Ulkus perut dan duodenum berlubang: gejala, penjahitan, foto, diet setelah operasi

click fraud protection

Ulkus lambung berlubang adalah melalui kerusakan pada dinding perut, yang berkembang di tempat ulkus.

Kondisi tersebut memprovokasi perkembangan rasa sakit yang hebat di daerah perut dan takikardia, demam, muntah. Saat patologi ditunjukkan, lakukan manipulasi bedah darurat, yang dilengkapi dengan perawatan antisecretory, antihelicobacter dan detoxification.

Apa itu ulkus lambung perforasi?

Perforasi ulkus adalah komplikasi mematikan penyakit ulkus peptik, yang memprovokasi peritonitis.

Patologi menyebabkan menelan benjolan makanan dari perut ke rongga perut. Akibatnya, luka bakar pada peritoneum berkembang, gejala syok muncul.

Bahaya patologi adalah perkembangan fibrosis serosa, kemudian peritonitis purulen, tingkat kejadian yang bergantung pada keasaman zat yang habis.

Penyebab perforasi

Penyebab berikut dapat menyebabkan perkembangan perforasi tukak lambung:

• Adanya ulkus peptikum pada anamnesis terlepas dari bentuk patologi;
• Infeksi lambung dengan bakteri Helicobacter pylori;
instagram viewer
• Pengembangan plak dari kolesterol di dinding pembuluh;
• Patologi berat organ pernafasan, yang menyebabkan gangguan aliran darah pada organ dalam lainnya;
• Tidak memperhatikan mode kerja dan istirahat;
• Situasi stres yang sering terjadi;Gangguan aliran darah
• ;Terapi
• dengan obat-obatan tertentu untuk waktu yang lama;
• Nutrisi yang tidak berkelanjutan;
• Gangguan mental;
• Alkoholisme dan merokok;
• Predisposisi turunan;
• Menurunkan kekebalan terhadap latar belakang proses infeksi serius.

Pasien yang didiagnosis dengan tukak lambung, perforasi berkembang di latar belakang:

• Masa eksaserbasi;
• Terlalu banyak, yang memprovokasi peregangan perut;
• Sering menggunakan makanan pedas atau asin;
• Meningkatkan keasaman jus lambung;
• Tiba-tiba melakukan aktivitas fisik yang berlebihan.

Gejala ulkus perforasi pada perut dan duodenum

Ada 3 periode perkembangan patologi:

1. Peritonitis kimia. Durasi periode adalah 3-6 jam. Waktu tergantung pada diameter formasi patologis dan volume isi perut. Tahap ini ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri akut di wilayah segmen perianopik dan hipokondrium yang tepat, yang akhirnya menyebar ke seluruh perut. Jika perforasi terjadi di dinding depan organ, rasa sakit itu berkembang di sisi kiri. Perhatikan perkembangan hipotensi, peningkatan respirasi, pucat kulit, peningkatan fungsi kelenjar keringat. Muntah jarang berkembang. Ciri khasnya adalah akumulasi gas, otot dinding anterior perut.
2. Terjadinya asal bakteri peritonitis. Dalam kurun waktu tersebut ada relaksasi otot perut, eliminasi sindrom nyeri, normalisasi respirasi. Pasien mencatat kelegaan kondisi untuk sementara waktu. Namun, kemudian suhu naik, denyut jantung, intoksikasi akut tubuh, yang memprovokasi peningkatan produksi gas, kelumpuhan peristalsis. Ciri khasnya adalah munculnya plak abu-abu di lidah, kekeringannya. Pasien mulai mengalami euforia, secara tidak kritis mengacu pada kondisinya sendiri.
3. Intoksikasi akut. Panggung berkembang 12 jam setelah perforasi. Gejala utama: muntah gigih, yang memprovokasi dehidrasi, kulit kering, takikardia, perubahan suhu tubuh yang tajam( 38-40 ° sampai 36,6 ° C), hipotensi( tekanan darah rendah).Pasien menjadi lesu, acuh tak acuh, perlahan bereaksi terhadap rangsangan luar. Secara bertahap, perut meningkat dalam volume dengan latar belakang pembentukan gas yang meningkat. Pada tahap ini, kehidupan pasien sangat jarang terjadi. Klasifikasi

Perforasi ulkus dikelompokkan menurut gambaran klinis patologi:

• Khas. Ditandai dengan aliran makanan dari perut ke rongga perut;
• Atipikal. menyebabkan konsumsi isi organ pencernaan ke dalam kelenjar atau kotak kemasan, area interkostal;
• Dengan perdarahan. Patologi menyebabkan perkembangan pendarahan ke dalam rongga perut atau saluran pencernaan.

Menurut karakteristik patologis dan anatomis, perforasi diisolasi dengan latar belakang: Onkopatologi

• ;
• Ulkus akut;
• Gangguan aliran darah;
• Ulkus kronis;
• infestasi parasit.

Menurut lokasi perforasi itu adalah kebiasaan untuk mengisolasi borok:

• Perut;
• Gabungan ulkus, saat perforasi berkembang dengan latar belakang kekalahan beberapa organ pencernaan;
• dari duodenum;
• Pyloradoadenal ulcer.

Diagnosis

Jika dicurigai adanya perforasi, bisul dianjurkan untuk melakukan tindakan diagnostik yang kompleks. Ini akan membantu dokter memilih taktik pengobatan yang optimal. Diagnostik melibatkan langkah-langkah berikut: Inspeksi

• .Dokter harus mengetahui waktu perkembangan gejala awal penyakit ini, lalu palpasi abdomen dilakukan. Tingkat intensitas sindrom nyeri adalah kriteria diagnostik yang memungkinkan untuk menentukan tahap proses patologis;Radiografi
• dan CT.Membantu menentukan adanya udara di organ pencernaan dan rongga perut;

Foto tomografi terkomputerisasi ulkus lambung perforasi

• Endoskopi. Dilakukan dengan kinerja radiografi rendah. Studi ini akan memungkinkan untuk menentukan lokalisasi neoplasma;
• EKG.Prosedur ini membantu menilai fungsi jantung, untuk mendeteksi gangguan ritme;
• USG.Metode ini membantu mengidentifikasi adanya abses, yang berkembang dengan latar belakang perforasi ulkus;
• Diagnostik laparoskopi. Operasi dilakukan pada munculnya gejala perforasi yang parah untuk menentukan lokasi pembentukan patologis.

Perawatan darurat

Jika dicurigai adanya perforasi, ulkus pasien harus ditempatkan di tempat tidur, memastikan istirahat, memanggil ambulans.

Sebelum mengangkut pasien ke rumah sakit, pemeriksaan dilakukan untuk menghilangkan residu makanan dari perut.

Pasien diletakkan di atas tandu sehingga kepala sedikit terangkat dan kaki bengkok. Ini akan mengurangi keparahan rasa sakit. Untuk menghilangkan tanda syok, pengenalan analisi jantung atau pernafasan diindikasikan( Strofantina, Cordiamin).

Operasi

Terapi perforasi ulkus melibatkan intervensi bedah. Operasi harus dilakukan sedini mungkin, jika tidak, perawatan bedah mungkin tidak ada artinya.

Ahli bedah memilih taktik terapi berdasarkan gambaran klinis:

• Menjahit perforasi kecil. Operasi diindikasikan dalam pengembangan peritonitis difus, durasi proses patologis tidak lebih dari 6 jam, pada orang tua, dengan adanya patologi yang menyertainya, dengan ulkus stres akut. Terapi melibatkan eksisi tepi ulkus dengan penjahitan berikutnya. Hal ini memungkinkan Anda menjaga bentuk fisiologis perut. Dengan peritonitis minor, operasi dilakukan secara laparoskopi;
• Reseksi lambung. Indikasi untuk manipulasi bedah: ulkus raksasa dan kotor, adanya tumor dengan perforasi, kecurigaan terhadap kanker, stenosis pyloroduodenal, usia pasien di bawah 65 tahun, durasi patologi tidak lebih dari 12 jam;
• Eksisi ulkus berlubang dengan pyloroplasty. Operasi dilakukan dengan munculnya perforasi pada dinding depan organ, peradangan minimal pada peritoneum. Dalam kerangka prosedur operasi, rongga perut disterilkan, cabang saraf vagus dipotong untuk mengurangi intensitas produksi jus lambung;
• Vaginomi proksimal selektif. Hal ini digunakan terutama pada pasien usia muda karena tidak adanya bekas luka di perut.

Jika terjadi perdarahan hebat pada perforasi ulkus, maka eksisi pembentukan patologis atau reseksi lambung ditunjukkan.

Video ini menunjukkan penjahitan laparoskopi ulkus duodenum perforasi:

Diet setelah operasi

Setelah melakukan prosedur pembedahan, nutrisi diet harus dipatuhi secara ketat. Diet pasca operasi melibatkan pengurangan dramatis dalam asupan karbohidrat, cairan dan garam.

Selama 3 hari setelah operasi, kelaparan dianjurkan, yang akan memungkinkan perut untuk menyesuaikan diri dengan kondisi baru. Dari hari keempat Anda bisa minum rebusan mawar liar, jelly.

Pada hari ke 5-6 Anda bisa memasukkan kentang panggang vegetarian, telur rebus, bubur nasi tumbuk di atas air. Seminggu setelah operasi, dengan kesehatan yang baik, Anda bisa menambahkan purees sayuran, potongan ayam dari ikan dan ayam, dikukus. Saat memasak, sebaiknya hindari menggunakan minyak dan garam. Setelah operasi, produk berikut diperbolehkan:

• Omelettes untuk mengukus, telur rebus;
• Roti gandum kering di oven;Sup
• pada kaldu vegetarian dan kaldu ringan( ayam, kalkun);
• Produk susu rendah lemak;
• Cutlets dari daging sapi, kelinci dan ayam dikukus;
• Ikan rendah lemak;
• Sayuran: labu, kentang, labu, wortel;Buah
• ( pir, pisang, apel);
• Perahu: soba, nasi, semolina, oatmeal;
• Sejumlah kecil minyak nabati.

Makanan diet melibatkan makan porsi kecil makanan hingga 6 kali sehari. Semua hidangan harus menjadi konsentrat pure atau cair, siapkan untuk pasangan. Dianjurkan untuk mengikuti diet selama 6 bulan setelah operasi.

Komplikasi

Risiko menimbulkan konsekuensi negatif setelah operasi meningkat dengan setiap menit penundaan selama manipulasi pengobatan dan diagnostik.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi, kondisi semacam itu berkembang:

• Terjadinya peritonitis terbatas atau lokal;
• Ketidakkonsistenan jahitan bedah, yang menyebabkan keluarnya isi perut secara berulang;
• Gangguan motilitas organ pencernaan;
• Perkembangan bronchopneumonia pada pasien dengan latar belakang kemacetan konstan.

Prakiraan

Penolakan untuk melakukan prosedur pembedahan akan menyebabkan kematian pasien dalam waktu 7 hari setelah perkembangan perforasi.