Portal portal vein thrombosis( TBV) adalah proses menutup lumen trombus, terkadang bahkan sampai oklusi penuh. Probabilitas pengembangan trombosis vena portal terhadap sirosis hati adalah 5%, dan untuk karsinoma hepatoselular - 30%.Trombosis akhirnya mengarah pada munculnya pendarahan usus, sehingga tujuan utama pengobatan adalah mencegah perkembangan ini. Jadi, apa pencegahan dan pengobatan trombosis vena tersebut?
Fitur Penyakit
Menurut ICD-10, trombosis vena portal memiliki kode I81, yang juga mengusung nama "trombosis vena portal".
- Pada bayi baru lahir, trombosis vena portal berkembang biasanya karena proses menular yang mempengaruhi tunggul tali pusar, yang menyebabkannya mempengaruhi vena portal.
- Jika anak lebih dewasa, penyebab munculnya patologi mungkin adalah apendisitis akut yang ditransfer.
- Pada masa dewasa, penyebab timbulnya penyakit ini kemungkinan besar akan ditransfer operasi, kehamilan, tumor, sirosis atau sindrom hypercoagulable. Hampir di setiap kasus, obstruksi berkembang. Di bawah ini Anda akan menemukan foto trombosis vena.
Foto trombosis vena portal
Klasifikasi dan bentuk
- Untuk tahap pertama penyakit ini, karakteristiknya adalah bahwa kurang dari 50% pembuluh darah tetap tertutup, dan trombus terletak di lokasi transfer vena ke dalam limpa.
- Pada derajat kedua, trombus sudah menempati lokasi sampai ke kapal mesenterika.
- Tahap ketiga ditandai dengan pemeliharaan aliran darah normal atau hanya sedikit pelanggaran, tapi trombosis mempengaruhi semua pembuluh darah di rongga perut. Pada tahap terakhir ada pelanggaran sirkulasi darah.
Bentuk oklusi vaskular bisa akut atau kronis.
- Dalam kasus pertama, trombosis dapat dengan cepat menyebabkan kematian, karena komplikasi berkembang dengan cepat.
- Bentuk kronis alirannya panjang, berkembang dengan latar belakang masalah lain, yang mempersulit diagnosis. Tingkat penyumbatan ini seringkali memiliki berbagai manifestasi penyakit pada rongga perut.
Untuk alasan dan gejala trombosis vena portal, baca terus.
Mengenai bagaimana trombosis vena portal terlihat, Anda akan belajar dari video berikut:
Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular, pembaca kami menyarankan obat "NORMALIFE".Ini adalah obat alami yang mempengaruhi penyebab penyakit, sama sekali mencegah risiko terkena serangan jantung atau stroke. NORMALIFE tidak memiliki kontraindikasi dan mulai bertindak dalam beberapa jam setelah penggunaannya. Efektivitas dan keamanan obat telah berulang kali dibuktikan dengan studi klinis dan pengalaman terapeutik jangka panjang.
Pendapat dokter. .. & gt; & gt;
Penyebab trombosis portal
Trombosis dapat terjadi karena ciri bawaan dan cacat, termasuk yang dijelaskan di atas. Ada beberapa faktor patogen yang dapat menciptakan latar belakang perkembangan yang baik untuk patologi. Ini termasuk: predisposisi turunan
- ,
- adanya tumor atau kista di pembuluh darah,
- pylephlebitis purulen, pembekuan darah
- yang tinggi,
- adanya peradangan kronis, intervensi operasi
- .
Gejala
Penyempitan lumen vena portal dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan adanya beberapa tanda yang berbeda. Namun, kemajuan penyakitnya cepat, oleh karena itu, segera setelah onsetnya, ada gambaran klinis.
Gejala yang paling signifikan adalah perdarahan esofagus yang luas akibat vena yang melebar. Mungkin ada perut kembung, kurang nafsu makan, kembung atau kotoran yang hilang, serta gejala serupa lainnya yang mengindikasikan disfungsi usus.
menguning dari bola mata juga bisa menjadi gejala dari trombosis, serta gejala lain yang terdeteksi oleh gagal hati. Sedangkan untuk asites, hanya dengan latar belakang patologi yang jarang terjadi, sehingga penampilannya bisa mengindikasikan penyakit lainnya.
Diagnosis
Saat mendiagnosis "hipertensi portal," dokter selalu dicurigai mengalami trombosis vena. Metode penelitian yang digunakan adalah sebagai berikut:
- USG.Periksa lumen vena porta untuk mendeteksi trombus di dalamnya dan deteksi abses. Saat memperkenalkan kontras di rongga pembuluh darah, sinyal dari aliran darah mungkin tidak ada. Sering USG membantu menentukan akar penyebab dan patologi, termasuk sirosis, karsinoma hepatoseluler dan metastasis al.
- Koagulasi dengan cara yang menentukan sejumlah atribut karakteristik trombosis( PTI peningkatan, peningkatan fibrinogen, waktu pembekuan kecil).MRI
- menunjukkan sinyal patologis di berbagai bagian kapal.
- Dengan bantuan CT, trombus itu sendiri terdeteksi, dan juga kekurangan pengisian vena porta.
- Angiografi digunakan sebagai metode utama untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Rongga pembuluh darah mungkin tidak secara umum kontras atau defek pengisian terdeteksi. Tujuan pengobatan
pengobatan trombosis vena porta adalah untuk mencegah efek karakteristik patologi, memulihkan aliran darah dan obstruksi pembuluh darah penyumbatan lebih lanjut.
Kita akan mulai dengan fakta bahwa kita akan mengerti persiapan apa yang digunakan untuk trombosis vena.
Metode obat
Antibiotik hanya digunakan dalam pengembangan pylephlebitis, dengan spektrum aksi yang luas. Alat utama untuk merawat trombosis vena portal tetap menggunakan sejumlah antikoagulan. Awalnya, mereka memilih obat yang diberikan secara intravena. Pemilihan obat dilakukan secara ketat secara individu, sehingga menjemput mereka sesuai dengan hasil thromboelastography, pembekuan darah, dan toleransi heparin plasma. Kemudian gunakan obat tak langsung, bertahap kurangi dosisnya.
Ada kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan:
- ditransfer operasi sebelumnya,
- perdarahan, intoleransi
- ,
- kehamilan.
Dengan hati-hati pilih mereka setelah terkena stroke, dengan bisul. Dalam kompleks dengan mereka menggunakan obat tromboembolik.
Operasi
Perawatan bedah tidak harus melibatkan pembedahan, karena ada terapi konservatif.
- Probe Sengstaiken-Blakmore ditempatkan di perut, setelah itu mulai memompa udara. Ini membantu menekan pembuluh darah ke dinding kerongkongan. Silinder diwajibkan selama beberapa menit setelah 6 jam dilepaskan dari udara, yang membantu menghindari tekanan. Pada saat aplikasi kontinyu probe juga terbatas dan 48 jam. Terapi injeksi sklerosis
- .Dalam kasus ini, masukkan obat khusus( thrombovar), yang membantu mengencerkan varises. Intervensi semacam itu dilakukan dengan esofagoskopi( metode pemeriksaan kerongkongan).
Pengobatan operatif digunakan dalam kasus-kasus tersebut ketika teknik pengobatan obat maupun terapi konservatif tidak menghasilkan hasilnya.
- Jika vena limpa dapat dilewati, anastomosis splenorenal dapat dipaksakan.
- Jika tersumbat, kapal berkurang dengan prostesis yang ditempatkan di antara vena cava inferior dan vena mesenterika superior.
Jika pendarahan berkepanjangan dan tidak berhenti, gunakan jahitan. Jadi, dalam operasi Tanner, perut di bagian jantung dilintasi silang, dan dindingnya sendiri dijahit. Jika pasien mengembangkan pylephlebitis, maka abses hati lebih lanjut harus dicegah. Untuk ini, daerah yang telah muncul dibuka dan drainase sudah terbentuk.
Pencegahan penyakit
Progresi trombosis vena portal dapat dihindari dengan mendekati rekomendasi pencegahan dan melakukannya dengan presisi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang berisiko. Metode yang paling efektif adalah:
- mempertahankan tingkat normal aktivitas fisik, berjalan;
- nutrisi yang tepat;
- menolak kebiasaan buruk, termasuk penggunaan kafein secara berlebihan;
- melakukan latihan kardio;
- menggunakan berbagai metode untuk memperkuat sistem kardiovaskular.
Pada seberapa pankreatitis akut, yang dipersulit oleh trombosis vena portal, baca lebih lanjut.
Pankreatitis akut diperumit oleh
Pankreatitis akut adalah penyakit yang ditandai dengan perkembangan yang cepat. Seringkali bisa mengakibatkan kematian. Probabilitasnya meningkat bila terjadi penyumbatan vena. Setelah onset serangan, dibutuhkan rawat inap yang cepat.
Penyebab perkembangan TBI seringkali pankreatitis. Gambaran klinis dilengkapi dengan gejala kedua patologi, yang mempersulit diagnosis yang tepat. Trombosis pada pankreatitis sering mempengaruhi vena portal dan limpa.
Komplikasi
Asalkan tidak ada tindakan medis, peritonitis purulen berkembang, atau infeksi lain yang menyebabkan serangan keracunan. Dengan gambaran yang rumit tentang perjalanan penyakit ini, terjadi pelanggaran terhadap rezim suhu, hati berubah secara patologis, yang dapat dirasakan bahkan dengan palpasi - menjadi seperti umbi, padat, meningkat, dan tekanan terasa menyakitkan.
Penundaan pengobatan yang lama disertai perdarahan hebat, infark intestinal, perkembangan berbagai abses atau terjadinya peritonitis purulen. Semua patologi ini berkali-kali memperburuk prognosis perjalanan penyakit.
Pada apa prognosis untuk trombosis vena portal, baca terus.
Prakiraan
Prognosis yang paling tidak baik adalah tahap paling parah yang menghalangi vena portal, jadi Anda tidak dapat menunda pengobatan dalam kasus apapun. Hasil kejadian semacam itu hampir selalu menjadi hasil yang fatal.
Informasi yang lebih berguna lagi mengenai masalah trombosis berisi video berikut: