Keterlibatan usus adalah patologi umum pada gastroenterologi, terutama diobati dengan metode bedah.
Konsep dan kode penyakit ICD-10
bawah volvulus memahami salah satu varietas ileus di mana strangulasi( memutar) dari usus tipis atau usus besar.
Kadang-kadang nodulasi sekum terbentuk, tetapi duodenum tidak pernah terpelintir karena keterikatan kuat bagian ini ke dinding lambung.
Hasil memutar nodus adalah pelanggaran terhadap persinggahan dan sirkulasi bagian usus ini. Di lokasi pelanggaran lokasi aksial usus relatif terhadap mesenterium intestinal, nekrosis jaringan berkembang dengan cepat.
Kematian sel dapat menyebabkan perforasi usus dan perkembangan peritonitis dan sepsis, mis. Ancaman terhadap kehidupan tercipta jika patologi tersebut tidak segera dihilangkan.
Menurut pengklasifikasi penyakit secara internasional, pergantian usus termasuk kelas K dan diberi kode dengan kode nomor 56.2.
Beberapa dekade yang lalu, pergantian perut menyumbang setiap kasus ke dua puluh dari semua patologi penyumbatan usus. Bagian penyakit dalam kondisi modern berkurang secara signifikan karena kondisi gizi dan sosial yang lebih baik.
Penyebab
Patogenesis striasi usus adalah mekanisme tunggal, terlepas dari penyebab yang menyebabkan patologi.
Sudut pada node 270 mungkin 360 derajat atau lebih pada tingkat 90.
lumen usus pada lentur seperti dinding tubuh berongga tidak mungkin untuk aktivitas berhasil peristaltik, namun dengan tidak adanya intervensi medis racun usus dapat diakses ke rongga perut, menyebabkan iaproses inflamasi akutfaktor
Memperparah untuk volvulus adalah:
- makanan yang berlebihan menyebabkan perubahan dalam usus loop sudut yang dapat berubah secara dramatis dengan aktivitas peristaltik usus ditingkatkan. Jadi bisa dibentuk sebagai satu simpul usus, dan beberapa;
- Sering terjadi konstipasi usus pada orang tua dapat menyebabkan perubahan pada sudut kolon sigmoid;Keracunan
- karena asupan makanan yang buruk menyebabkan percepatan pergerakan peristaltik dan gangguan aktivitas usus, disertai muntah atau diare, meningkatkan risiko memutar dengan usus;
- Rotasi usus besar pada bayi baru lahir dan bayi disebabkan oleh lokasi akar mesenterium yang tidak sesuai dengan dinding usus. Saat meletakkan usus, akar mesenterium tegak lurus terhadap dinding. Dengan pertumbuhan lebih lanjut, sudut perubahan disposisi langsung ke akut atau tumpul. Lendutan serat mesenterium dari derajat normal dan perubahan panjangnya menyebabkan risiko memutar usus, panjang serat secara langsung bergantung pada kemungkinan pencekikan;pengembangan
- proses inflamasi pada dinding kolon sigmoid( mezosigmoidit) mengarah ke hiperplasia dari jaringan ikat, dimana penyusutan mesenterium dan meningkatkan kelengkungan kolon sigmoid. Bila lumen usus meluap dengan pembentukan massa kalori, kemungkinan striasi usus meningkat;
- setelah mengalami malnutrisi atau kelaparan yang berulang, ada sedikit pembersihan antara dinding usus( "perut jatuh").Jika dalam keadaan ini mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar, pembongkaran dinding dapat terjadi pada lintasan yang tidak dapat diprediksi, termasuk pembalikan berikutnya dari satu lokasi yang relatif terhadap yang lain;
- makanan kaya pektin dan serat, dan memiliki efek merangsang kuat pada gerakan peristaltik, tetapi prevalensi berlebihan makanan ini dalam diet untuk waktu yang lama menciptakan risiko untuk volvulus di hadapan faktor pencetus lainnya;
- Memutar lingkaran usus terkadang terjadi dengan meningkatnya ketegangan otot perut atau beberapa trauma fisik;
- jaringan parut pasca operasi dan adhesi fenomena menjadi penyebab lebih lanjut kemajuan peningkatan jaringan ikat, loop usus maksimal mendekati satu sama pencekikan usus lain dan lebih lanjut.
Gejala usus flare
tipis dan buta
mulai Patologi dianggap sudut antara loop usus, setidaknya sedikit lebih besar dari sudut lurus( 180 derajat) pada tingkat 90.
Digambarkan rontgen dengan cecal volvulus
Karena topografi buta kesamaan lokalisasi dan usus kecil, gambaran klinis denganmengasapi loop di kedua departemen tidak berbeda, dan dinyatakan oleh manifestasi berikut:
- ketika usus volvulus tiba-tiba berhenti sel-sel daya dan darah mulai stimulasi suprathreshold dari nosiseptor( reseptor nyeri), ditambah dengan baroreceptors, yang merespons kompresi. Pasien mulai merasakan nyeri pemotongan menusuk yang tiba-tiba dari bagian perut, di mana ada putaran loop intestinal;
- meracuni tanda-tanda mulai untuk menemani penampilan pasien dan mempelajari hasil segera setelah menghancurkan dinding usus: palpitasi, pucat dari kulit, kurangnya air liur di rongga mulut, nyeri pada otot, suhu puncak( lebih dari 39 derajat), keringat di dahi. Intensitas gejala dalam perjalanan perkembangan penyakit mulai meningkat seiring dengan kemajuan patologi;
- dalam perilaku pasien mengamati hiperexcitability, panik, menjerit. Seringkali pasien dipaksa untuk mengambil posisi dengan kakinya ditekan ke perut, namun intensitas gejala pada posisi ini tidak menurun;kondisi umum
- pasien memburuk secara signifikan dari waktu ke waktu: sering pingsan, kurangnya otot, hilangnya sejumlah besar air karena kurangnya penerimaan dalam bentuk murni dan bersama-sama dengan makanan ke bagian tubuh daripadanya dan hilangnya muntah, pusing;
- pasien mengeluh meningkatkan gemuruh di perut, yang dijelaskan oleh peningkatan gerakan peristaltik, akumulasi makanan atau dibentuk bangku, tidak melewati tempat memutar usus;
- segera setelah pergantian pasien mulai mengalami serangan muntah, meningkat seiring perkembangan penyakit, namun tidak mengurangi intensitas gejala lainnya. Muntah mengindikasikan adanya pelanggaran di usus kecil. Karakter muntahan bervariasi dengan kemajuan patologi: pertama makanan dikeluarkan dari perut lalu muntah cukup pengotor empedu muntahan terakhir mengandung kotoran tinja;
- berubah-ubah tanda usus volvulus di kecil dan sigmoid adalah akumulasi gas dalam usus, diwujudkan dengan asimetri morfologi perut dan indikasi lokasi tinja di atas tempat pencekikan;
- segera setelah awal pencekikan di usus bagian bawah terus berfungsi peristalsis, sehingga gas dan kotoran bisa menonjol beberapa jam setelah awitan patologi. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, retensi gas dan tinja dimulai, yang mengindikasikan urgensi operasi pada usus.tanda-tanda khusus
sigmoid
dari volvulus usus pada sigmoid adalah:
- perpindahan dari sigmoid ke sisi kanan bagian perut, sehingga naik-turun dari perut dan asimetri total tubuh;Pelanggaran
- terhadap suplai darah usus menciptakan beban tambahan pada otot jantung, yang bekerja dalam mode yang dipercepat dan sering dengan interupsi( aritmia);Nyeri
- berkembang di perut bagian bawah, sering tercermin nyeri di sakrum, pelvis dan tulang ekor. Sifat rasa sakit itu konstan, kadang dengan keuntungan dan kelemahan yang tajam;Keterlambatan
- dalam pemisahan kotoran dan gas dari usus dimulai segera setelah onset mencekik. Sesaat setelah saluran usus terjepit di departemen ini, peristaltik berhenti;
- kesulitan bernapas menjelaskan lokalisasi kotoran dan gas kolon sigmoid dari depan biasing diafragma dalam keadaan konstan berbentuk kubah, yang menciptakan komplikasi tindakan inhalasi;
- muntah pada pasien disebabkan oleh kedekatan pusat syaraf muntah dan nyeri pada medula oblongata. Eksitasi yang kuat dari satu pusat menyebabkan penyebaran ke pusat lain. Untuk alasan ini, muntah adalah refleks pelindung sifat sekunder, dimulai dengan refleks rasa sakit. Patologi
pada anak-anak
Beberapa penyebab flare usus umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, namun perkembangan patologi pada bayi memiliki beberapa penyebab spesifik: patologi mesenterium yang berkembang pada masa prenatal;pemberian makanan tiruan awal, kelainan usus tebal selama periode embriogenesis( penyakit Hirschsprung dan megacolon), adhesi dan mesenterium yang dilatasi secara patologis.
Bagaimana cara menyelamatkan anak Anda saat mengeluarkan usus:
Diagnosis
Biasanya, dengan meraba dan mengumpulkan anamnesis data, yang utamanya adalah lokalisasi dan karakter rasa sakit, diagnosisnya ditentukan dengan perawatan mendesak berikutnya.
Jika waktu memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan lebih pasti, metode diagnostik tambahan dilakukan: radiografi tinjauan
- ;Radiografi
- menggunakan air barit;
- multispring spiral computed tomography;
- analisis laboratorium penentuan ion potasium, natrium dan klorin, ROE, albumin plasma, bikarbonat dan fosfat;
- pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;Laparoskopi diagnostik
- .
Colonoscopy tidak dianjurkan jika dicekok usus.
Bagaimana cara mengobati penyakit? Operasi
Bila usus telah diputar, operasi dilakukan tanpa prosedur terapeutik awal. Pengecualian adalah tahap awal pembengkakan kolon sigmoid, saat spesialis akan mencoba berputar satu putaran dengan bantuan enema serotonin. Dengan hasil terapi yang tidak menguntungkan dengan pembedahan, usahakan jangan sampai menunda waktu.
Saat pembukaan perut terbuka, ahli bedah menentukan tindakan selanjutnya. Dengan nekrosis jaringan, reseksi parsial daerah nekrotik dilakukan.
Dengan tidak adanya fenomena nekrotik, ada unwinding dari departemen yang bingung. Bila peritonitis terdeteksi, rongga perut dikeringkan.
Obat tradisional
Masuk akal untuk menggunakan obat tradisional saat mengubah usus untuk tujuan profilaksis atau pada periode rehabilitasi( setelah).Untuk tujuan ini, gunakan ramuan buah plum, infus daun sedge, rebusan kulit buckthorn, infus bit akar dari ruang makan.
Komplikasi
Bila efek operatif diperlambat, peritoneum dan sepsis dapat terjadi jika terjadi suar usus, yang bisa berakibat fatal.
Prognosis dan profilaksis
Keterlibatan usus, dengan memperhatikan tanda klinis yang menyertainya dan keadaan umum tubuh, mengancam kematian setiap pasien ketiga yang terlambat masuk ke klinik( 3 hari setelah awal pencekikan).
Pada operasi setelah muntah, tingkat kelangsungan hidup adalah 70%.