Stenosis mitral: gejala, pengobatan, hemodinamika, jenis, diagnostik

click fraud protection

Stenosis mitral adalah penyakit jantung dimana aperture atrioventrikular kiri menyempit, sehingga mengganggu kerja otot. Pada tahap awal, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, namun pada akhirnya bisa menyebabkan komplikasi serius.

Fitur

Stenosis mitral yang paling umum ditemukan pada wanita berusia 40-60 tahun. Pada anak-anak, bentuk bawaan wakil sangat jarang: sekitar 0,2% dari semua penyakit jiwa. Gejala simtomatologi sama untuk semua umur. Penyakit

sering mengasumsikan tidak nyaman untuk pasien, bagaimanapun, mungkin hamil dengan dia, jika hanya pembukaan area katup mitral lebih dari 1,6 cm2. Dalam kasus sebaliknya, pasien diperlihatkan aborsi.

Sekarang mari kita bahas tentang jenis dan tingkat stenosis katup mitral mana.

sangat rinci tentang fitur stenosis mitral memberitahu video berikut: bentuk

dan derajat

Stenosis mitral dibedakan oleh bentuk anatomi katup yang terkena dampak, luas dan panggung. Bentuknya mungkin:

1. loop-(dokter menyebutnya "loop jaket»;
2. funnel-( "ikan mulut»);
3. dual-pembatasan;

Praktek doktor menyediakan 4 luasnya penyakit, tergantung pada daerah penyempitan lubang atrioventrikular:

• pertama atau tidak signifikan, ketika daerah kurang dari 3 cm2
• kedua atau moderat.ketika daerah bervariasi antara 2,3 dan 2,9 cm2
• Wilayah ketiga atau diucapkan bervariasi antara 1,7 dan 2,2 cm2.
• Keempat, kritis. Lubang menyempit menjadi 1-1,6 cm2.

Ada beberapa klasifikasi dari wakil secara bertahap, tetapi di Rusia popularitas terbesar diperoleh oleh Bakulev, mendistribusikan wakil 5 tahap:

• sirkulasi kompensasi penuh. Tidak ada gejala, penyakit ini terungkap selama penelitian. Pembukaan mitral 3-4 cm2 di daerah.
• Kegagalan sirkulasi relatif. Symptomatology kurang diekspresikan, pasien mengeluh sesak napas, hipertensi, tekanan vena sedikit meningkat. Pembukaan mitral adalah 2 cm2, dan atrium kiri meningkat dalam ukuran sampai 5 cm.
• Insufisiensi berat. Gejala simtomatologi diungkapkan dengan jelas, ukuran hati dan hati meningkat secara signifikan. Lingkup mitral 1-1,5 cm2, dan atrium kiri & gt;Berukuran 5 cm
• Insufisiensi akut dengan stagnasi dalam lingkaran besar. Hal ini diungkapkan oleh peningkatan kuat pada hati dan jantung, tekanan vena tinggi dan tanda lainnya. Lingkup mitral menyempit, menjadi kurang dari 1 cm2, atrium kiri menjadi lebih besar lagi.
• Tahap kelima sesuai dengan tahap ketiga, terminal, ketidakcukupan sesuai dengan klasifikasi V. Kh. Vasilenko. Hati dan hati secara signifikan membesar, asites dan bengkak muncul. Lingkup mitral berbahaya menyempit, dan atrium kiri meningkat.

Skema stenosis mitral

Penyebab

Penyebab stenosis mitral yang paling umum adalah rematik. Pada anak-anak, wakil muncul karena patologi bawaan. Penyebab penyakit lainnya meliputi: penyakit onkologis

• ;Bekuan darah
• ;Eksitasi
• , sebagian menyempitkan lubang mitral;Penyakit autoimun
• ;

Jarang, penampilan stenosis mungkin dipengaruhi oleh faktor eksternal, misalnya asupan obat yang tidak terkontrol. Sekarang mari kita perhatikan tanda dan gejala utama stenosis katup mitral.

Gejala

Gejala stenosis mitral tidak muncul sama sekali pada tahap pertama. Dengan jalannya penyakit ini, pasien mencatat:

1. adalah dyspnea, yang pada tahap akhir terjadi bahkan saat istirahat;
2. batuk dengan corengan darah;Takikardia
3. ;
4. asma jantung;
5. nyeri di daerah jantung;
6. sianosis bibir, ujung hidung;
7. blush mitral;Bunyi jantung
8. ( tonjolan dari kiri sternum);

Sekarang pertimbangkan metode untuk mendiagnosis stenosis mitral.

Secara lebih rinci dengan gejala stenosis katup mitral, video berikut akan diceritakan: Diagnosis

Diagnosis primer adalah pengumpulan anamnesis keluhan dan palpasi yang mendeteksi jitter preskologis. Ini dan auskultasi membantu mendeteksi stenosis mitral di lebih dari separuh pasien.

Auskultasi, biasanya, mendeteksi redaman nada I pada ujung dan murmur sistolik setelah saya bernada, yang memiliki karakter menurun atau permanen. Lokalisasi mendengarkan suara ini meluas ke ketiak dan jarang memasuki ruang subscapular, terkadang bisa dibawa menuju sternum. Volume suaranya bisa berbeda, misalnya defisiensi yang parah itu ringan.

Setelah menetapkan diagnosis pendahuluan, dokter meresepkan: Phonocardiography

• , yang memungkinkan untuk melacak bagaimana suara yang terdeteksi berkaitan dengan fase siklus jantung. EKG
• , yang mengungkap hipertrofi jantung, gangguan ritme, blokade bundel Guiss di zona kaki kanan. Ekokardiografi
• , yang mendeteksi area lubang mitral, meningkatkan ukuran atrium kiri. Ekokardiografi transesofagus membantu menyingkirkan vegetasi dan kalsifikasi katup, untuk mengungkapkan trombi. Sinar X
• diperlukan untuk mendeteksi bulatan arteri pulmonalis, atrium dan ventrikel, pelebaran vena dan tanda penyakit lainnya.
• Probing rongga jantung, yang jarang digunakan, membantu mendeteksi adanya peningkatan tekanan di jantung kanan.

Jika pasien kemudian dirujuk untuk prostesis katup, dia harus menjalani ventrikulografi kiri, atriografi dan angiografi koroner. Juga, konsultasi tambahan dimungkinkan dengan spesialis, misalnya terapis atau rheumatologist.

Stenosis katup mitral melibatkan pengobatan, tentang metode yang akan kita bicarakan nanti.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk stenosis mitral adalah operasi, karena tindakan lainnya hanya membantu menstabilkan kondisi pasien. Operasi

tidak memerlukan tahap pertama dan kelima. Dalam kasus pertama, tidak perlu, karena penyakit ini tidak mengganggu pasien, dan pada tahap kedua - bisa berbahaya bagi hidupnya.

Terapi

Teknik ini didasarkan pada pemantauan kondisi pasien. Karena penyakitnya bisa berkembang, pasien harus menjalani pemeriksaan tuntas dan konsultasi dengan ahli bedah jantung setiap 6 bulan sekali. Selain itu, pasien diperlihatkan beban jantung minimum, termasuk menghindari stres, diet rendah kolesterol.

Obat

Terapi obat ditujukan untuk mencegah penyebab stenosis. Pasien diberi resep:

• Antibiotik untuk pencegahan endokarditis infeksius.
• Diuretik dan glikosida jantung untuk mengurangi gagal jantung.
• Beta-blocker untuk menghilangkan aritmia.

Jika pasien mengalami tromboemboli, dia diberi obat antiplatelet dan heparin secara subkutan.

Operasi

Jika jantung rusak parah, maka pasien diberi resep prostetik dengan prostesis biologis atau tiruan atau komisurotomi mitral terbuka. Operasi terakhir adalah commissures dan subclavian fusion dibedah, saat ini pasien terhubung dengan sirkulasi buatan.

Bagi pasien muda, yang terpenting adalah kinerja hemat operasi ini, yang menyebut komisurotomi mitral terbuka. Lingkup mitral selama operasi diperluas dengan jari atau instrumen dengan membelah fusi.

Pasien terkadang menerima dilatasi balon perkutan. Operasi dilakukan di bawah sinar-x atau ultrasuara. Balon dimasukkan ke dalam celah katup mitral, yang mengembang, sehingga memisahkan katup dan menghilangkan stenosis.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan dikurangi ke pengobatan dan pencegahan kambuh rematik, sanitasi fokal streptokokus. Pasien harus diamati pada ahli jantung dan rheumatologist, setiap 6-12 bulan sekali, untuk menyingkirkan perkembangan stenosis mitral.

Tidak akan berlebihan untuk mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Nutrisi sedang dan tepat dapat membantu meningkatkan daya tahan tubuh, keadaan otot jantung.

Stenosis mitral dan insufisiensi mitral

Secara statistik, insufisiensi mitral tampak lebih jarang daripada stenosis mitral. Rasio patologi ini pada orang dewasa sekitar 1:10.Menurut penelitian Jonas, yang dilakukan pada tahun 1960, rasionya mencapai 1:20.Anak-anak menderita stenosis mitral lebih sering daripada orang dewasa.

Studi ketidakcukupan mitral pada pasien yang menjalani komisurotomi menunjukkan bahwa kelainan ini terjadi pada sekitar 35% kasus. Mari pertimbangkan kemungkinan komplikasi stenosis mitral.

Komplikasi

Jika stenosis mitral tidak diobati atau didiagnosis terlambat, penyakit ini dapat menyebabkan:

• Gagal jantung. Dengan penyakit ini, jantung biasanya tidak bisa memompa darah.
• Perpanjangan otot jantung. Kondisi berkembang karena kenyataan bahwa dengan stenosis mitral atrium kiri penuh dengan darah. Seiring waktu, ini mengarah ke cabang melimpah dan sayap kanan.
• Atrial fibrillation. Karena penyakitnya, jantung menyusut secara chaot. Trombosis
• .Kenyataan bahwa di atrium kanan dibentuk trombi, mengarah ke fibrilasi.
• Pembengkakan paru-paru, saat plasma menumpuk di alveoli.

Karena stenosis mitral mempengaruhi hemodinamik, darah tidak mengalir ke organ dalam volume normal, yang dapat mempengaruhi fungsinya.

Rincian lebih lanjut tentang hemodinamik dengan stenosis mitral akan dijelaskan oleh video berikut:

Prognosis untuk

Stenosis mitral rentan terhadap kemajuan, sehingga tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%.Jika pasien menjalani operasi, persentase tingkat kelangsungan hidup lima tahunnya meningkat menjadi 90-95%. Probabilitas stenosis pasca operasi adalah 30%, sehingga pasien harus terus dipantau oleh ahli bedah jantung.