Dengan penyakit trofoblas dipahami kompleks neoplasma trofoblas plasenta yang timbul selama kehamilan.
Neoplasia proliferatif berkembang dalam bentuk jinak dan ganas. Penyakit trofoblastik disebut drift kandung kemih( lengkap dan parsial, invasif dan sederhana), tumor trofoblast epitel dan situs plasenta, chorionepithelioma. Diagnostik
dari kondisi trofoblastik yang berbeda mencakup metode penyelidikan biokimia( analisis human chorionic gonadotropin), dan instrumental( ultrasound, komputer dan magnetic resonance imaging).
Dalam menetapkan diagnosis, seorang wanita mengalami pengangkatan janin melalui dinding perut dan sayatan di rahim( histerotomi atau operasi caesar), efek zat kemoterapi, karena prosedur pembedahan di rahim sering mengungkapkan karsinoma korionis yang sedang berkembang. Evakuasi drift gelembung adalah wajib.
Statistik
Penyakit trofoblastik - jarang terjadi pada praktik kebidanan.0,1% kelahiran mendeteksi adanya arus gelembung. Pada 0,0001% aborsi, kelahiran buatan atau alami, ada kasus perkembangan karsinoma chorion.
Sebuah ludah kandung kemih yang sederhana didiagnosis pada wanita berusia di bawah 24 tahun, bentuk invasif yang merupakan karakteristik wanita berusia di atas 40 tahun. Chorion carcinoma berkembang pada wanita hamil berusia 25-30 tahun. Klasifikasi
Klasifikasi Penyakit Internasional menetapkan diskresi penyakit trofoblastik berdasarkan kualitas degenerasi trofoblas.
Tumor ganas ditandai dengan agresivitas rendah atau tinggi, dengan atau tanpa metastase.
Mengandalkan klasifikasi penyakit trofoblastik menurut tanda klinis dari FIGO, urutan berikut dari penyakit ini terungkap:
- 1 tahap - neoplasma trofoblas yang tidak meninggalkan rahim;
- Tahap 2 - neoplasia trofoblastik meluas melampaui rahim dan area lokal mencakup ligamen uterus, vagina, ovarium, namun tetap berada dalam sistem reproduksi;
- 3 stadium - tumor trofoblastik menembus ke dalam struktur paru-paru;
- Tahap 4 - metastasis menembus dari paru-paru ke otak, ginjal, hati, sistem pencernaan, limpa.
Penyebab perkembangan
Etiologi proses patogenetik dalam semua manifestasi penyakit trofoblastik disatukan.
Predisposisi perkembangan neoplasia adalah sebagai berikut:
- akibat infeksi virus influenza;Tingkat hyaluronidase
- ;Defisiensi protein
- ;Penataan ulang intrakromosom
- ;Tanggapan kekebalan
- ;
- keadaan awal telur dengan kelainan gen.
Kehamilan pada wanita di bawah 35 tahun dengan patologi serupa terjadi 5 kali lebih jarang daripada wanita berbuah selama 40 tahun.
Penyebab yang kurang signifikan, namun terjadi dalam statistik terjadinya penyakit trofoblastik, adalah fakta keadaan kehamilan masa lalu: pengiriman
- ;Aborsi buatan
- ( aborsi dan pengiriman buatan);Kehamilan ektopik
- ;Abortus spontan
- .
Menurut distribusi geografis dalam statistik kasus penyakit trofoblastik, wanita subur di bagian timur dunia memimpin. Di negara-negara Barat, neoplasia jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mempengaruhi trofoblas plasenta.
Degenerasi trofoblas plasenta terjadi sama selama kehamilan, dan setelah kelahiran normal, semua bentuk aborsi.
Gejala tumor trofoblastik
Tanda klinis penyakit trofoblastik paling sering mulai muncul 3 bulan setelah penghentian kehamilan( persalinan, spontan, gangguan alami atau tiruan).
Durasi periode laten onset penyakit trofoblastik kadang-kadang melebihi 0,5 tahun, 1 tahun, dll. Ada manifestasi gejala penyakit setelah masa laten 20 tahun.
Tidak ada gejala spesifik untuk manifestasi karsinoma chorion. Manifestasi penyakit ini dicatat dengan lokasi tumor rahim dan hubungannya dengan rongga rahim. Pelepasan darah dari vagina merupakan gejala pertama dan praktis satu-satunya pada tahap awal pengembangan penyakit trofoblastik.
debit darah dibedakan dengan morfologi:
- kesenjangan - cahaya, durasi adalah moderat;
- kesenjangan - cahaya, karakter - berlimpah;Intensitas
- - seragam, panjang karakter;Intensitas
- - periodik, dengan waktu intensitas meningkat;
- debit darah mendadak kuat
Praktek ginekologi yang diterima mengasumsikan setelah prosedur alokasi darah kuretase. Bila neoplasia trofoblastik ditandai dengan pengisolasi organ seksual sekresi darah berulang kali setelah goresan pertama.
Beberapa gesekan adalah gejala umum penyakit trofoblastik.
Ukuran dinding rahim meningkat dalam ukuran, melebihi parameter untuk periode gestasi ini. Wanita hamil disertai dengan terus muntah, sering lonjakan tekanan darah, tanda hipertiroidisme jauh( detak jantung cepat, berkeringat berlebihan, kemerahan pada kulit).
Dengan drift kandung kemih invasif, pertumbuhan infiltrasi terjadi, kemungkinan terjadinya degenerasi tumor menjadi bentuk ganas. Lebih dari 30% kasus hasil invasif menghasilkan metastasis di labia, vagina dan paru-paru. Diagnostik
Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan anamnesis data, masukan yang menunjukkan berapa lama gejala yang bersangkutan dan patologi apa yang ditandai oleh pasien.
Ginekolog menghadapkan pasien untuk pemeriksaan ginekologi lebih lanjut. Selama palpasi, seseorang sering merasakan simpul pada alat kelamin dan hiperplasia uterus.
Tumor lebih dari 4 mm terdeteksi dengan teknik ultrasuara. Tes darah biokimia menunjukkan tingkat gonadotropin korionik yang tinggi secara patologis.
Alat diagnostik utama adalah biopsi biopsi( darah, gumpalan darah), laparoskopi, tusukan metastase, pembukaan area vagina hiperplastik.
Deteksi metastase terjadi pada komputer dan magnetic resonance imaging, radiografi paru, angiografi pembuluh panggul kecil.
Pengobatan penyakit trofoblastik
Pengobatan penyakit trofoblastik bergantung pada tahap perkembangannya dan bentuk manifestasinya. Pompa kandung kemih tidak melibatkan penggunaan teknik kemoterapi, namun ekstraksi vakum dengan pengarsipan rahim berikutnya.
Saat mendeteksi sifat ganas penyakit trofoblastik, kemoterapi dengan rejimen obat yang sesuai digunakan, misalnya Etoposide + Cisplatin.
Kontrasepsi setelah semua perawatan minimal 1,5 tahun. Pelepasan rahim, ligamen vagina atau fragmen uterus ditunjukkan pada pasien usia produktif atau tanpa perencanaan kehamilan pada pasien usia subur.
Setelah kemoterapi, MRI otak dilakukan setiap 2 tahun sekali.
Pengendalian tindak lanjut terdiri dari pemantauan periodik kadar gonadotropin korionik, sifat studi echographic bulanan.
Prakiraan
Tujuh pasien dari sepuluh dengan mantan tumor ganas bertahan setelah perawatan yang kompeten dan tepat waktu. Dengan tidak adanya keganasan trofoblas plasenta, kelangsungan hidup setelah penyakit trofoblastik adalah 100%.
Relaps penyakit ini tidak melebihi indikator 4-7%.
Wanita usia subur mampu mempertahankan fungsi reproduksi.