Gagal ginjal akut: kode ICD-10, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gagal ginjal akut( ARF) adalah penindasan fungsi ginjal yang cepat, namun reversibel, terkadang sampai tahap kegagalan total salah satu atau kedua organ. Patologi sepatutnya digambarkan sebagai kondisi kritis yang memerlukan intervensi medis segera. Jika tidak, risiko hasil yang tidak menguntungkan dalam bentuk kehilangan kapasitas kerja organ sangat meningkat.

akut gagal ginjal Ginjal - utama "filter" tubuh manusia, yang nefron terus melewati membran darah mereka, menyimpulkan racun dan kelebihan cairan dari air seni, mengirimkan kembali ke aliran darah zat yang diinginkan.

Ginjal adalah organ yang tidak memiliki kehidupan manusia yang tidak mungkin. Oleh karena itu, dalam situasi ketika, di bawah pengaruh faktor memprovokasi, mereka berhenti memenuhi tugas fungsional mereka, dokter memberi orang tersebut bantuan medis darurat, mendiagnosisnya - gagal ginjal akut. Kode patologi somatik menurut ICD-10 adalah N17.

Sampai saat ini, informasi statistik memperjelas bahwa jumlah orang yang mengalami patologi ini semakin meningkat setiap tahunnya.

Etiologi

djpybryjdtybz Penyebab gagal ginjal akut berikut:

1. patologi dari sistem kardiovaskular, yang mengganggu pasokan darah semua organ, termasuk ginjal:
   • aritmia;
   • aterosklerosis;
   • gagal jantung.
2. Dehidrasi pada latar belakang penyakit-penyakit berikut, yang menyebabkan perubahan dalam parameter darah - atau lebih tepatnya, meningkatkan indeks protrombin, dan sebagai hasilnya, menghambat kerja glomeruli:
   • sindrom dispepsia;
   • luka bakar yang luas;Kehilangan darah
   • .
3. Anaphylactic shock, yang disertai dengan penurunan tajam tekanan darah, yang berdampak buruk pada kerja ginjal.
4. Kondisi peradangan akut pada ginjal yang menyebabkan kerusakan jaringan pada organ: glomerulonefritis
   • ;Pielonefritis
   • .penghalang fisik
5. untuk aliran urine di urolithiasis yang awalnya mengarah ke hidronefrosis, dan kemudian, karena tekanan pada jaringan ginjal untuk kerusakan jaringan mereka.
6. Penerimaan obat nefrotoksik, yang mencakup komposisi kontras untuk melakukan sinar-X, menyebabkan keracunan pada tubuh, yang mana ginjal tidak dapat diatasi. Proses

Klasifikasi OPN

gagal ginjal akut dibagi menjadi tiga jenis:

1. gagal ginjal akut prerenal - penyebab penyakit ini tidak langsung terkait dengan ginjal. Contoh paling populer dari jenis prerenal gagal ginjal akut dapat disebut gangguan dalam pekerjaan jantung, oleh karena itu patologi sering disebut hemodinamik. Kurang sering, hal itu terjadi terhadap dehidrasi.
2. Gagal ginjal akut ginjal - akar penyebab patologi dapat ditemukan di ginjal sendiri, sehubungan dengan nama kategori kedua adalah parenkim. Insufisiensi ginjal dalam kebanyakan kasus diakibatkan oleh glomerulonefritis akut.
3. Obstruksi akut( obstruktif) - suatu bentuk yang terjadi saat saluran kemih terhambat oleh goncangan dan gangguan berikutnya pada arus keluar urin.

patogenesis gagal ginjal akut berkembang selama empat periode, yang selalu diikuti dalam urutan yang tercantum:

• ;Tahap oligurical
• ;Tahap polyuric
• ;Pemulihan

Durasi tahap pertama bisa berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari, tergantung pada akar penyebab penyakitnya.

Oliguria adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan secara singkat penurunan volume urin. Biasanya, seseorang harus mengalokasikan kira-kira jumlah cairan yang ia konsumsi, minus bagian "habis" oleh tubuh berkeringat dan bernafas. Namun, dalam oliguria, volume urin menjadi kurang dari setengah liter, di luar hubungan langsung dengan jumlah peminum cairan, yang memerlukan peningkatan jaringan tubuh dari produk cairan dan pembusukan.

Durasi tahap pertama bergantung pada seberapa cepat perawatan yang memadai dimulai.

Poliuria, sebaliknya, berarti peningkatan diuresis, dengan kata lain, jumlah air kencing bisa mencapai lima liter, walaupun 2 liter urin per hari sudah merupakan kesempatan untuk mendiagnosa sindrom poliurik. Tahap ini berlangsung sekitar 10 hari, dan bahaya utamanya adalah hilangnya zat yang dibutuhkan tubuh bersamaan dengan air kencing, dan juga dehidrasi.

Setelah selesainya tahap poliurik, seseorang, dengan perkembangan situasi yang menguntungkan, pulih. Namun, penting untuk mengetahui bahwa periode ini bisa berlangsung selama satu tahun, di mana penyimpangan dalam interpretasi analisis akan terungkap.

