Sindrom serotonin: gejala, tanda, sebab, pengobatan

click fraud protectionSindrom Serotonin

( SS) setelah mengonsumsi obat khusus merupakan fenomena langka. Di AS, diagnosis ini diterima tidak lebih dari 7-7,5 orang per tahun, di negara kita, tidak ada statistik yang dapat diandalkan sama sekali. Banyak dokter Rusia dengan sindrom ini tidak terbiasa, dan diagnosis dan pengobatan yang memadai menjadi masalah nyata. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui penyebab dan tanda spesifik dari penyakit yang paling berbahaya ini, karena SS yang berat bahkan bisa menyebabkan kematian. Sindrom Serotonin

Sindrom serotonin adalah reaksi tubuh yang paling langka untuk minum obat( biasanya antidepresan) atau obat-obatan yang meningkatkan serotonin. Istilah yang sama juga disebut kondisi yang mengancam jiwa akibat keracunan obat-obatan tersebut.

Reaksi tubuh terhadap obat "serotonin" semacam itu bersifat individu, oleh karena itu daftar zat yang dapat menyebabkannya cukup mengesankan. Ini adalah:

• Obat-obatan narkotika: MDMA( ekstasi), LSD, amfetamin, opiat, dll.
instagram viewer
• Inhibitor reuptake selektif serotonin, atau SSRI( antidepresan).Ini termasuk citalopram, paroxetine, fluoxetine, sertraline.
• Penghambat monoamine oxidase, atau MAOI( antidepresan).Ini adalah fenelzine, moclobemide, clorgylin, isocarboxazid, dll.
• Antidepresan lainnya( trazodone, venlafaxine, buspirone, clomipramine, mirtazapine, dll.).
• Analgesik, narkotika dan konvensional( fentanil, tramadol, meperidin, pentazosen, dll.).

Kelompok obat farmasi lainnya dapat memprovokasi SS: antibiotik( ritonavir, dll.), Antiemetik( metoklopramid, dll.), Supresan batuk( dekstrometorfan) dan migrain( sumatriptan), kelebihan berat badan( sibutramine), dll.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan sindrom serotonin

Penyebab

Faktor utama dan satu-satunya dalam pengembangan sindrom serotonin adalah asupan zat yang secara langsung mempengaruhi sintesis serotonin, "hormon kebahagiaan".

Alasan utama terjadinya HS adalah:

• Reaksi negatif terhadap kombinasi obat tertentu.
• Rekreasi penggunaan obat-obatan terlarang. Keracunan
• oleh toko obat( intoksikasi).
• Hanya tanggapan individu terhadap obat.

Paling sering, SS memprovokasi penggunaan obat-obatan terlarang dan mencampur 2 atau lebih obat. Pilihan yang paling berbahaya adalah antidepresan SSRI + MDMA.Sindrom yang mengerikan dapat terjadi jika Anda mencampur obat ini dengan anti-catarrhal, mengandung dekstrometorfan, dan dengan analgesik opioid.

Berbahaya untuk mengkonsumsi antidepresan bersama-sama dan stabilisator mood( normotimik).Pada kombinasi obat lain lainnya, dokter dapat memberikan informasi rinci.

Gejala

Gejala sindrom serotonin sering muncul sudah pada jam pertama setelah minum obat atau narkoba. Dalam setengah dari semua pasien, reaksi dimulai dalam beberapa jam, 25% di hari pertama, dan 25% dalam dua hari. Pada pasien lansia, SS bisa berkembang bahkan setelah tiga hari.

Gejala klasik SS mencakup 3 kelompok besar: gangguan jiwa, sinyal vegetatif dan tanda-tanda neuromuskular. Alasan pelanggaran semacam itu adalah umum - sintesis serotonin yang salah.

Gejala sindrom serotonin

Hormon serotonin mengacu pada neurotransmiter - zat khusus yang bertanggung jawab atas impuls listrik di sepanjang sel saraf dan dapat mempengaruhi aktivitas vital. Setelah sintesis, serotonin bergabung dengan reseptor pada sel saraf dan bergegas ke berbagai sudut tubuh kita, di mana ia mengendalikan emosi, hasrat seksual dan nafsu makan, rejimen hari( tidur dan terjaga), termoregulasi. Di bidang tanggung jawab neurotransmitter juga merupakan kerja dari saluran gastrointestinal, motor otot, nada vaskular, dan lain-lain. Setiap gangguan sintesis serotonin memerlukan kelainan fungsi ini.

Perubahan dalam jiwa

Tanda-tanda ini muncul di tempat pertama dan berkembang dengan cepat - mulai dari eksitasi ringan sampai halusinasi dan bahkan koma.

