Nefrosis Amyloid-lipoid pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, fitur mikroskopis dan morfologi elektron, diagnosis, pengobatan

Ginjal nefroses biasa terjadi dalam praktik medis. Ini adalah perubahan dystrophic pada jaringan organ yang terkait dengan degenerasi tubulus ginjal. Nefroses dapat ditandai dengan kursus akut atau kronis. Dalam kasus terakhir, nefrosis berlangsung terutama dalam bentuk lipoid-amiloid.

Nephrosis amiloid-lipoid

Nephrosis lipoid-amyloid mengacu pada distrofi jaringan ginjal yang disebabkan oleh pengendapan lipid dan senyawa protein patologis( amiloid) pada struktur tubular. Ada amyloid nephrosis dan lipoid renal disease, namun paling sering terjadi pada kombinasi amyloid-lipoid nephrosis.

Penyebab

Bentuk lipoid-amyloid nefrosis terbentuk sebagai hasil dari sejumlah faktor patologis:

• Gangguan pertukaran lipid, yang menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah;
• Dengan patologi kronis jangka panjang seperti rheumatoid arthritis, tuberkulosis atau sifilis;
• Dengan adanya fokus purulen infeksi kronis seperti osteomielitis, abses paru atau penyakit bronchoectatic.

Patogenesis

Lipoid nephrosis terbentuk secara bertahap. Pasien mengalami peningkatan pada ginjal dengan perluasan lapisan kortikal. Dokter sering menyebut organ ini ginjal besar berwarna putih. Konsentrasi protein dalam urin meningkat, yang segera menyebabkan penurunan darah. Akibatnya, puffiness yang luas terbentuk, namun karena tidak adanya lesi pada sistem ginjal vaskular, tekanan tetap normal.

Biasanya pasien dipaksa untuk berkonsultasi dengan spesialis keluhan pembengkakan dan kelemahan, sering kurang nafsu makan dan ngantuk, selalu haus. Bengkak juga tidak segera terjadi. Awalnya, pasien memperhatikan blanching wajah dan sedikit bengkak, disertai dengan penurunan fungsi meniru.

Puffiness secara bertahap meningkat, yang meluas ke keseluruhan jaringan subkutan. Pasien mulai mengalami deformasi pada wajah dan tubuh, meskipun paparan terfragmentasi maksimal ada pada wajah, yang menyebabkan pembengkakan. Mata sempit, kelopak mata membengkak, setelah mendorong pasien sulit membuka mata. Cairan surplus

terakumulasi di semua struktur intraorganik, di pleura, perikardium, rongga perut. Seperti bengkak bisa berlangsung selama beberapa tahun.

Ketika bentuk patologi diluncurkan, ada penurunan volume urin yang dikeluarkan secara signifikan dengan peningkatan karakteristik kerapatannya. Secara bertahap, penghancuran dan penggantian jaringan ikat tubulus ginjal terjadi, yang menyebabkan atrofi glomeruli. Akibatnya, volume ginjal menurun, yaitu terbentuknya organ keriput nephrotic. Patologi bisa bertahan hingga 20 tahun, bergantian dengan fase pra-inflamasi dan edematous, saat pasien menjadi cacat.

Gejala

Nephrosis lipoid-amyloid berbeda dengan sifat poliklinik dari kursus dan disertai oleh:

1. Hipertensi ekstensif, namun lebih sering terjadi pada sifat minor;
2. Kehadiran silinder epitel, lilin dan hialin;
3. Lenganoid-lipoid lesi struktur anorganik lainnya seperti limpa atau hati;Proteinuria
4. ;Kekurangan protein dalam darah;
5. Tidak adanya hipertensi arterial dan indikator normal konsentrasi fungsi ginjal.

Dalam urin dapat ditemukan sel-sel ginjal epitel, sel darah putih, cetakan tubulus ginjal, hyaline dan sel epitel yang dimodifikasi.

Sindrom nefrotik berkembang, diwujudkan oleh proteinuria dan retensi cairan massa. Pasien prihatin dengan kelemahan parah, gravitasi lumbal, mulut kering dan sakit kepala, diare dan perut kembung. Seringkali pasien mengeluhkan sesak napas dan kekakuan akibat pembengkakan.

Tanda mikroskopis elektron patologi - bengkak dan peluruhan mitokondria selanjutnya, penghancuran membran. Tanda morfologi nefrosis lipid pada awalnya praktis tidak berjalan.

Diagnosis

Amfibi ginjal aminoid-lipoid tidak dapat dideteksi pada tahap awal, terutama pada anak-anak, karena jalurnya ditandai dengan gejala klinis yang lemah. Pasien sering kekurangan gejala tradisional lesi ginjal, seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah lumbal.

Pengobatan

Tujuan utama terapi nefrosis amiloid-lipoid adalah penghapusan proses patologis yang mendasari yang menyebabkan lesi nephrotic, misalnya sifilis, gangguan pertukaran lipid, tuberkulosis, dll. Jika ada hipertrofi, maka istirahat di tempat persalinan diindikasikan.

Pasien dalam kondisi serius tunduk pada asuhan keperawatan yang cermat, termasuk pengendalian permukaan kulit, untuk menghindari luka tekan dan komplikasi infeksi, karena hipertermia berkontribusi terhadap kejadiannya. Bila edema terlalu ekstensif, terapi diuretik ditunjukkan, sering ditambah dengan asupan obat hormonal untuk mengembalikan proses metabolisme. Penunjukan tersebut diperlukan karena adanya pelanggaran aktivitas tiroid.

Pengobatan untuk amyloid-lipoid nephrosis didasarkan pada pendekatan terpadu.

Selain terapi patogenetik dan etiotropik, kepatuhan terhadap diet diet diresepkan, yang didasarkan pada prinsip berikut:

• Diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin dan protein;
• Rezim minum harus dibatasi;
• Makanan lebih baik digunakan tanpa garam, karena struktur ginjal yang rusak tidak mampu menghilangkan kelebihan garam dari tubuh, akibatnya, cairan tersebut bahkan lebih tertunda dan menyebabkan munculnya pembengkakan yang luas;
• Diet juga mensyaratkan pengecualian produk kolesterol seperti lemak hewani dan telur.

Peran terapeutik penting juga diberikan pada perawatan fisioterapis, yang melibatkan pengangkatan pabrik pemeras asap. Jika pembengkakan tidak memberikan efek apapun, jaringan jaringan subkutan dipasang jarum drainase khusus, dimana cairan edema dieliminasi. Jarum dapat dipasang selama beberapa hari, yang mengindikasikan bentuk edema parah. Penting pada hari-hari ini untuk mengamati norma kebersihan, antiseptik, dan aseptik secara maksimal untuk menyingkirkan lesi infeksius sekunder.

Efek positif pada pengobatan air dan pemandian udara panas, meningkatkan keringat meningkat. Beberapa pasien, jika mungkin, diberi klimatoterapi, menduga tinggal di daerah dengan iklim hangat dan kering.

Prakiraan

Jika patologi berlangsung lama, maka kemungkinan timbulnya kerutan ginjal dan insufisiensinya tinggi. Jika infeksi sekunder bergabung dengan latar belakang penyakit, risiko kematian bagi pasien dimaksimalkan.
Video menyebabkan, gejala, diagnosis dan pengobatan nefrosis lipid: