Nefrosis nekrotik: etiologi, patogenesis, gambaran klinis, pengobatan

Kelompok nefrosis mencakup penyakit disertai perubahan distonia pada ginjal. Gambaran klinis dari patologi semacam itu mencakup berbagai kelainan pada fungsi ekskretori tubuh, serta tanda-tanda adanya stagnasi cairan di jaringan. Nefrosis nekrotik termasuk dalam bentuk akut dan tanpa pengobatan dapat berakhir dengan komplikasi serius.

Nefrosis nekrosis

Nekronefrosis, atau nefrosis nekrotik - adalah kondisi kejut akut atau menular akut, disertai dengan gangguan suplai darah dan iskemia ginjal. Selanjutnya, dengan latar belakang patologi, nekrosis( kematian) epitel tubulus ginjal terjadi, yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut( uremia).

Dengan nefrosis nekrosis, ada fenomena syok nephrogenic, karena tingkat pelanggaran suplai darah dan aliran getah bening bisa sangat parah. Seseorang memiliki berbagai fenomena keracunan, sehubungan dengan mana patologi juga disebut "ginjal menular beracun."

Penyebab

Etiologi nefronekrosis beragam, namun yang paling sering penyakit ini menyebabkan keracunan dan infeksi. Intoksikasi dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang cepat.

Penyebab nekrosis nekrotik segera meliputi konsumsi sejumlah besar zat seperti:

• Uranium;
• Chrome;Mercury
• ;
• Memimpin;
• Emas;
• Bismuth nitrat;
• Asam organik( sulfur, hidroklorida, dll.);Obat-obatan
• ;
• kloroform;
• Antifreeze;Cuka
• ;Barbiturat
• ;
• Etilen glikol;
• Arsen dan racun lainnya;
• Beberapa obat-obatan( sulfonamida, dll.).

Pelanggaran sirkulasi darah di ginjal juga dapat menyebabkan luka serius, yang sering disertai dengan kegagalan beberapa organ, dehidrasi akut pada tubuh, luka bakar yang luas, dan obstruksi usus berat. Garis terpisah adalah necronemphrosis karena hemolisis intravaskular akut dengan latar belakang transfusi darah yang tidak sesuai. Patogenesis

dari

Racun racun, bakteri atau faktor lainnya dapat secara langsung mempengaruhi epitel tubulus ginjal dan menyebabkan fenomena nekrosis koagulasi. Karena lapisan dalam tubulus memiliki kapasitas reabsorpsi, ketika racun tembus, konsentrasinya di ginjal meningkat manifold. Inilah penyebab gangguan peredaran darah akut dan iskemia pada ginjal. Kedalaman kerusakan nefron ginjal sangat bergantung pada jenis zat beracun, volume dan lamanya paparan. Berbagai perubahan pada bagian fungsi ekskretoris ginjal disebabkan oleh penyumbatan lumen glomerulus dengan epitel habis, serta produk pembusukan sel darah. Untuk alasan ini, perkembangan cepat gagal ginjal akut adalah karakteristik necronemphrosis.

Selama patologi beberapa tahap dibedakan:

1. Initial( sampai 1-2 hari).Tanda-tanda shock, keracunan dan keracunan mendominasi.
2. Oligoinurik( sampai 6 hari).Jumlah urin yang diekskresikan turun tajam menjadi 400 ml / hari, kemudian anuria terjadi( penghentian output urin).Myoglobinuria, proteinuria syndrome( protein dalam urin) dilekatkan. Insufisiensi ginjal meningkat, darah terapung dengan zat nitrogen, asidosis, hiperkalemia berkembang.
3. Poliurik( sampai 2 minggu).Jumlah air kencing yang dilepaskan meningkat menjadi 3 liter / hari, urine rendah kerapatan, ringan. Dengan tidak adanya komplikasi, fungsi ginjal mulai pulih secara bertahap, komposisi darah dinormalisasi. Rehabilitasi
4. ( 3-12 bulan).Pasien pulih, ginjal mulai bekerja lagi tanpa kegagalan.

