Beberapa defek perkembangan intrauterine menyebabkan masalah serius. Salah satu penyakit ini adalah gastroskisis. Saat penyakit terjadi, organ dalam rontok melalui cacat kecil yang terletak di sebelah kanan tali pusar.
Apa itu gastroskisis dan kode penyakit menurut ICD-10
Bila penyakit melalui lubang di dinding perut anterior, loop usus keluar. Ukurannya kurang dari 4 cm, di daerahnya tidak ada peritoneum sama sekali. Patologi berada di persimpangan pusar dan tempat normal.
Kode penyakit menurut ICD-10: Q79.3.
Dirilis organ memiliki bentuk khusus: perut dan usus yang melebar, dinding dengan infiltrat. Usus kecil dan besar memiliki akar yang sempit yang sesuai dengan diameter lubang.
Penyebab patologi pada janin
Seperti telah dicatat, penyebab cacat adalah pelanggaran embriogenesis dalam pembentukan peritoneum.
Pelanggaran aliran darah vena umbilikalis menyebabkan iskemia, cacat meso dan ektodermal. Membentuk rongga perut mungkin tidak sesuai dengan parameter organ dalam. Hal ini menyebabkan kerugian.
Faktor-faktor yang berdampak buruk pada kenaikan berat badan janin secara signifikan meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi. Ini termasuk:
- terlalu muda usia ibu, kecanduan
- ,
- merokok.
Risiko pengembangan patologi pada janin wanita merokok adalah 50% lebih tinggi daripada non-perokok. Kemungkinan berkembangnya gastroskisis pada anak meningkat menjadi 6-8 kali, jika ibu pada saat persalinan tidak berusia 25 tahun.
Gejala
Ada lubang di dinding depan perut, diameternya 2-4 cm. Melalui usus yang terlihat, dilas bersama.
Usus itu sendiri penuh dengan mekonium, tapi bengkak dan bengkak. Pusarnya biasanya terbentuk. Bagian organ internal yang jatuh tidak ditutupi dengan kantong hernia. Organ lain mungkin rontok, tapi hati selalu tetap pada tempatnya.
Selain itu, mungkin ada manifestasi penyakit lainnya. Ini termasuk penurunan panjang usus sebesar 10-25% dibandingkan dengan perkembangan organ normal. Ada keterikatan berlebihan dan keterikatan mesenterium yang tidak dapat dilewati.
Dengan bentuk yang rumit, penyakit ini terkait dengan malformasi intrauterine lainnya. Ini termasuk: inversi midrange
- , stenosis
- , nekrosis
- atau perforasi usus, kriptorkismus
- .
Komplikasi
Jika bentuknya rumit untuk waktu yang lebih lama, anak tersebut menggunakan nutrisi parenteral. Ada risiko tinggi sepsis dan kematian.
Insiden komplikasi sampai 30% kasus.
Komplikasi yang paling jarang terjadi adalah kematian intrauterine. Itu terjadi pada trimester terakhir kehamilan. Prasyarat untuk komplikasi semacam itu adalah belokan di usus tengah dan pelanggaran sirkulasi. Yang terakhir ini disebabkan oleh kompresi tali pusar dengan loop intestinal. Masalah mungkin timbul setelah perawatan bedah. Pada dasarnya, mereka terkait dengan disfungsi saluran gastrointestinal. Sepertiga anak didiagnosis pada usia 1,5-2 tahun memiliki keterlambatan perkembangan, yang mudah diperbaiki untuk koreksi.
Diagnosis
Bila ultrasound pada gastroskisis janin diatur setelah mendeteksi loop usus yang mengambang secara bebas. Dengan bantuan perangkat ultrasuara, tampaknya tidak ada kantung hernia, dan tali pusar memanjang dari dinding perut anterior. Terkadang diagnosis tidak segera dilakukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dokter mengambil loop usus untuk tali pusar.
Foto ultrasound dalam kasus gastroskisis pada janin
Untuk mengurangi kemungkinan kesalahan diagnosa, pemindaian Doppler warna digunakan untuk mencatat aliran darah di tali pusar.
Ketika diagnosis dilakukan, pemindaian janin penuh ditugaskan untuk mengidentifikasi anomali lain yang memperburuk prognosis.
Pertama kali diagnosis ditetapkan pada 13-14 minggu kehamilan. Tanda tidak langsung adalah peningkatan kadar alpha-protein dalam darah wanita hamil. Diagnosis postnatal dilakukan dengan pemeriksaan visual. Perawatan
Pengobatan
hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Operasi dilakukan pada jam pertama kehidupan anak. Penyanyi yang jatuh diberangus, dan lubangnya dijahit.
Segera setelah operasi caesar, pembungkus usus dilakukan dengan menggunakan bahan steril. Sebuah probe hidung segera dipasang untuk dekompresi. Terkadang operasi ditunda, tapi jarang lebih lama dari 3 hari.
Dipercaya bahwa setiap 120 menit keterlambatan meningkatkan risiko kematian bayi yang baru lahir.
Jika plastik primer dilakukan, maka perendaman usus segera terjadi dengan koreksi defek oleh jaringan anak. Kelemahan metode ini meliputi peningkatan tekanan intra-abdomen. Hal ini sering menyebabkan komplikasi, termasuk gagal jantung dan ginjal.
Karena risikonya, ahli bedah sering menggunakan operasi plastik tertunda. Untuk ini, bahan tambahan digunakan yang membentuk kantung ekstra-perut. Ada perendaman bertahap organ yang jatuh dengan perpindahan organ lain yang akurat.
Implan biologis atau sintetis digunakan. Jual dan tas jadi, yang berfungsi sebagai rongga sementara untuk usus.
Tinjauan untuk perawatan
Banyak orang tua diintimidasi oleh analisis. Tapi dokter tidak mendesak untuk mengganggu penyakit ini, kecuali jika ada anomali serius lainnya dalam perkembangan yang terungkap. Operasi ini biasanya dilakukan setelah anak ditarik dari shock dan diuresis dipulihkan.
Banyak yang mencatat bahwa diameter lubang dengan jalannya kehamilan menurun, tapi ini khas untuk awal kehamilan. Dalam kasus ini, dianggap bahwa cacat adalah salah satu yang paling dapat diobati.
Prognosis untuk kehidupan dan pencegahan
Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosis untuk kehidupan menguntungkan, karena tingkat kelangsungan hidup adalah 90%.Banyak orang tua, dihadapkan pada masalah seperti itu, perhatikan: anak berkembang dengan cara yang sama seperti anak-anak lain.
Kemungkinan hasil yang menguntungkan dan kondisi bayi lebih lanjut tergantung pada tingkat kerusakan usus dan adanya penyakit bersamaan. Untuk kontrol, bayi diletakkan di atas apotek. Pencegahan
mencakup penolakan ibu dari merokok, alkohol dan obat-obatan terlarang. Hal ini diperlukan untuk merencanakan kehamilan dengan benar, untuk memantau diet Anda. Penting saat hamil untuk tidak menggunakan obat-obatan dengan efek teratogenik, pastikan untuk mengkonsumsi asam folat.
Video tentang gastroskisis: