Batu di kantong empedu - penyebab, gejala dan pengobatan

click fraud protection

Kandung empedu adalah organ di mana empedu yang dihasilkan oleh hati terakumulasi. Yang terakhir ini diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika perlu, itu dilemparkan ke duodenum. Empedu adalah zat kompleks yang memiliki jumlah besar bilirubin dan kolesterol. Batu

di kantong empedu terbentuk karena stagnasi empedu, dimana kolesterol ditahan di kandung kemih dan presipitat. Proses ini disebut proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopis. Jika Anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menempel, membentuk timbangan. Batu di saluran empedu dan dalam bentuk kantung empedu sudah lama. Ini memakan waktu 5-20 tahun. Batu di empedu bisa untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, namun tetap tidak disarankan untuk memulai penyakitnya: batu tersebut bisa melukai dinding kantong empedu dan radang akan menyebar ke organ tetangga( pasien sering menderita maag, ulkus, pankreatitis).Apa yang harus dilakukan jika ada batu di empedu, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, kita akan mempertimbangkannya dalam artikel ini.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kandung empedu adalah kantung kecil, mengandung 50-80 ml empedu - cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan mempertahankan mikroflora normal. Jika empedu stagnan, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Dengan demikian, batu terbentuk, yang dalam perjalanan waktu bertambah dalam ukuran dan kuantitasnya.

Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah

1. :
   1. Peradangan parah pada kantong empedu.
   2. Kontraktilitas kandung empedu berkurang, karena stagnasi empedu terjadi.
   3. Bila empedu mengandung sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen empedu, ini adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
   4. Paling sering, penyakit wanita disebabkan oleh obesitas, sejumlah besar kelahiran, asupan hormon - estrogen.
   5. hereditasPembentukan batu di kantong empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko terkena patologi.
   6. Obat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide. Mode Daya
   7. .Puasa atau interval panjang di antara waktu makan bisa menyebabkan batu empedu. Membatasi diri terhadap konsumsi cairan tidak dianjurkan.
   8. Batu di kantong empedu bisa timbul akibat diabetes, anemia hemolitik, akibat sindrom Caroli, penyakit Crohn, sirosis hati.
   9. Sebagai konsekuensi dari operasi transplantasi, di mana bagian bawah usus dikeluarkan.
   10. Alkohol. Penyalahgunaan itu memprovokasi stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal dan calculi muncul.

   Seperti yang Anda tahu, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga batu bisa berbeda dalam komposisi. Pilih jenis batu berikut:

   1. Kolesterol - memiliki bentuk bulat dan diameter kecil( sekitar 16-18 mm);
   2. Calcareous - mengandung banyak kalsium dan langka;
   3. Campuran - berbeda dalam struktur berlapis, dalam beberapa kasus terdiri dari pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

   Selain itu, di kantong empedu, batu bilirubin bisa terbentuk yang memiliki nilai kecil dan dilokalisasi baik di tas maupun di duktus. Namun, batu sering dicampur. Rata-rata ukurannya berkisar 0,1 mm sampai 5 cm

   Gejala batu empedu di kantung empedu

   Gambaran klinis gejala dengan munculnya batu empedu cukup beragam. Gejala simtomatologi tergantung pada komposisi, jumlah dan lokasi batu. Kebanyakan pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali bahkan tidak mengetahui penyakitnya. Kondisi ini disebut laten( laten) bentuk CSF.

   Sehubungan dengan tanda-tanda tertentu, batu empedu membuat dirinya merasa seperti gejala :

   Nyeri
   • di kuadran kanan atas( proyeksi hati dan saluran empedu) - intensitas dari ketidaknyamanan yang tidak dapat dijelaskan ke kolik hepatik;
   • dyspeptic syndrome - manifestasi gangguan pencernaan - mual, kembung, tinja tidak stabil;
   • meningkatkan suhu tubuh - konsekuensi dari keterikatan infeksi bakteri sekunder.
   • jika batu turun ke dalam saluran empedu, nyeri dilokalisasi di perut bagian bawah, pada selangkangan, masuk ke bagian femoralis.

   Pada 70% orang, penyakit ini sama sekali tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, seseorang mulai merasa tidak nyaman saat batu-batu itu sudah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi khas - kolik empedu, ini adalah serangan rasa sakit akut dengan penyumbatan pada saluran empedu secara berkala. Serangan nyeri akut ini, yaitu kolik, bisa berlangsung dari 10 menit sampai 5 jam.

   Diagnosis

   Diagnosis dilakukan oleh gastroenterologist. Diagnosis ditegakkan melalui keluhan pasien dan beberapa penelitian tambahan.

   Untuk mulai dengan, pasien dibuat ultrasound rongga perut.- Metode diagnosis kolelithiasis utama dan paling efektif. Mendeteksi adanya batu di kantong empedu, penebalan dinding empedu, deformasi, perluasan saluran empedu. Keunggulan utamanya adalah non-invasiveness( non-traumatism), keamanan, aksesibilitas dan kemungkinan eksekusi ulang.

   Jika situasinya lebih serius, maka dokter menggunakan cholecystocholangiography( pemeriksaan sinar X dengan pengenalan media kontras).Konsekuensi

   Jalannya cholelithiasis dapat dipersulit oleh kondisi berikut:

   • dari phlegmon dari dinding kantong empedu;Fistula bilier
   • ;
   • Sindrom Mirizzi( kompresi saluran empedu yang umum);
   • perforasi kandung empedu;
   • pankreatitis empedu;
   • kolesistitis akut dan kronis;Hidrosefalus
   • dari kantong empedu;Obstruksi usus
   • ;
   • kanker kandung empedu;Peradangan purulen
   • akut( empiema) dan gangren kandung empedu.

   Secara umum, adanya batu di kandung kemih tidak berbahaya sampai menyumbat saluran empedu. Batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika ukurannya sebanding dengan diameter duktus( sekitar 0,5 cm), maka dengan berjalannya nyeri - kolik. Butir "tergelincir" lebih jauh ke dalam usus kecil - rasa sakitnya hilang. Jika batu itu begitu besar sehingga menempel, maka situasi ini sudah memerlukan intervensi medis segera.

   Batu di kantong empedu: pengobatan tanpa operasi

   Identifikasi batu di kantung empedu tidak selalu menyiratkan intervensi bedah wajib, dalam kebanyakan kasus pengobatan tanpa operasi ditunjukkan. Tapi perawatan diri yang tidak terkontrol di rumah penuh dengan penyumbatan saluran empedu dan serangan darurat pada meja operasi ke ahli bedah yang sedang bertugas.

   Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan koktail yang dapat dipertanyakan dari kolagen dan minyak nabati terlarang yang dilarang, yang oleh beberapa penyembuh fisiatif, namun untuk membuat janji konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

   Obat-obatan berikut diresepkan untuk untuk pengobatan konservatif cholelithiasis :

   1. Obat-obatan yang meningkatkan normalisasi komposisi empedu( ursophane, lobil);
   2. Persiapan enzim, yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid( creon).
   3. Untuk rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kantong empedu, pasien direkomendasikan berbagai relaksan otot( platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
   4. Stimulan sekresi asam empedu( fenobarbital, zixorin).

   Pengobatan konservatif modern yang memungkinkan untuk melestarikan organ dan salurannya mencakup tiga metode utama: pembubaran batu dengan obat-obatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser dan cholelitholysis perkutan( metode invasif).

   Pembubaran batu( terapi litholytic)

   Pembubaran batu empedu dengan obat membantu penyembuhan batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk melarutkan batu di kantong empedu adalah asam ursodeoxycholic( Ursosan) dan asam chenodeoxycholic( Henofalk).

   Terapi Litholithic ditunjukkan pada kasus berikut: :

   1. Batu-batu kecil( 5 sampai 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari 1/2 kantong empedu.
   2. Fungsi kontraktil kantong empedu adalah normal, patensi saluran empedu baik.
   3. Batu-batu itu bersifat cholesteric. Komposisi kimia batu dapat ditentukan dengan bantuan duodenum( duodenum) atau kolesistografi oral.

   Ursosan dan Henofalk mengurangi empedu tingkat zat yang mempromosikan pembentukan batu( kolesterol) dan meningkatkan kadar zat yang melarutkan batu( asam empedu).Terapi litholytic efektif hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan durasi asupan obat ditentukan oleh dokter berdasarkan data ultrasuara.

   Batu penghancur( lithotripsy ekstrakorporeal)

   Gelombang kejut ekstrakorporeal litotripsi( penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada pembentukan gelombang kejut, yang menyebabkan hancurnya batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litolitik oral.

   Kontraindikasi terhadap adalah:

   1. Gangguan pembekuan darah;
   2. Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan( kolesistitis, pankreatitis, maag).

   Untuk , efek samping lithotripsi ultrasonik adalah:

   1. Resiko penyumbatan saluran empedu;
   2. Kerusakan dinding empedu dengan pecahan batu akibat getaran.

   Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya duktilitas empedu yang terganggu, batu kolesterol tunggal dan ganda dengan diameter tidak lebih dari 3 cm

   Kolelitholysis transhepatik perkutan

   Hal ini jarang digunakan karena mengacu pada metode invasif. Di kantong empedu, melalui kulit dan jaringan hati, kateter diperkenalkan, dimana 5-10 ml campuran sediaan khusus diteteskan. Prosedur harus diulang, selama 3-4 minggu Anda bisa larut hingga 90% dari rangkaian.

   Anda bisa melarutkan tidak hanya kolesterol, tapi juga jenis batu empedu lainnya. Jumlah dan ukuran batu tidak masalah. Berbeda dengan dua yang sebelumnya, metode ini dapat digunakan tidak hanya pada orang dengan cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

   Pengoperasian untuk menghilangkan batu empedu dari kantong empedu

   Namun demikian, perlu dicatat bahwa tanpa perawatan bedah tidak dapat dilakukan dengan:

   • kolik empedu yang sering;
   • "tidak terhubung"( kehilangan kontraktilitas);
   • konkret besar;
   • sering mengalami eksaserbasi kolesistitis;Komplikasi
   • .

   Dalam kebanyakan kasus, pembedahan untuk mengangkat batu empedu direkomendasikan untuk pasien yang sering mengalami rekurensi, nyeri parah, batu besar, suhu tubuh tinggi, berbagai komplikasi.

   Perawatan bedah bisa laparoskopi dan terbuka( kolesistolitiotomi, kolesistektomi, papilosfotterotomi, kolesistostomi).Varian intervensi operasi ditentukan untuk setiap pasien secara individu.

   Makanan

   Biasanya, diet diresepkan segera setelah tanda-tanda pertama batu empedu muncul. Ini khusus dikembangkan untuk pasien tersebut, disebut - diet terapeutik nomor 5, harus dipatuhi terus-menerus.

   Untuk batu empedu, penggunaan produk semacam itu tidak disarankan:

   Daging berlemak
   • ;
   • berbagai produk asap;Margarin
   • ;Bumbu pedas
   • ;Telur rebus
   • ;Kopi kuat
   • ;
   • daging dan ikan kaleng;Produk diasinkan
   • ;Kaldu
   • : daging, ikan dan jamur;Roti segar
   • dan kue ragi;Minuman bersoda
   • ;
   • alkohol.

   Makanan dimasak dengan memasak atau memanggang, seringkali perlu makan 5-6 kali sehari. Diet dengan batu di kantong empedu harus mengandung sayuran dan minyak nabati maksimal. Sayuran karena protein nabati merangsang pembelahan kelebihan kolesterol, dan minyak sayur meningkatkan motilitas usus, berkontribusi pada pengurangan kandung kemih, dan dengan demikian mencegah akumulasi empedu di dalamnya.