Syok ginjal: mikroparasi dan persiapan makro, gejala, diagnosis, pengobatan

Sampai saat ini, konsep "organ syok" banyak digunakan, yang paling sering ditandai oleh ginjal dan paru-paru. Konsep ini dikaitkan dengan beberapa perubahan nekrotik pada jaringan dan tingkat sel organ vital akibat kondisi syok.

Ginjal shock - deskripsi

Ginjal shock adalah salah satu jenis kegagalan ginjal akut yang paling umum. Perubahan nekrobiotik pada ginjal pada 80% kasus adalah penyebab uremia( pelanggaran keseimbangan nitrogen tubuh).Perubahan jaringan ginjal berkembang akibat kondisi septik, kehilangan darah yang signifikan atau luka parah.

• Secara mikroskopis ditentukan penipisan lapisan kortikal ginjal dan penurunan jumlah darah di dalamnya. Di dalam substansi otak, segala sesuatu terjadi sebaliknya - ini menentukan kepenuhan.
Mikropreparasi( kebanyakan zona juxtaglomerular dan piramida medula)

• Perubahan distropik pada epitel tubular terdeteksi di bawah mikroskop, yang menyebabkan pelepasan unsur-unsur trace dari urin primer.
• Secara makroskopik ginjal membengkak, lapisan kortikalnya berwarna abu-abu, pada sayatan ada kepenuhan di piramida medula, ginjal sedikit membesar.
  instagram viewer

Alasan pengembangan patologi

Kemungkinan penyebab gagal ginjal dan kejutan ginjal:

1. Intervensi atau trauma operasional disertai dengan proses peradangan septik;
2. Cedera parah dan pemerasan yang berkepanjangan;
3. Kehilangan darah berlebihan dan sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
4. Parasetosis berat( keadaan dehidrasi pada tubuh) dengan sindrom diare atau muntah berulang;
5. Kondisi syok yang parah akibat luka bakar termal, sengatan panas;
6. Saat transfusi produk darah.

Semua kondisi di atas dalam kondisi tertentu menyebabkan reaksi mengejutkan tubuh, di mana, terutama, paru-paru dan ginjal menderita. Karena penurunan tajam tekanan darah arteri, tekanan perfusi di aparatus glomerulus ginjal menurun, yang mengurangi laju filtrasi darah. Volume urin primer dan sekunder menurun. Mengembangkan oligo dan anuria( jarang terjadi dan tidak ada buang air kecil).

Manifestasi klinis

Gejala pertama penyakit ini paling sering adalah penurunan bertahap jumlah air kencing yang dilepaskan, volume diuresis setiap hari dapat dikurangi menjadi 500 ml. Pada periode ini, ada tanda-tanda: kelemahan, rasa mual, muntah, pusing, koma uremik( ketidaksadaran).Gejala ini terjadi akibat produk metabolisme nitrogen yang tertunda dalam tubuh. Karena kenaikan kadar potasium, pasien sering mengeluhkan sensasi merangkak pada telapak tangan dan kaki( yang disebut paresthesia), otot periodik berkedut, sindrom kejang. Refleks tendon lemah dicatat. Seringkali, penderita mengalami edema. Durasi stage sekitar 7 sampai 10 hari.

Setelah tahap oligoanurik, fungsi pembentukan urin dan ekskresi dipulihkan secara bertahap. Tahap poliuria datang, jumlah urine per hari bisa sampai 9 liter. Dalam kasus ini, pelepasannya kurang berwarna, dengan berat jenis rendah. Periode ini berlangsung sekitar 14 hari.

Tahap akhir adalah tahap pemulihan. Secara bertahap dipulihkan kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin, menghilangkan metabolit nitrogen. Panggung bisa bertahan hingga 6 bulan atau lebih.

Jalannya penyakit

Empat tahap pengembangan ginjal goncangan dapat dibedakan:

1. Tahap awal atau tahap manifestasi primer;
2. Stadium Oligoanurik( penurunan diuresis harian);
3. Tahap poliurik( pemulihan volume urin 24 jam);
4. Tahap pemulihan fungsi ginjal.

Hasil dari penyakit ini pada kebanyakan kasus tidak baik, karena ginjal yang goncang menyebabkan banyak komplikasi dari sistem dan organ lain. Penyebab paling umum kematian pada ginjal yang goncang adalah fluttering ventrikel jantung. Aktivitas otot jantung meningkat sebagai akibat dari peningkatan konsentrasi potassium dalam darah.

Diagnostik kriteria diagnostik untuk syok ginjal:

1. Secara umum, analisis urin ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit, eritrosit hadir dalam hialin sedimen urin dan silinder granular( sel epitel dari tubulus ginjal);
2. Proteinuria signifikan( ekskresi protein dalam urin) dicatat: lebih dari 0,066 gram protein per liter urin per hari;
3. Pada tahap poliuria, terjadi penurunan kerapatan relatif urin( kemampuan konsentrasi ginjal terganggu);
4. Dalam melaksanakan analisis biokimia dari kadar kalium darah meningkat terdeteksi, natrium, produk metabolisme nitrogen dapat bervariasi dalam ALT paralel dan tingkat AST( dengan penyakit hati);
5. Saat mendeteksi tekanan darah, hipertensi dapat dideteksi;
6. Dalam analisis umum darah, leukositosis, anemia, dan peningkatan ESR dicatat. Ultrasonic scanning
7. parenkim ginjal memungkinkan untuk mengatur dimensi dan korteks serebral, peningkatan ukuran ginjal.

Pengobatan

Untuk penanganan gagal ginjal akibat perkembangan syok ginjal, penyebab perkembangan kondisi ini harus dieliminasi. Untuk tujuan dilakukan ini terapi antidot( keracunan akut, zat beracun) terapi protivoshokovym( merangsang aktivitas jantung, peningkatan tekanan darah) dan kegiatan detoksifikasi. Ketika

menghasilkan kehilangan darah yang signifikan atau komponen transfusi darah:

• Mengembalikan keseimbangan air dengan larutan drip infus intravena dalam kombinasi dengan diuretik. Larutan glukosa 5% dalam volume 400 ml dan larutan Rheopolyglucin dengan berat molekul tinggi digunakan.
• Dengan adanya sindrom trauma dan nyeri parah, analgesik disuntikkan secara intravena: promedol atau fentanyl.
• Untuk merangsang aktivitas jantung dan meningkatkan resistensi vaskular, pemberian kafein dan cordiamine subkutan digunakan.
• Untuk menghilangkan basa nitrogen dari tubuh selama terbentuknya ginjal yang guncang, dianjurkan untuk melakukan hemodialisis perangkat keras buatan.
• Dengan perkembangan hiperkalemia( kadar kalium lebih besar dari 6,5 mmol / L) segera diberikan secara intravena larutan kalsium klorida( 10%) dalam volume 5-10 ml.
• Adalah wajib untuk memastikan pemantauan setiap hari terhadap perubahan parameter laboratorium darah pasien, dengan registrasi kadar elektrolit darah, kreatinin dan urea. Peringatan

!Diagnosis tepat waktu dari kondisi dan perawatan tepat waktu mulai meningkatkan kemungkinan pemulihan pasien.