Gambaran klinis

Pada periode akut dengan latar belakang gagal ginjal progresif dan asidosis, pasien mungkin memiliki gejala seperti muntah, lemah, pingsan, dan apatis parah. Muncul edema pada tubuh dan wajah, beberapa meningkatkan tekanan darah. Suhu tubuh turun, pekerjaan jantung terganggu. Siklus pernafasan menjadi tidak merata( nafas dalam, peningkatan pernafasan).Seringkali ada pleurisy, perikarditis.

Dengan hiperkalemia dengan latar belakang kalium tertunda, tubuh mengembangkan gejala khas, penyebabnya adalah keracunan sistem saraf dan jantung:

• Paresthesia.
• Berkurangnya refleks tendon.
• Paracls, pareses.
• Aritmia.
• Bradikardia.

Masa pemulihan dapat berlangsung lama selama berbulan-bulan, dan selama periode ini semua tanda secara bertahap mengalami penurunan keparahan. Jika nefrosis nekrotik parah, kematian akibat gagal ginjal akut adalah mungkin.

Diagnosis

Dalam rangka mengklarifikasi anamnesis dan dengan mempertimbangkan gambaran klinis yang khas, diagnosis "nekrotik nekrotik" biasanya dilakukan tanpa kesulitan. Analisis umum darah, analisis umum urin, tes Zimnitsky, Nechiporenko harus dilakukan. Pada tahap oligoanurik dalam urin terdapat peningkatan protein, hyaline dan granular cylinders, sejumlah kecil sel darah merah, sel darah putih tidak ada atau tunggal. Dalam darah, kandungan senyawa nitrogen bisa turun skala, retensi potassium diamati, ESR meningkat. Dalam poliuria, urin mungkin mengandung sejumlah kecil protein, dalam darah, ESR menurun.

Selain menilai kondisi ginjal dan menganalisis komplikasi yang terjadi, tes diagnostik dilakukan, seperti:

1. Coprogram.
2. Biokimia darah.
3. Uji Reberg-Tarayev untuk menentukan tingkat filtrasi glomerulus.
4. USG atau MRI ginjal.
5. EKG.
6. Studi instrumental tentang jantung, fundus, paru-paru, dll.(sesuai indikasi).

Pengobatan

Awal pengobatan adalah kunci keberhasilan dalam memulihkan pasien. Tujuan utamanya adalah sesegera mungkin untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit. Untuk menghilangkan racun dan toksin tubuh, pembilasan saluran pencernaan segera dilakukan, pengenalan larutan garam, obat pencahar, sorben. Misalnya, saat keracunan dengan merkuri atau timbal, antidot khusus diperkenalkan.

Dalam pengembangan gagal ginjal akut, tujuan terapi adalah untuk mendukung fungsi ginjal dan menghilangkan senyawa terak dan nitrogen dari darah. Untuk ini, hemodialisis dan dialisis intraperitoneal direkomendasikan, serta hemosorption dan transfusi transfusi darah. Dengan hilangnya darah secara masif, infus massa eritrositik, larutan koloid, pengganti darah segera dilakukan.

Dalam nutrisi, produk yang mengandung protein hewani berkurang atau benar-benar dihilangkan, volume garam berkurang. Di bawah pengawasan dokter di rumah sakit, pasien nefrosis nekrotik akut mungkin tinggal beberapa minggu atau beberapa bulan. Prakiraan

Prognosis akan tergantung pada tingkat keparahan penyebabnya, yang menyebabkan fenomena nefrosis, serta kecepatan dan kualitas perawatan medis yang diberikan. Konduksi hemodialisis sangat memudahkan prognosis. Hasil mematikan sering terjadi pada tahap syok atau pada tahap anuria dari uremia akut. Seringkali bahkan perjalanan penyakit yang parah berakhir dengan pemulihan yang lengkap. Transisi penyakit ke stadium kronis praktis tidak diamati, namun gangguan fungsi ginjal bisa cukup lama.