Diagnosis pheochromocytoma pertama-tama harus dikirim:
- Anak-anak dengan hipertensi;
- Orang dengan hipertensi dan sering mengalami krisis dengan pengobatan antihipertensi standar yang tidak berhasil;
- Orang dengan tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh ganglion blocker atau β-adrenoblockers;
- Penderita demam dengan etiologi yang tidak pasti;
- Orang yang kerabat dekatnya memiliki tumor kelenjar adrenal;
- Pasien dengan katekolamin tingkat tinggi, mengubah elektrokardiogram;
- Dan mereka yang memiliki tumor dengan pemeriksaan instrumental kelenjar adrenal.
Laboratorium diagnostik pheochromocytoma
Uji Pheochromocytoma ditujukan untuk mendeteksi katekolamin dan produk peluruhannya dalam plasma dan urine. Biasanya untuk keperluan ini dalam urin harian, cobalah untuk menentukan kandungan normetanephrine dan metanephrin, yang mengindikasikan peningkatan produksi norepinephrine dan adrenalin oleh kelenjar adrenal. Metode diagnosis laboratorium ini menunjukkan lebih dari 95% kasus. Hal ini juga memungkinkan untuk menentukan pheochromocytoma dari analisis urin dengan mengambil analisis pasien segera setelah krisis, ketika konsentrasi metomorfin sangat tinggi. Saat mendiagnosa penyakit ini, penting saat pengumpulan anamnesis pada pasien, untuk memastikan pasien tidak mengambil sympathomimetics, benzodiazepin dan chlorpromazine, yang dapat memberikan hasil positif palsu.
Sebagai tes tambahan, untuk kehadiran tumor adrenal hormonal, ambil sampel untuk asam vanillmine dical, namun sampel ini tidak dapat diandalkan seperti yang sebelumnya, karena di bawah pengaruh banyak makanan dan obat-obatan dapat memberikan hasil positif palsu dan false palsu.
Jika pasien memiliki hipertensi di atas 160/110 mmHg. Anda dapat menerapkan percobaan dengan tropaphene atau phentolamine, yang disuntikkan secara intravena dan mengharapkan fluktuasi tekanan darah sebesar 40/25 mm dalam 5 menit pertama setelah tes. Setelah menerima tekanan tekanan yang diharapkan, seseorang dapat dengan aman menyatakan tentang pheochromocytoma, namun untuk melakukan tes semacam itu pada orang dengan tekanan normal berbahaya bagi kesehatan mereka.
Setelah menentukan adanya tumor kelenjar adrenal dengan bantuan metode penelitian laboratorium dan fisik, tetaplah untuk memvisualisasikan tumor, menentukan ukuran dan lokasinya. Untuk melakukan ini, gunakan:
- MRI;CT
- ;USG
- .
Dua metode pertama ini adalah ultrasound paling terbuka, seringkali tidak menunjukkan neoplasma di ginjal, jika ukuran tumor tidak melebihi 2 mm. Jika diduga bahwa pheochromocytoma bersifat ganas, pemindaian tulang tambahan dan rontgen paru dilakukan untuk menyingkirkan metastase. CT dan MRI ruang retroperitoneal, panggul dan rongga perut pada 95% kasus memungkinkan untuk mendiagnosis neoplasma, karena 97% dari semua tumor berada di bawah diafragma, dan 90% di antaranya berada di dalam kelenjar adrenal. Jika data diagnostik X-ray lebih akurat diperlukan untuk diagnosis, kontras bolus digunakan. Diagnosis instrumental pheochromocytoma diperlukan untuk mengkonfirmasi kecurigaan adanya neoplasma adrenal, namun berdasarkan gejala dan hormon apa yang dilemparkan ke dalam darah secara berlebihan, dokter yang berpengalaman dapat menentukan apakah tumor berada di kelenjar adrenal atau di dekatnya.
US pheochromocytoma
Pemeriksaan ultrasound( ultrasound) adalah salah satu metode instrumental untuk mendiagnosis pheochromocytoma. Saat melakukan penelitian terhadap organ rongga perut, sensitivitas peralatan yang diperlukan adalah 96-98%.Pada ultrasound, tumor didefinisikan sebagai formasi bulat atau oval tanpa kapsul yang diucapkan, yang memiliki struktur tidak seragam( nekrosis, daerah fluida, perdarahan, kalsifikasi) dan kontur yang jernih. Hal ini ditandai dengan vaskularisasi, serta pengaturan satu atau dua sisi. Ketika tumor melewati bentuk ganas, terjadi lesi metastatik.
Diagnosis banding dengan gejala pheochromocytoma
Manifestasi pheochromocytoma beragam. Saat melakukan diagnosis banding, Anda harus menganalisis sejumlah gejala dan menyingkirkan banyak patologi dan penyakit. Lebih sering, tumor harus dibedakan dari penyakit hipertensi, gejala perut akut, hipertensi vasorenal, diabetes melitus, gondok beracun, krisis vegetovaskular.
Ini memiliki kesamaan terbesar dengan penyakit hipertensi stadium I dan II.Proses diagnosis diperumit oleh fakta bahwa penyakit hipertensi ditandai oleh krisis, klinik yang mirip dengan pheochromocytoma, dan ditandai dengan peningkatan tekanan darah. Saat membedakan penyakit ini, perhatian diberikan pada usia pasien( dengan risiko hipertensi di bawah 40 tahun).Bila kombinasi tumor dan diabetes mellitus, insulin tidak efektif. Diagnosis
Diagnosis "pheochromocytoma" dapat dilakukan hanya setelah serangkaian studi laboratorium, instrumental dan diferensial. Bahan utama untuk penelitian ini adalah tes urine 24-jam. Kandungan zat aktif fisiologis di dalamnya( konsentrasi metanephrin) ditentukan. Metode ini memiliki keakuratan 95%.Dasar untuk diagnosis adalah peningkatan kadar katekolamin. Untuk memastikannya, tentukan konsentrasi katekolamin bebas dalam urin atau plasma darah. Gunakan tes provokatif dan penekan. Juga berdasarkan diagnosis laboratorium, tumor divisualisasikan.
Setiap orang harus segera menjalani pemeriksaan medis jika gejala pheochromocytoma muncul. Durasi masa inkubasi penyakit ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor pada waktunya dan memulai terapi.