The kemoterapi regimen pada pasien dengan kanker kolorektal dan lebih untuk sejumlah patologi ganas lainnya sering termasuk persiapan seperti Irinotecan. Sitostatik diresepkan dalam dosis yang berbeda, durasi kursus juga dipilih untuk setiap pasien secara individu.
Komposisi, bentuk dan kemasan
Bahan aktif utama obat ini adalah irinotecan hydrochloride trihydrate. Komponen tambahan - asam klorida, asam laktat, sorbitol, natrium hidroksida, air steril.
Manufacturer
Diproduksi di Rusia oleh perusahaan BIOCAD.Indikasi
Irinotecan digunakan sebagai kemoterapi baris pertama pada kanker kolorektal metastatik atau stadium lanjut:
- monoterapi , yang, sebagai satu-satunya obat anti-kanker, diresepkan untuk pasien dengan penyakit berulang setelah pengobatan kanker dilakukan.
- dalam kombinasi dengan kemoterapi lainnya, seperti folinate atau fluorouracil, diberikan kepada pasien dengan kanker sebagai pengobatan antitumor awal.
Irinotecan adalah obat untuk pengobatan kemoterapi lini kedua untuk kanker paru-paru sel kecil dan untuk kanker ovarium.
Kontraindikasi
Obat ini tidak diberikan pada pasien:
- Dengan proses peradangan kronis di usus.
- Dengan pelanggaran patensi usus.
- Dengan penindasan yang parah pada hematopoiesis sumsum tulang.
- Dengan peningkatan lebih dari 1,5 kali lipat kadar bilirubin.
- Jika status keseluruhan mereka, seperti yang dinilai oleh skala Voz yang diadopsi, sesuai dengan> 2.
- Ibu hamil dan menyusui.
- Dengan meningkatnya kepekaan terhadap irinotecan atau unsur penyusun obat lainnya.
- untuk anak-anak. Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik dalam pengobatan kanker karena tidak ada data yang dapat dipercaya mengenai keefektifan dan keamanannya yang lengkap. Kewaspadaan
Irinotecan harus diberikan kepada pasien yang sudah memiliki riwayat radiasi perut paparan atau panggul, dengan leukositosis. Perlu diingat bahwa pada wanita, irinotecan meningkatkan risiko diare.
Tindakan farmakologis
Tindakan utamanya bersifat sitotoksik. Setelah memasuki tubuh, zat aktif berinteraksi dengan kompleks yang disebut topoisomerase I-DNA, setelah itu ikatan silang sekunder untai DNA dicegah.
Struktur DNA rusak dan reproduksi sel kanker berhenti. Instruksi
untuk penggunaan irinotecan: dosis
dosis irinotecan dan rejimen pengobatan keseluruhan yang dipilih dokter tergantung pada proses keganasan bagaimana umum, apakah ada metastasis. Keadaan kesehatan pasien dan kesiapan organisme untuk perawatan kimia diperhitungkan.
perwujudan terapi kombinasi dosis ditentukan oleh banyaknya administrasi:
- Pada formulasi irinotecan mingguan - 80 mg / m2.
- Dalam mode penggunaan, setiap dua minggu sekali - 180 mg / m2.
- Dengan mode pengangkatan pada 6 minggu sekali - 350 mg / m2.Pengobatan Irinotecan
sudah cukup lama. Obat ini dibatalkan dalam dua kasus - jika ada tanda-tanda perkembangan penyakit atau ketika pasien mengembangkan toksisitas yang tidak dapat diterima dan berbahaya.
Solusinya dibuat dari dua komponen - sebenarnya Irinotecan dalam dosis yang dibutuhkan dan dari 5% glukosa atau 0,9% natrium klorida dalam jumlah 250 ml.
Setelah pencampuran, botol obat diputar dengan hati-hati agar tidak ada endapan sedimen di dalamnya. Obatnya disiapkan dan diberikan dengan memperhatikan semua aturan asepsis.
Efek samping
Perlakuan terhadap obat antitumor banyak menimbulkan reaksi merugikan.
Bagi Irinotecan, yang paling khas adalah:
- Mual dengan muntah.
- Diare atau konstipasi.
- kolitis.
- Obstruksi usus.
- Perdarahan di saluran cerna.
- Alopecia.
- Dalam neutropenia darah, tanda-tanda anemia, trombositopenia. Dehidrasi
- .Hipokalemia
- dan hiponatremia.
- Meningkat berkeringat.
- Sering pusing sampai pingsan.
- menggigil
- Kelainan fungsi visual.
- Meningkatnya lakrimasi.
- Malaise umum.
- Jatuh tekanan darah. Konvulsi
- .
- Reaksi alergi, terutama terjadi pada kulit.
Overdosis
Overdosis dimungkinkan jika dosis tunggal irinotecan terlampaui setengahnya.
Ada komplikasi diare yang sangat banyak, neutropenia yang signifikan dalam darah. Hasil yang mematikan tidak dikecualikan.
Tidak ada obat penawar khusus, obat dipilih tergantung pada perubahan patologis. Pada kasus yang parah, rawat inap dan kontrol fungsi vital tubuh ditunjukkan.
Instruksi khusus
Irinotecan hanya digunakan di rumah sakit khusus dengan berbagai departemen. Kondisi utamanya adalah adanya unit perawatan intensif. Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan ahli onkologi yang berkualitas.
Perlu dicatat bahwa dengan hiperbilirubinemia, risiko pengembangan neutropenia berat meningkat.
Pasien dari kedua jenis kelamin yang berada di usia reproduksi harus benar-benar mengikuti langkah-langkah kontrasepsi tidak hanya selama perawatan dengan irinotecan, tapi juga setidaknya tiga bulan setelah selesainya terapi.
Jika diare disertai dengan sering buang air besar( lebih dari 6 kali sehari), keinginan untuk buang air besar, muntah, kolik dan demam, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Dengan tujuan pencegahan, antibiotik, yang termasuk dalam spektrum luas kelompok ini, juga bisa diresepkan dengan mudahnya diare yang mengalir.
Sindrom kolinergik akut yang berkembang dengan latar belakang pengobatan dengan Irinotecan dihentikan oleh pemberian atrofin subkutan dalam jumlah 0,25 mg.
Untuk neutropenia demam( dengan suhu di atas 38 derajat dan neutrofil dalam jumlah kurang dari 1 ribu / μL), penggunaan antibiotik intravena diperlukan.
Pasien harus diberi peringatan bahwa selama terapi dengan irinotecan, perawatan harus dilakukan saat mengendarai kendaraan. Perawatan juga dilakukan saat menangani instrumen dan mekanisme yang kompleks, yaitu konsentrasi konsentrasi harus ditingkatkan.
Interaksi Obat Dengan penunjukan irinotecan untuk mengetahui obat masih menggunakan pasien:
- Bila menggunakan obat-obatan irinotecan dan gematotoksichnosti dapat mengembangkan trombositopenia dan leukopenia.
- Paparan radiasi memperberat myelodepression.
- Glukokortikosteroid meningkatkan kemungkinan limfositopenia dan hiperglikemia.
- Diuretik meningkatkan dehidrasi.
- Imunosupresan meningkatkan kemungkinan komplikasi infeksi.
Selama masa penggunaan irinotecan dan setelah perawatan untuk jangka waktu 3 sampai 12 bulan, vaksinasi dibatalkan.
Kombinasi obat antitumor dan vaksin meningkatkan efek samping dari obat yang terakhir dan mengurangi produksi antibodi. Ulasan
aktivitas antitumor
tinggi irinotecan dihargai oleh mayoritas ahli onkologi yang terlibat dalam terapi penyakit ganas rektum.
Penggunaan obat ini telah meningkatkan efektifitas terapi.prioritas
adalah penggunaan Irinotecan di kemoterapi baris pertama dalam hubungannya dengan Leykvorinom dan fluorouracil. Skema perawatan antitumor untuk hari ini adalah standar.
Menggunakan skema standar telah meningkatkan harapan hidup pasien dengan kanker usus besar dan mengurangi jumlah kambuh. Namun, dalam banyak kasus, benar-benar tidak mampu mengalahkan penyakit.
Harga untuk Irinotecan di Moskow
Konsentrat larutan Irinotecan 100mg / 5ml ada di sejumlah apotek Moskow.
Analog
Refnod, Velcade, Hydroxycarbamide, Prospidin.
Sinonim pengobatan
Irinax, actavis Irinotecan, medin Irinotecan, Irinotel, Iriten, Irinotecan-Filaxis, Irnokam, Camptothecan, Campto, Kolotekan, Irinotecan-Teva.
Kondisi untuk pengeluaran apotek
Irinotecan dijual di apotek sesuai resep dokter.
Kondisi penyimpanan dan umur simpan
Larutan konsentrat harus disimpan dalam botol yang tidak diungkapkan pada suhu tidak 25 derajat Celsius. Umur simpan - dua tahun sejak tanggal penerbitan. Larutan diencerkan harus diberikan kepada pasien dalam waktu 6 jam.