Gambaran klinis

Stadium awal artritis akut tidak memiliki gejala spesifik, yang sama sekali tidak mungkin untuk mengenali penyakit ini, keluhan utama selama periode ini adalah: kehilangan kekuatan

• ;Sakit kepala

Gambaran simtomatik dilengkapi dengan tanda-tanda patologi yang menyebabkan arthrosis:

1. Dalam kasus sindrom oliguric di latar belakang artritis akut, gejalanya menjadi spesifik, mudah dikenali dan sesuai dengan keseluruhan gambaran patologi: penurunan
   • pada diuresis;
   • urin berbusa gelap;Gangguan pencernaan
   • ;
   • keterbelakangan;
   • mengi di dadanya karena cairan di paru-paru;Kerentanan
   • terhadap infeksi karena berkurangnya imunitas.
2. Stadium poliurik( diuretik) ditandai dengan peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, sehingga semua keluhan pasien dihasilkan dari fakta ini, dan fakta bahwa tubuh urin kehilangan sejumlah besar potassium dan sodium:
   • memperbaiki penyimpangan dalam pekerjaan jantung;Hipotensi
3. Periode pemulihan, berkisar antara 6 bulan sampai satu tahun, ditandai dengan kelelahan, perubahan hasil tes urine di laboratorium( berat jenis, sel darah merah, protein), darah( protein total, hemoglobin, ESR, urea, kreatinin).

Diagnostik

Diagnostik arester dilakukan dengan bantuan:

• interogasi dan pemeriksaan pasien, merupakan anamnesisnya;
• tes darah klinis menunjukkan penurunan hemoglobin;Tes darah biokimia
• , yang menunjukkan peningkatan kreatinin, potassium, urea;
• memantau diuresis, yaitu kontrol atas berapa banyak cairan( termasuk sup, buah) selama 24 jam dikonsumsi oleh seseorang, dan berapa banyak kotoran;Metode USG
• , dengan ARF lebih sering menunjukkan ukuran fisiologis ginjal, penurunan ukuran adalah pertanda buruk, membicarakan kerusakan jaringan, yang dapat ireversibel;
• nephrobiopsy - mengambil selembar organ dengan jarum panjang untuk pemeriksaan mikroskopis;jarang terjadi karena tingginya tingkat trauma.

Pengobatan

Terapi gagal ginjal akut terjadi di unit perawatan intensif rumah sakit, lebih jarang di departemen nephrologic di rumah sakit.

Semua manipulasi medis yang dilakukan oleh dokter dan staf medis dapat dibagi menjadi dua tahap:

1. Deteksi akar penyebab kondisi patologis dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik, mempelajari gejala, keluhan pasien tertentu.
2. Penghapusan penyebab gagal ginjal akut adalah tahap pengobatan yang paling penting, karena tanpa pengobatan penyebab penyakit yang mendasari, pengukuran terapi tidak akan efektif:
   • , bila mengungkapkan efek negatif dari nefrotoksisitas pada ginjal, hemocorrection ekstrasorporeal digunakan;
   • , ketika faktor autoimun terdeteksi, glukokortikosteroid diresepkan( Prednisolon, Metipred, Prenizol) dan plasmaferesis.
   • dalam kasus urolitiasis, litholisis medis atau intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan kesimpulan;Antibiotik
   • diresepkan untuk infeksi.

Pada setiap tahap dokter menyesuaikan resep berdasarkan gambar simtomatik saat ini.

Hemodialisis adalah prosedur untuk memurnikan darah dari produk peluruhan dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, memiliki sikap ambigu nephrologists. Beberapa dokter mengatakan bahwa pencegahan hemodialisis dengan ARF diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi. Spesialis lain memperingatkan tentang kecenderungan hilangnya fungsi ginjal secara total sejak awal penerapan pemurnian darah buatan.

Pada periode poliuria, penting untuk mengisi kembali volume darah pasien yang hilang, mengembalikan keseimbangan elektrolit di tubuh, melanjutkan diet nomor 4, waspadalah terhadap infeksi apa pun, terutama saat mengonsumsi obat hormonal.

Prakiraan dan komplikasi ARF

dengan latar belakang pengobatan yang tepat memiliki prognosis yang baik: hanya 2% pasien setelah penyakit seumur hidup memerlukan hemodialisis seumur hidup.

Komplikasi gagal ginjal akut dikaitkan dengan uremia, yaitu dengan proses meracuni tubuh dengan produk pembusukannya sendiri. Akibatnya, yang terakhir tidak diekskresikan oleh ginjal dalam oliguria atau pada tingkat filtrasi darah rendah oleh glomeruli. Patologi

menyebabkan: gangguan kardiovaskular

• ;Anemia
• ;
• meningkatkan risiko infeksi;Gangguan neurologis
• ;Gangguan dispepsia
• ;
• koma uremik.

Penting untuk dicatat bahwa pada insufisiensi nephrological akut, tidak seperti komplikasi kronis jarang terjadi.

Pencegahan

Pencegahan ISPA adalah sebagai berikut:

1. Hindari minum obat-obatan nefrotoksik.
2. Tepat waktu mengobati penyakit kronis pada sistem saluran kemih dan vaskular.
3. Pantau indikator tekanan darah, jika Anda melihat tanda-tanda hipertensi kronis, segera konsultasikan dengan dokter spesialis.

Pada video tentang penyebab, gejala dan pengobatan gagal ginjal akut: