Kebutuhan klasifikasi standar pankreatitis akut dibentuk kembali pada tahun 1992 di sebuah simposium yang diadakan di Atlanta. Kebutuhan untuk mengembangkan metode umum dan tahap perkembangan dalam klasifikasi penyakit akut, selama periode eksaserbasi disebabkan oleh pengembangan prinsip terpadu untuk pengobatan berbagai manifestasi dari proses semacam itu.
Saat ini, klasifikasi semacam itu mendasar, namun di setiap negara ada perbedaan, baik secara bertahap maupun dalam bentuk penyakit semacam itu dari standar. Meskipun banyak ahli bedah obat modern berhasil mengabaikan praktik sehari-hari pembagian dan terminologi yang diadopsi di Atlanta sehubungan dengan penemuan baru di bidang penentuan bentuk dan stadium pankreatitis akut, selama kejengkelannya, mereka menerapkan klasifikasi mereka sendiri, yang berbeda dari skema yang diajukan sebelumnya.
Saat ini, untuk diagnosis pankreatitis akut, pasien harus memiliki setidaknya dua dari tiga tanda utama:
- adalah sindrom nyeri yang kuat;
- meningkatkan kandungan amilase atau lipase pada darah pasien tidak kurang dari tiga kali dari batas atas indikator ini dalam keadaan normal;Indikasi karakteristik
- dari tomografi terkomputerisasi untuk penyakit ini, selama eksaserbasi.
Bergantung pada tingkat keparahan penyakit ini, selama eksaserbasi, gejala ini mungkin sangat berbeda dari yang terjadi di Atlanta. Menurut beratnya, penyakit ini ditentukan oleh dua bentuk: parah dan tidak parah. Meskipun pada tahap perkembangan penyakit yang berbeda, pemisahan semacam itu bisa bervariasi secara lebih rinci. Pada tahap yang berbeda dari pankreatitis akut dan eksaserbasinya, bentuk baru mungkin muncul, tergantung pada daerah kelenjar pankreas. Juga, tahap kejengkelan perkembangan utama penyakit dapat ditandai dengan berbagai diagnosis bersamaan, seperti kerusakan sistem peredaran darah dan pernapasan, supurasi yang luas, pembentukan kista, akumulasi cairan dan banyak lainnya. Bergantung pada stadium pankreatitis akut, nilai CT mendapatkan fitur baru, itulah sebabnya bentuk penyakit terus ditentukan.
Menurut morfologi proses penyebaran dan kekalahan, klasifikasi tersebut mengidentifikasi dua bentuk pengembangan jalur akut penyakit selama eksaserbasinya: edema interstisial dan nekrosis. Meski dengan penyebaran proses inflamasi, satu tahap penyakit bisa berubah menjadi penyakit lain. Lesi nekrotik bisa steril atau terinfeksi.
Pada saat ini, klasifikasi Atlanta memerlukan revisi semua poin utama, karena mengingat kemungkinan peralatan modern, bentuk pankreatitis dan eksaserbasinya, serta ciri utamanya dapat didiagnosis secara lebih rinci.
Kode pankreatitis akut menurut ICD 10
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD revisi ke-10, bentuk penyakit berikut ada( kode K85).
Abses pankreas( waktu pembentukan - 4-6 minggu, kemungkinan intervensi bedah, adalah bentuk penyakit yang kurang berbahaya).
Nekrosis akut dan infeksius di ICD 10 disebabkan oleh pencernaan diri kelenjar oleh enzim, lipase dan tripsin yang terkandung di dalamnya, serta nekrosis parsial sel dan jaringannya. Konsekuensi nekrosis pertama adalah abses kelenjar, maka terbentuknya kista, dan dengan nekrosis fokal - perkembangan proses inflamasi yang cepat.
Kambuh, yang karena alasan onset dan eksaserbasi dibagi menjadi:
- idiopatik;
- biliaris;
- beralkohol;
- adalah obat.
Ke kelompok yang sama menurut ICD 10, subakut, purulen, hemoragik dan tanpa penambahan pancreatitis tambahan.
Klasifikasi pankreatitis akut Atlanta-2007
Berkenaan dengan klasifikasi pankreatitis akut Atlanta-2007, sesuai dengan perubahan terakhir yang diimplementasikan, berikut ini dibedakan:
- Pankreatitis ringan akut adalah bentuk penyakit yang paling umum. Ini terjadi pada 85% pasien, biasanya memiliki patologi bawaan atau predisposisi penyakit pada saluran gastrointestinal. Dalam kasus ini, edema pankreas( nekrosis pankreas) dan perkembangan kegagalan organ dikeluarkan. Probabilitas hasil mematikan penyakit ringan adalah 0,5%.
- Penyakit derajat sedang - membutuhkan sepersepuluh dari semua kasus yang terdeteksi. Menurut statistik, hasil yang mematikan menyumbang 10-15% dari semua kasus penyakit ini. Bentuk penyakit ini ditandai dengan gejala lokal dan manifestasi penyakit, seperti abses kelenjar, kista dan peripancreatic infiltrate, dan terjadinya kegagalan organ tidak lebih dari 48 jam. Penyakit
- dalam derajat parah menurut klasifikasi Atlanta 2007 adalah proses yang cepat untuk menyulitkan penyakit ini, di mana pada kebanyakan kasus pankreonekrosis terjadi, dan kegagalan organ berlangsung lebih dari 48 jam. Penyakit parah ditemukan pada lima persen pasien. Kemungkinan hasil yang mematikan dengan bentuk penyakit yang parah adalah sebagian besar kasus, yaitu dari 50 sampai 60%.