Penyakit Crohn - gejala, diagnosis dan pengobatan

click fraud protection

Apa penyakit Crohn adalah proses peradangan yang ditandai oleh lesi granulomatosa dari berbagai segmen sistem pencernaan.

Foci peradangan dapat ditemukan di bagian saluran gastrointestinal - dari rongga mulut sampai ke saluran anus. Namun, paling sering penyakit ini terlokalisasi di dalam lumen usus - pada satu atau beberapa fragmen usus kecil atau besar, mengubahnya menjadi tempat tidur untuk granuloma.

Menurut data statistik, penyakit pada pria jauh lebih sering terjadi pada wanita. Dalam kasus ini, tanda-tanda pertama penyakit, pada aturan, timbul pada usia muda - 20-40 tahun.

Alasan untuk

Mengapa penyakit Crohn terjadi, dan ada apa? Penyebab pasti penyakit ini belum terbentuk. Spesialis menunjukkan beberapa faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit Crohn.

Menurut hipotesis pertama, patogenesis penyakit Crohn adalah efek bakteri dan virus. Hipotesis kedua memperlakukan patogenesis sebagai memprovokasi respon kekebalan sistemik abnormal oleh antigen makanan. Menurut asumsi ketiga, para ahli percaya bahwa patogenesis ada di autoantigen yang berada di dinding usus. Karena pengobatan antibakteri menghasilkan hasil yang positif, diyakini bahwa penyebab penyakit ini terletak tepat pada teori infeksius.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit pada orang dewasa, berikut ini dapat diidentifikasi:

1. Predisposisi genetik .Penyakit ini sering dideteksi pada saudara kandung atau kembar. Sekitar 19% kasus patologi didiagnosis pada kerabat darah.
2. Faktor imunologi .Karena penyakit Crohn menunjukkan kekalahan organ yang konsisten, para ilmuwan menghipotesakan sifat patologi autoimun.
3. Penyakit menular .Peran faktor-faktor ini belum dikonfirmasi dengan andal, namun ada hipotesis tentang sifat virus atau bakteri dari penyakit ini.

Penyakit Crohn paling sering menyerang usus, yang terletak di dekat usus besar. Meskipun ada kasus lokalisasi lesi di semua bagian saluran pencernaan. Dengan penyakit ini, seluruh mukosa daerah yang terkena disertai abses dan bisul.

Gejala Penyakit Crohn

Karena penyakit ini dapat mempengaruhi salah satu organ saluran cerna, tanda-tandanya akan sangat berbeda. Para ahli berbagi gejala penyakit Crohn pada:

• umum;
• lokal( tergantung tempat luka);
• adalah gangguan ekstraintestinal.

Tipe gejala pertama meliputi demam, demam, malaise( tanda-tanda proses peradangan).Jika suhu naik ke nilai yang sangat tinggi( 40 derajat), ini mengindikasikan komplikasi penyakit purulen. Penurunan berat badan adalah karena organ yang meradang dari saluran pencernaan tidak menyerap semua nutrisi yang diperlukan untuk tubuh.

Dengan gejala lokal penyakit Crohn disebabkan: Diare biasa

• , hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan menyerap nutrisi di usus, pada kasus yang parah, proses pembusukan berkembang;
• sering berulang sakit di perut, ini mirip dengan nyeri pada radang usus buntu, terjadi karena kerusakan pada mukosa usus dan iritasi konstan pada ujung saraf;Infiltrasi
• ( perkolasi abnormal zat) dan abses;
• perforasi dinding usus;Obstruksi usus
• ;
• dengan perkembangan fistula berlubang dan borok pada pasien mengalami pendarahan.

Kelainan ekstraintestinal lebih dikaitkan dengan kelainan imunodefisiensi yang mempengaruhi seluruh tubuh. Misalnya, kekalahan sendi besar( nyeri, pembatasan mobilitas), proses inflamasi daerah sakroiliaka, gangguan penglihatan, ruam kulit.

Bentuk kronis

Dalam gambaran gejala bentuk kronis penyakit Crohn, tanda-tanda keracunan tampak kedepan: kelemahan, malaise, peningkatan kelelahan, suhu tubuh subfebrile, penurunan nafsu makan dan berat badan, nyeri pada persendian besar. Seiring waktu, diare biasa, kembung dan nyeri di perut bagian bawah, terjadi pembesaran yang cukup besar.

