Balantidiasis: patogen, rute infeksi, gejala, diagnosis, pengobatan, pencegahan

click fraud protectionBalantidiasis

( dalam literatur medis sering disebut disentri infus) mengacu pada jumlah infeksi parasit yang memicu lesi ulseratif usus besar dan ditandai oleh jalan yang parah dan tingkat kematian yang tinggi jika terjadi perawatan dini.

Kematian yang tinggi disebabkan oleh sejumlah besar komplikasi usus, perkembangan cachexia( kelelahan ekstrem) dan pelekatan sepsis.

Wabah infeksi usus ini paling sering tercatat di wilayah selatan dunia, namun beberapa kasus terjadi di mana-mana: biasanya di daerah pedesaan dimana populasinya terlibat dalam produksi babi. Faktor Risiko

Faktor utama yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit zoonosis yang parah ini adalah:

• Kurangnya kewaspadaan terhadap petugas medis. Itulah sebabnya kasus balantidiasis relatif jarang terjadi.
• Rendahnya tingkat budaya sanitasi penduduk pedesaan.
• Tingkat infeksi yang cukup tinggi( dari 5 sampai 28%) di daerah pedesaan. Orang yang merawat pembawa alami infusoria bersilia - yang paling sering terkena infeksi. Selama wabah balantidiasis, sumber infeksi bisa menjadi orang yang sakit. Struktur
  instagram viewer

dan siklus hidup

Agen etiologis balantidiasis adalah kista balantidium - perwakilan terbesar keluarga protozoa usus, yang mampu melakukan parasitisasi dalam tubuh manusia.

Mikroorganisme patogen seperti protozoa pertama kali ditemukan di usus babi pada tahun delapan puluhan abad XIX.

Studi selanjutnya menunjukkan bahwa tingkat infestasi hewan peliharaan ini setidaknya 80%.

Ilmuwan Rusia N. Soloviev, yang pada tahun 1901 membuktikan kandungan balantidium pada kategori parasit interstisial, yang mampu berkembang di tubuh manusia, menyesuaikan status penyakit sebagai unit nosologis yang terpisah.

Ciliated infusoria balantidium coli berbentuk ovoid. Permukaan luarnya ditutupi dengan pellicle, dengan murah hati berserakan dengan silia pendek( disusun dalam baris longitudinal), yang membantu mikroorganisme untuk bergerak. Menjadi struktur yang sangat elastis, pellicle memungkinkan organisme uniseluler bergerak untuk memecahkan simetri tubuhnya.

Infusoria balantidium coli memiliki dua bukaan: oral( sitostom), terletak di bagian anterior tubuh, dan anal, terletak di bagian posteriornya.

Semua makanan yang diserap( butiran pati, eritrosit, bakteri dan jamur) pertama kali muncul dalam rongga seperti celah( peristome), di bagian paling bawah adalah bukaan mulut yang masuk ke dalam faring. Makanya makanan dikirim ke endoplasma, membentuk vakuola pencernaan, bergerak di sepanjang tubuh mikroorganisme.

Setiap balantidium adalah pemilik dua vasola kontraktil( berdenyut), yang terletak di bagian tubuh yang berlawanan dan dimaksudkan untuk menghilangkan kelebihan cairan dan produk limbah.

Terdiri dari reservoir bulat dan beberapa tabung yang sesuai, vakuola berdenyut secara bergantian berkontraksi, mendorong bahan buangan keluar dari organisme uniseluler.

Setiap infusoria mengandung dua nukleus:

• Macronucleus, yang memberikan regulasi metabolisme intraselular.
• Micronucleus, bertanggung jawab atas transfer informasi genetik dalam proses pembelahan sel.

Dengan adanya infusoria yang bersilia, siklisitas tertentu diamati. Siklus hidup balantidium terdiri dari dua tahap:

• Cystic, yang terbagi menjadi reproduksi seksual( konjugasi), di mana infusorians bertemu dengan pertukaran nuklei mereka, dan reproduksi aseksual yang ditandai dengan pembagian melintang balantidium.

Balantidia, yang tertangkap dalam kondisi yang kondusif bagi mereka, mulai berkembang biak dengan cepat dengan pembagian sederhana, di mana perpanjangan kedua inti terjadi, disertai dengan munculnya bentangan transversal pada mereka. Penyempitan transversal yang sama secara simultan terbentuk pada tubuh mikroorganisme.