Tentang SS berbicara seperti sinyal:

• sedikit kegembiraan emosional;
• mengantuk, apatis, penurunan tajam dalam kekuatan;
• sukacita terkuat, euforia, dorongan untuk berlari ke suatu tempat dengan segera dan melakukan sesuatu;Kecemasan dan ketakutan
• sampai ke panik, pencarian kejam untuk keluar dari ruangan( seorang pria bergegas mengelilingi ruangan);Kecemasan dan sukacita
• tiba-tiba berubah;Kebingungan
• dan delirium;Halusinasi pendengaran dan visual
• ;
• terkadang koma berat.

vegetatif

sinyal SS pertama sering karya gangguan gastrointestinal dan gejala lain dari disfungsi otonom:

• mual, muntah mengikutinya;
• sakit perut, gas, diare;Sakit kepala
• yang menyiksa;
• menggigil atau demam, sampai 42ºC;
• takikardia dan pernapasan cepat;Lonjakan tekanan
• ;
• berkeringat berlebihan dan air mata. Gangguan

neuromuskular

disfungsi dalam sistem saraf dan otot di SS ditunjukkan berbagai gejala, dari menyentak anggota badan kejang parah.

Ketika didiagnosis untuk sindrom serotonin dengan tegas menunjukkan: getaran

• ( berkedut berirama anggota badan dan badan);
• Kontraksi otot individual yang tidak disengaja dan tidak berirama;
• mati rasa dan gemetar tangan dan kaki;
• nystagmus( rotasi bola mata);
• kejang mata( gulungan tak terduga ke atas dan ke bawah mata);Offset koordinasi lalu lintas
• ;Pidato kabur
• ;
• epilepsi kejang. Diagnosis ASAM sindrom serotonin dalam pengobatan Rusia adalah masalah yang sangat mendesak. Sekarang tidak ada metode yang efektif untuk pernyataan diagnosis yang tidak ambigu ini, beberapa dokter juga tidak membayangkan gambaran klinis lengkap SS.Untuk mengetahui sindrom serotonin, hanya 2 metode Barat yang digunakan.

  Mengemudi Sternbaha

  Termasuk tiga kriteria yang menempatkan pasien didiagnosis dengan SS:

  1. Pasien memiliki setidaknya 3 gejala daftar seperti itu: hyperreflexia dan kegembiraan, menggigil dan demam, diare dan berkeringat berat, kebingungan, tremor, kontraksi otot spontandan koordinasi yang terganggu.
  2. Tidak ada neuroleptik yang muncul sebelum munculnya sinyal yang mencurigakan. Dan jika saya mengambilnya seperti yang diinginkan, saya tidak menaikkan dosisnya.
  3. Penyakit ini tidak disebabkan oleh infeksi, keracunan obat, sindrom penarikan atau gangguan metabolik. Skema

  Gunther

  prinsip dalam metode ini mirip, tetapi hanya dua kriteria:

  1. pasien tetap salah satu gejala berikut ini: gerakan ritmis dari otot atau bola mata, hiperrefleksia, demam, agitasi parah, tremor dengan tidak adanya penyakit sistem saraf pusat.
  2. Mendirikan fakta mengambil obat dari daftar berbahaya.

  Jika pasien dicurigai mengalami sindrom serotonin, dokter juga harus melakukan diagnosis banding untuk membedakan antara SS dan patologi lainnya dengan gejala yang serupa.antikolinergik ini dan sindrom neuroleptik ganas, alkohol sindrom penarikan setelah candu analgesik narkotik overdosis, hipertermia ganas, krisis hipertensi, psikosis akut, ensefalitis, tetanus et al.

  Pengobatan

  sindrom serotonin mencakup tiga poin. Yang pertama adalah penghentian segera obat yang menyebabkan reaksi ini. Pada tahap kedua terapi, semua sisa zat beracun harus dikeluarkan dari tubuh. Jika perlu, atur lambung lambung.

  Dan tahap ketiga adalah penerimaan obat-obatan khusus. Obat-obatan tersebut diresepkan tergantung pada tanda dan tingkat keparahan SS.

  Tahap pengobatan ini ditujukan untuk menyingkirkan gejala masing-masing dari tiga kelompok dan dapat mencakup:

  • berarti menurunkan suhu tubuh( parasetamol);Antagonis
  • reseptor serotonin( metisergid, siproheptadin);
  • benzodiazepin untuk menghilangkan gejala otot dan mental( lorazepam, sibazon);Relaksasi otot
  • dengan hipertermia berat, pasien yang mengancam jiwa;
  • infus intravena( droppers) larutan garam.

  Sindrom serotonin sangat berbahaya terutama karena sama sekali tidak dapat diprediksi. Membentuk SS tidak hanya bisa obat-obatan terlarang dan antidepresan yang kuat, tapi obat baru yang relatif tidak berbahaya sekalipun.