Bila usus besar terkena, kursi yang bisa mengandung campuran darah menjadi lebih sering. Dalam beberapa kasus, di daerah iliaka kanan atau di bagian tengah palpasi abdomen palpable teraba tugoelasticheskoy mobile formasi. Falang jari terlihat seperti stik drum.

Biasanya bentuk kronis penyakit Crohn terjadi dengan eksaserbasi dan remisi yang berkepanjangan, menyebabkan konsekuensi parah berupa fisura anal, bisul, fistula internal dan eksternal, pendarahan usus besar, penyumbatan usus besar atau sebagian, sepsis. Infiltrat yang dihasilkan dapat menimbulkan komplikasi, yang menyebabkan perkembangan tumor kanker dan kecacatan selanjutnya. Dengan penyakit progresif, prognosis yang tidak menguntungkan untuk kehidupan pasien dicatat.

Diagnosis

Sebelum mengetahui bagaimana cara mengobati penyakit Crohn, Anda harus benar-benar mendiagnosa. Oleh karena itu, untuk menyingkirkan patologi lain yang memiliki gejala serupa, diperlukan pemeriksaan instrumental.

Biasanya metode berikut digunakan:

1. Colonoscopy .Studi semacam itu memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan permukaan bagian dalam usus.
2. Irigasi .Memberikan kesempatan untuk melihat lesi usus parsial, penyempitan lumen, bantuan usus, ulserasi atau bisul, penebalan dinding dan penurunan aktivitas mereka.
3. US .Dengan bantuannya, ada kemungkinan untuk memperkirakan diameter loop usus, adanya cairan bebas di rongga perut.
4. Computed tomography .Hal ini dilakukan jika penyakit Crohn dipersulit oleh penyakit organ lain, dan sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat. MRI memungkinkan studi lebih rinci tentang keadaan usus, tingkat kerusakannya, adanya fistula, penyempitan bagian usus kecil atau besar, peningkatan kelenjar getah bening.
5. Endoskopi studi .Ini adalah wajib, dengan bantuan itu dilakukan sebagai konfirmasi visual dari diagnosis, dan mengambil selembar tissue untuk studi selanjutnya di bawah mikroskop. Pastikan untuk menerapkan metode laboratorium, termasuk tes darah dan kotoran, untuk menyingkirkan penyakit menular dari usus.

   Pengobatan penyakit Crohn Ketika penyakit didiagnosis rejimen pengobatan utama Crohn adalah penggunaan terapi obat ke lokalisasi dan mengurangi peradangan dalam usus, mengurangi frekuensi dan durasi kambuh, serta dalam pemeliharaan negara remisi berkelanjutan, yaitu pencegahan kambuh.

   Kasus berat mungkin memerlukan penunjukan obat kuat, pengobatan komprehensif, dan periode eksaserbasi - intervensi bedah. Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit Crohn, gejala dominan, kesehatan keseluruhan pasien.

   Terapi Pengobatan

   Saat ini, tidak ada obat universal untuk penyakit Crohn, namun terapi dengan satu atau lebih obat ditujukan untuk pengobatan dini penyakit dan pengentasan gejala-gejalanya.

   Obat yang paling umum adalah:

   • salisilat( 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
   • hormon topikal - budenofalk;
   • glukokortikoid - prednisolon, metilprednisolon;
   • imunosupresan - azathioprine, metotreksat, 6-mercaptopurine;
   • penghambat faktor nekrosis tumor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol. Penghambat reseptor integrin
   • : Vedolizumab.

   Juga aktif digunakan: Pengobatan antibiotik

   • : siprofloksasin, metronidazol dan rifaximin antibiotik baru;Pengobatan
   • dengan probiotik( VSL # 3, transplantasi tinja bakteri donor hidup);Kelompok vitamin D
   • ;Ruang hiperbarik
   • ( perawatan oksigen);
   • pada kasus transplantasi usus yang parah dari donor.

   Pada kasus Crohn yang lebih umum dan kompleks, pembedahan bisa diindikasikan. Terkadang, dengan perkembangan komplikasi parah pada penyakit ini, seperti perdarahan, obstruksi usus akut atau perforasi usus, diperlukan intervensi bedah darurat.

   Indikasi lain yang kurang mendesak untuk operasi meliputi pembentukan abses, fistula usus( laporan patologis berbagai bagian saluran pencernaan), bentuk parah cedera perianal, tidak adanya efek pengobatan konservatif.

   Diet

   Selama pengampunan penyakit ini, pasien ditunjukkan mengikuti diet ketat agar tidak menimbulkan kejengkelan pada proses peradangan di dinding usus. Makanan harus seimbang, mengandung sejumlah besar protein dan vitamin, dan lemak harus dibatasi. Diet dalam penyakit Crohn tidak terlalu ketat, hal utama di dalamnya adalah sikap hati-hati terhadap usus.

   Rekomendasi mengenai nutrisi:

   1. Minum banyak cairan;
   2. Membatasi konsumsi tepung dan baking;
   3. Makan makanan kecil 5-6 kali sehari;
   4. Berikan preferensi pada makanan yang rendah lemak;
   5. Menolak dari mengkonsumsi makanan pedas, alkohol;
   6. Ambil kompleks multivitamin. Diet

   dalam penyakit Crohn membatasi penggunaan makanan berat dan kasar, yang mengganggu mukosa usus, serta lemak dan susu. Direkomendasikan makanan yang mudah dicerna dan mudah dicerna, dengan penggunaan produk fermentasi susu yang terbatas, hemat untuk saluran pencernaan. Sangat penting bahwa diet dalam penyakit Crohn seimbang, karena pada penyakit ini, anemia dan kekurangan vitamin sering terjadi karena pencernaan makanan yang buruk.

   Operasi

   Jika diet, perubahan gaya hidup, terapi obat dan metode lainnya terbukti tidak efektif, pasien dianjurkan untuk melakukan operasi perawatan. Sekitar setengah dari semua pasien dengan penyakit Crohn selama perawatan tersebut setidaknya memiliki satu intervensi bedah, di mana dokter menghapus area usus yang rusak.

   Sayangnya, operasi ini tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit Crohn, karena mungkin saja, misalnya dengan kolitis ulserativa. Bahkan jika sebagian besar usus dikeluarkan saat operasi, penyakit bisa muncul kembali. Dalam hal ini, beberapa ahli merekomendasikan selama mungkin menunda operasi. Taktik ini memungkinkan Anda mengurangi jumlah operasi yang harus dialami seseorang. Komplikasi

   penyakit Crohn

   mungkin disertai komplikasi seperti:

   1. Anemia.
   2. Pendarahan usus.
   3. Perforasi( integritas dinding usus).
   4. Urolitiasis.
   5. Batu empedu.
   6. Munculnya abses( bisul) di usus.
   7. Perkembangan obstruksi usus( gangguan isi usus melalui usus).
   8. Pembentukan fistula( tidak ada di kanal normal) dan penyempitan( penyempitan) usus. Jika fistula berkembang ke dalam rongga perut, makanan yang masuk ke usus bisa melewati departemen yang bertanggung jawab untuk menyerap nutrisi, dan juga menembus ke dalam organ seperti kandung kemih atau vagina. Perkembangan fistula adalah komplikasi yang hebat, karena ada risiko supurasi dan pembentukan abses yang tinggi. Kiri tanpa pengawasan, kondisi ini bisa menjadi ancaman bagi kehidupan pasien.

      Prognosis untuk kehidupan

      Kematian pada penyakit Crohn adalah 2 kali lebih tinggi daripada populasi yang sehat. Sebagian besar penyebab kematian dikaitkan dengan komplikasi dan operasi bedah atas nama mereka.

      Penyakit ini memiliki rekurensi berulang dan hampir semua pasien memiliki setidaknya satu kambuh dalam waktu 20 tahun. Hal ini memerlukan observasi dinamis yang konstan terhadap pasien untuk koreksi terapi dan deteksi komplikasi penyakit.

      Prognosis untuk kehidupan bervariasi dan ditentukan secara terpisah. Perjalanan penyakit Crohn mungkin tidak bergejala( jika fokusnya hanya terletak pada anus pada orang tua) atau berlanjut dalam bentuk yang sangat parah.