Setelah pembentukan akhir septum, sel yang baru muncul menyimpang dan memulai kehidupan mandiri.

Perkembangan fisiologis infusorians balantidium coli melibatkan pelepasan wajib melalui fase konjugasi. Kedua mikroorganisme tersebut bertemu erat, saling bersentuhan dengan depresi oral, menciptakan kondisi untuk restrukturisasi peralatan nuklir yang paling rumit.

Selama restrukturisasi ini, sebuah nukleus besar( macronucleus) hancur dan kecil( untuk mikronucleus wanita dan pria) terbagi. Akibatnya, inti betina tetap berada di tempat asalnya, dan nukleus laki-laki tetap berada dalam mikroorganisme baru melalui jembatan plasmatik yang terbentuk di antara infusoria untuk bergabung dengan inti betina. Begitulah cara transfer informasi genetik dilakukan.

Pada massa tinja( pada suhu kamar), kista balantidium dapat bertahan setidaknya selama tiga puluh jam;memukul di air keran atau di limbah - sampai tujuh hari. Dalam kondisi kompleks pembiakan babi besar, viabilitas kista meningkat menjadi seratus dua puluh hari, dan jika memasuki tanah, berlangsung hingga dua ratus hari.

Siklus hidup balantidium, yang jatuh ke tubuh manusia, diulang.

• Vegetatif. Panjang infusoria, yang berada di tahap vegetatif, bisa 30 sampai 150 mikron, lebar - dari 30 sampai 100 mikron. Kelangsungan hidup bentuk vegetatif balantidium secara signifikan lebih rendah dari kestabilan kista: dikeluarkan dari tubuh bersamaan dengan pemecatannya, mereka akan terbunuh dalam lima sampai enam jam.

Persiapan infeksi

Pada sebagian besar kasus, balantidiasis ditularkan melalui zoonosis( dari hewan ke manusia) oleh:

• Sumber utama infeksi protozoa adalah babi. Didirikan bahwa sekitar 80% ternak mereka terinfeksi dengan infusoria bersilia, yang tidak menyebabkan kerusakan sedikit pun pada kesehatan mereka.
• Tikus, tikus, anjing, kelinci, babi hutan, monyet dapat menjadi pembawa mikroorganisme patogen yang melepaskan kista mereka ke lingkungan bersama dengan betis.
• Lalat yang menular bisa menjadi lalat sinantropis( diwakili oleh ovarium, lalat nyata, pengisap darah, lalat daging biru dan hijau) yang hidup di sekitar permukiman manusia.

Kasus penularan mikroorganisme patogen oleh manusia cukup langka. Infus disentri diare terjadi dengan cara alimen( fecal-oral).Kista

( kadang bentuk vegetatif) balantidium masuk ke dalam saluran pencernaan manusia:

• , bersama dengan makanan yang terinfeksi( buah dan sayuran yang tidak dicuci) dan air;
• dari tanah yang terkontaminasi;
• melalui tangan kotor.

Lebih sering daripada tidak semua infeksi parasit ini mempengaruhi orang yang bekerja di kompleks pembiakan babi, pabrik pengolahan daging dan rumah pemotongan hewan. Dari kista saluran pencernaan dari infusorians yang bersilia pindah ke perut, dan dari sana ke dalam usus kecil, di mana mereka dapat bertahan dalam waktu lama tanpa memberikan kehadiran mereka dan tanpa menyebabkan ketidaknyamanan tuan mereka.

Lokasi mikroorganisme patogen yang paling umum pada tahap ini adalah bagian bawah usus halus. Apa alasan aktivasi balantidium yang tiba-tiba, yang mendorong mereka untuk mulai mengenalkan struktur usus besar( proses ini hanya ada di tubuh sebagian kecil orang yang terinfeksi), tetap menjadi misteri sampai hari ini.

Bentuk vegetatif balantidium( trophozoites), terbentuk dari kista, mulai secara aktif parasitisasi dan berkembang biak di jaringan epitel usus besar( paling sering mereka mempengaruhi zona lengkungan loop intestinal, lurus, sigmoid dan sekum).

Enzim khusus, hyaluronidase, yang mampu melarutkan selaput lendir usus besar, berkontribusi terhadap proses pengenalan mikroorganisme. Ini adalah situs mukosa yang rusak dan merupakan "gerbang masuk" infeksi protozoa yang dimulai.

Proses ini memicu hiperemia, edema dan abses supuratif jaringan di tempat pengenalan balantidium. Setelah beberapa saat mikroorganisme patogen, menembus ke dalam ketebalan jaringan epitel, memprovokasi munculnya erosi dengan fokus perdarahan dan nekrosis. Massa nekrotik yang terputus meninggalkan rongga mulut mereka sendiri( bisul) yang berkomunikasi dengan lumen usus yang terkena.

Daerah cacat ulseratif yang berbentuk tidak beraturan, berbentuk kawah, menebal, beringsut, dan penuh dengan sel yang sekarat mungkin beberapa sentimeter. Di dasar borok yang tidak rata, massa nekrotik gelap menumpuk, memiliki bentuk deposit purifen.

Poin utama patogenesis( mekanisme asal dan perkembangan) balantidiasis, menentukan ciri klinisnya, adalah sebagai berikut:

• adanya perubahan destruktif ulseratif di usus;
• penyerapan zat beracun dilepaskan oleh infusoria ke dalam tubuh pasien;
• memberi makan mikroorganisme parasit dengan mengorbankan inangnya.

Gejala

Gambaran klinis balantidiasis bergantung pada bentuk di mana ia terjadi.

Bergantung pada sifat kursus, para peneliti membedakan bentuk patologi berikut:

• Tersembunyi, sering disebut baldi-bearish dan tidak memiliki manifestasi klinis maupun morfologi, karena pengenalan trofozoit ke dalam mukosa usus tidak terjadi bersamaan dengan itu.
• Sharp. Subrute
• Konstanta kronis.
• Kronis rekuren( rekuren).
• Subklinis( asimtomatik).Karena tidak ada tanda-tanda kelainan usus disfungsional dan keracunan organisme dengan bentuk disentri yang disengaja ini, dimungkinkan untuk mengenali patologi hanya dengan bantuan tes endoskopi dan laboratorium. Sebagai aturan, bentuk balantidiasis asimtomatik terungkap secara tidak sengaja, selama pemeriksaan pencegahan, sebuah pemeriksaan medis yang diresepkan untuk penyakit lain, dalam persiapan untuk kehamilan atau untuk intervensi bedah. Tes darah akan menunjukkan peningkatan kadar transaminase hepatik dan adanya eosinofilia( peningkatan jumlah sel eosinofil-leukosit yang tumbuh-dalam darah).

Balantidiasis dapat terjadi bersamaan dengan shigellosis( disentri bakteri), amoebiasis( disentri amuba) dan sejumlah penyakit menular lainnya. Bentuk patologi semacam itu disebut gabungan.

Masa inkubasi

Durasi masa inkubasi yang tidak memiliki panjang tetap biasanya sepuluh sampai lima belas hari, walaupun statistik medis menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, sejak timbulnya infeksi sampai munculnya manifestasi klinis balantidiasis pertama, diperlukan waktu lima sampai tiga puluh hari..

Akut

Balantiosis akut memiliki tiga derajat keparahan:

• ringan;Rata-rata
  ;
  berat.

Pasien mengalami demam demam, ditandai dengan bergantian menggigil dan panas yang hebat. Fluktuasi suhu yang tajam, tidak tergantung pada waktu, bersifat tidak teratur, terlihat jelas pada grafik suhu.

Pasien dengan tanda-tanda keracunan umum tubuh: kelemahan progresif

• ;Sakit kepala parah
• ;
• mual terus-menerus dan muntah secara berkala yang menyiksa.

Gejala kolitis hemoragik akut berkembang bersamaan, diwujudkan dalam penampilan:

• Memotong nyeri kram di perut bagian bawah.
• Cairan mukopurulen-purulen, dan kemudian tinja berdarah, multiplisitasnya bisa dari 18 sampai 22 kali di siang hari. Kotoran pasien yang berlebihan menghasilkan bau tajam yang tajam. Karena hilangnya sejumlah besar cairan bersamaan dengan betis, penurunan berat badan yang cepat diamati pada pasien. Pada kasus yang paling parah, cachexia bisa terjadi( extreme exhaustion).
• Tenesmus( desakan palsu yang menyakitkan untuk buang air besar di latar belakang hampir tidak adanya massa tinja), diamati dengan lesi sigmoid, rektum dan kolon.

Pemeriksaan fisik pasien menunjukkan:

• mengumumkan penurunan berat badan;
• pucat kulit;Kelemahan otot
• ( adynamia), diwujudkan dengan penurunan tajam dalam kekuatan dan penurunan aktivitas motorik yang signifikan;
• kekeringan dan tertinggal lidah;
• kembung;Kelembutan
• dan pembesaran hati;Kejang
• dari usus besar. Pemeriksaan endoskopik

pada pasien menunjukkan adanya kolitis erosif-ulseratif fokal atau diffuse. Tes darah menunjukkan anemia sedang, eosinofilia dan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit( ESR).

Durasi bentuk balantidiasis tidak lebih dari delapan minggu. Jika manifestasi dari bentuk akut terus diamati, ini berarti bahwa penyakit tersebut telah masuk ke bentuk laten( subakut) atau kronis.

Kronis

Sindrom intoksikasi dengan balantidiasis kronis agak lemah diungkapkan.

Manifestasi usus dari patologi, yang ditunjukkan oleh:

• , memiliki feses cair yang dipercepat( dari dua sampai lima kali sehari), terkadang memiliki campuran darah atau lendir;
• dengan perut kembung meningkat;
• sedang menindas kelembutan dan cecum sedang dengan palpasi.

Respon suhu tubuh pasien terhadap proses patologis mungkin tidak ada, atau memanifestasikan dirinya dalam sedikit peningkatan suhu sampai nilai subfebrile( dari 37,1 sampai 38 derajat).Sakit kepala, sebagai aturan, tidak terlalu kuat dan tidak stabil. Pasien mengeluhkan kelemahan umum.

Bentuk kontroversial kronis dari disentri infus dicirikan oleh jalur monoton, disertai gejala intestinal dan toksik yang diungkapkan dengan baik selama beberapa tahun.

Tidak ada masa remisi. Manifestasi klinis penyakit ini( sindrom toksik dan diare umum) memiliki intensitas yang lebih rendah.

Karakteristik karakteristik dari bentuk kontinyu balantidiasis kronis adalah kembung, penurunan nafsu makan yang signifikan dan penurunan berat badan secara bertahap. Kurangnya perawatan yang memadai dapat menyebabkan perkembangan cachexia.

Jika patologi meluas ke usus buntu, pasien mengembangkan simtomatologi apendisitis akut, menunjukkan terjadinya: suhu tubuh

• yang meningkat;
• tanda-tanda cedera peritoneal;
• dari gejala keliling, yang dimanifestasikan oleh munculnya rasa sakit di daerah iliaka kanan pada saat gerakan impulsif tangan di sepanjang permukaan dinding perut di wilayah daerah mesogastrik kiri( daerah lateral daerah umbilikalis);Gejala
• dari Schetkina-Blumberg, yang membuat dirinya dikenal karena peningkatan tajam pada nyeri perut akibat cepatnya mengangkat tangan yang teraba dari dinding perut anterior segera setelah tekanan diterapkan;Gejala
• Sitkovsky, yang terdiri dari kejadian atau penguatan rasa sakit di daerah ileum kanan pada pasien yang tergeletak di sisi kirinya;Gejala
• dari Bartome-Michelson, diwujudkan oleh rasa sakit yang meningkat saat melakukan palpasi pada caecum pada pasien yang memiliki posisi berbaring di sisi kirinya.

Komplikasi

Tingkat keparahan komplikasi balantidiasis ditentukan oleh beberapa faktor: durasi penyakit, bentuk dan tingkat keparahannya.

Penyebab utama komplikasi pada balantidiasis adalah tindakan hyaluronidase, diisolasi oleh parasitisasi infusoria di tubuh pasien, pada selaput lendir usus besar.

Disentri infus dapat menyebabkan:

Perforasi

• ( perforasi) dari defek ulseratif usus besar;
• terjadinya pendarahan usus;
• pengembangan abses di rongga perut( khususnya - pada abses hati);Peritonitis difus( total)
• - peradangan pada peritoneum( membran serosa yang melapisi permukaan bagian dalam dinding perut dan organ dalam);
• pengembangan radang usus buntu;
• terjadinya anemia hipokrom - suatu penyakit yang disebabkan oleh penurunan hemoglobin yang signifikan pada eritrosit;Prolaps rektum
• ( prolaps rektum);
• untuk keganasan jaringan yang terkena. Diagnosis

Tahap pertama dalam diagnosis balantidiasis adalah konseling penyakit menular, di mana pasien yang memiliki sejumlah manifestasi klinis patologi karakteristik( nyeri perut tertentu, jenis demam tidak teratur, diare multipel dengan bau busuk) dirujuk.

Setelah mengumpulkan anamnesis epidemiologis dan pemeriksaan fisik pasien secara hati-hati, dokter akan menugaskan dia sebuah laboratorium lengkap dan penelitian instrumental, berdasarkan mana diagnosis akhir akan ditetapkan.

Diagnostik laboratorium mengandaikan pemeriksaan mikroskopik:

• Buang cairan alami dari kotoran cair yang belum ternoda dan karena itu mempertahankan warna dan struktur aslinya. Kondisi utama keberhasilan prosedur ini adalah bahwa buang air besar pasien harus diisolasi baru( sejak saat buang air besar sampai analisis tidak lebih dari empat puluh menit).Dengan adanya balantidiasis pada tinja pasien, bentuk vegetatif infusoria bersilia mudah ditemukan: sangat mobile dan mudah mengubah bentuknya selama pergerakan. Untuk memeriksa secara rinci patogen penyakit ini, cairan berlebih dikeluarkan dari obat penelitian dan dilanjutkan studi dengan perbesaran besar mikroskop. Analisis parasitologis massa tinja segar pasien adalah satu-satunya teknik diagnostik yang andal untuk mengungkapkan balantidiasis.
• Kotoran dalam preparat yang diwarnai dengan metode Heidenhain. Dilakukan dengan perbesaran rendah, jenis penelitian ini memungkinkan untuk membedakan tidak hanya garis besar balantidium yang memiliki bentuk ovoid yang khas, tetapi juga adanya inti vegetatif berbentuk kacang( macronucleus) di sitoplasma mereka.

Karena pemisahan balantidium, dengan periodisitas tertentu, dengan kotoran sangat tidak rata, satu studi tentang apusan asli tidak dapat selalu mengungkapkan adanya patologi. Itulah sebabnya penelitian tentang kotoran pasien dilakukan dari tiga sampai enam kali.

• Biopsi( tergores dari daerah ulserasi usus besar) yang diambil selama pemeriksaan usus endoskopik. Smear yang disiapkan dari goresan ini bisa mendeteksi balantidium lebih sering daripada obat yang didapat dari kotoran pasien.

Dengan demikian, konfirmasi balantidiasis yang dapat dipercaya adalah pendeteksian trophozoites( bentuk vegetatif balantidium) pada goresan dinding usus yang terkena, dalam apusan kandungan maag atau pada ekskresi pasien yang diekskresikan dengan luar biasa.

Deteksi kista adalah bukti pembawa transien - suatu isolasi jangka pendek( sebagai aturan, satu kali) terhadap mikroorganisme patogen dengan latar belakang tidak adanya manifestasi klinis penyakit secara lengkap.

Kompleks diagnosis laboratorium meliputi pengujian darah wajib. Tes darah orang sakit akan menunjukkan adanya:

• peningkatan moderat pada tingkat sedimentasi eritrosit;
• mengurangi kadar albumin dan protein;
• eosinofilia;
• anemia sedang.

Kelompok studi instrumental yang bertujuan untuk mengungkapkan balantidiasis diwakili oleh:

• Recto-manoscopy adalah teknik diagnostik yang dirancang untuk pemeriksaan visual membran mukosa sigmoid distal dan rektum, dilakukan dengan alat khusus yang disebut sigmoidoscope. Aparatus ini dibuat dalam bentuk tabung yang dilengkapi dengan perangkat pencahayaan dan perangkat suplai udara. Setelah injeksi udara ke dalam rongga rektum, yang memungkinkan kelancaran lipatan mukosa secara maksimal, sistem suplai udara terputus dan lensa mata terpasang.
• Colonoscopy - teknik modern untuk pemeriksaan endoskopik usus besar dengan bantuan tabung tipis, fleksibel dan sangat panjang - fibrokolonoskop. Perangkat ini, dilengkapi dengan lampu latar dan sistem video miniatur, memungkinkan Anda untuk mentransfer gambar ke layar monitor. Prosedur kolonoskopi juga disertai dengan persediaan udara yang hati-hati, yang dirancang untuk memperluas lumen usus dan memperlancar lipatan selaput lendir.

Kedua prosedur di atas memungkinkan pasien dengan balantidiasis akut untuk mendeteksi perubahan infiltratif-ulseratif fokal di dinding usus;Bila bentuk infeksi protozoa kronis di dinding usus, ulcerous atau catarrhal-hemorrhagic( perdarahan dan formasi nekrotik) terungkap.

Terlibat dalam diagnosis banding, para ahli membandingkan manifestasi klinis balantidiasis dan sejumlah penyakit( kriptosporidiosis, amoebiasis, kolitis ulserativa, giardiasis, disbiosis) dengan gejala serupa.

Pengobatan

Saat mengkonfirmasikan balantidiasis, orang sakit harus ditempatkan di rumah sakit infeksius( semua pembawa mikroorganisme patogen juga sangat dibutuhkan).

Etiotropik( dirancang untuk menghilangkan penyebab patologi) pengobatan terdiri dari:

• Dalam penunjukan obat antibakteri( diwakili oleh ampicillin, monomycin, oxytetracycline).
• Dalam mengkonsumsi obat antiprotozoa( diwakili oleh metronidazole, aminarsone, yatren, tinidazole).

• Dalam melakukan perawatan detoksifikasi.
• Dalam pelaksanaan terapi vitamin( pasien membutuhkan vitamin A, B dan C).
• Ketaatan ketat terhadap diet khusus yang meresepkan minuman dan konsumsi makanan berkalori tinggi. Pasien benar-benar berlawanan dengan makanan berlemak dan belum dibuka.
• Dalam infus larutan elektrolit air yang mencegah dehidrasi pada tubuh.

Penambahan yang efektif untuk terapi obat sistemik adalah pelaksanaan enema dengan larutan garam tersebar koloid norsulfazol.

Kriteria utama untuk pengobatan infeksi protozoa adalah:

• tidak lengkap dengan sindrom "radang usus besar"( atau sindrom kolitis);
• hasil negatif berulang( setidaknya tiga kali per minggu) pemeriksaan kotoran feses untuk kehadiran kista dan bentuk vegetatif balantidium;
• tidak adanya cacat ulseratif dinding usus.

Prakiraan dan pencegahan baldiatidiasis

Prakiraan balantidiasis dianggap menguntungkan secara kondisional, karena berkat metode pengobatan etiotropik modern, infeksi protozoa ini benar-benar sembuh, dan kapasitas kerja pasien pulih sepenuhnya.

Dalam kasus diagnosis dini, pengobatan terlambat atau tidak memadai, tingkat hasil mematikan dengan balantidiasis pada lesi biasanya 10-12%.Dengan lesi sesekali, angka kematian akibat disentri infus bisa mencapai 30%.

Tidak ada pencegahan khusus untuk balantiosis. Profilaksis pribadi untuk disentri diare membutuhkan:

• untuk mematuhi peraturan kebersihan pribadi;
• menolak makan air mentah yang belum dipendam;
• mencuci menyeluruh buah dan sayuran yang dimakan;
• untuk perawatan panas daging jangka panjang.

Profilaksis umum balantidiasis terdiri dari:

Populasi Pendidikan Kesehatan

• .
• Perlindungan lingkungan dari kontaminasi oleh kotoran orang sakit dan hewan. Untuk tujuan ini, tindakan diambil untuk melindungi badan air dari kotoran yang terkontaminasi. Kompleks tindakan pengamanan di kompleks pembiakan babi ditujukan untuk mencegah kontaminasi tanah.
• Deteksi tepat waktu dan rawat inap pasien. Untuk tujuan ini, pemeriksaan kesehatan reguler terhadap populasi dan kontrol ketat yang terus-menerus terhadap orang-orang yang beresiko dilakukan.