tidak hanya konfirmasi laboratorium yang diperlukan, namun juga data dari metode penelitian instrumental. Cukup informatif adalah metode penyidikan menggunakan sinar-X.Pada radiografi survei, sklerosis zat meduler dari ginjal seringkali dapat dideteksi( ia memiliki bentuk piramida).Saat melakukan urografi ekskretoris atau retrograde, ada kemungkinan untuk memperhatikan perubahan dalam kontur papila itu sendiri, pembentukan defek ulseratif pada mereka, penolakan daerah nekrotik dan kalsifikasi. Terkadang bahan kontras mengalir ke fistula terbentuk, sehingga Anda bisa mempelajari sejauh mana penyebaran proses destruktif di ginjal.

Dalam kasus ini, metode diagnostik ultrasound, scintigraphy dan radioisotop tidak banyak informatif.

Pengobatan

Untuk terapi nekrosis papiler yang efektif, faktor penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini harus dieliminasi.

Dengan adanya fokus purulen, terapi harus diberikan dengan agen antibakteri, dengan pembentukan abses atau neoplasma lainnya yang menyebabkan kompresi medula ginjal - intervensi bedah mendesak( nefrostomi, eksisi kapsul ginjal dan banyak operasi lainnya).Operasi nefrektomi jarang digunakan, karena prosesnya, dalam banyak kasus, adalah dua sisi.

Agen antiplatelet dan antikoagulan diwajibkan untuk memperbaiki reologi darah.

Untuk mencegah perkembangan nekrosis medula, Anda harus mempertimbangkan dengan hati-hati kesehatan Anda, terutama mereka yang menderita diabetes mellitus, anemia sel sabit, vaskulitis sistemik. Jika Anda memiliki gejala minor gangguan fungsi ginjal, Anda harus segera mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap.