Hemorrhagic stroke dari otak

click fraud protection

Stroke hemorrhagic adalah bentuk klinis dari acute serebrovascular accident( ONMC).Pada 85% kasus, bentuk ini berkembang dalam pelanggaran integritas( rupture) pembuluh intrakranial. Dan 15% stroke hemoragik dikaitkan dengan permeabilitas dinding vaskular yang meningkat.

Menurut pernyataan praktik dokter, stroke hemoragik adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan parah, karena ditandai oleh pecahnya pembuluh darah serebral dan perdarahan selanjutnya ke jaringan otak. Tentu, konsekuensi dari kondisi ini juga paling berbahaya, dan prognosis pemulihan mungkin mengecewakan.

Perkiraan ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah edema stroke hemoragik, kompresi dan kematian jaringan otak sangat cepat, yang berarti bahwa untuk dokter perawatan darurat memiliki jumlah waktu minimum, dan kesempatan hidup dapat dengan mudah hilang.

Klasifikasi

Klasifikasi stroke hemoragik dalam ICD 10 didasarkan pada lokalisasi perdarahan. Bergantung pada hal ini, empat jenis penyakit dibedakan:

• intracerebral , bila hematoma berada di parenkim jaringan saraf;
• subarachnoid , akibat kerusakan pada pembuluh membran arachnoid;
• ventrikel , di mana darah terdeteksi di salah satu dari empat ventrikel otak atau saluran airnya;
• tentang tipe dicampur dengan kombinasi tiga yang pertama.

Di daerah lesi yang berbeda, gejala spesifik mungkin terjadi, bahkan memungkinkan setelah memeriksa pasien untuk mengasumsikan lokasi hematoma.

Hemorrhagic stroke - apa itu?

Ini adalah kerusakan otak yang berkembang akibat kerusakan pada dinding vaskular dan, sebagai akibatnya, pendarahan ke jaringan atau ke dalam ruang antara selaput otak. Dalam kasus terakhir, hemorrhagic stroke membutuhkan perawatan yang sangat cepat. Apalagi jika ada arus keluar sejumlah besar darah.

Penyakit ini terjadi lebih sering secara tiba-tiba, di siang hari, pada saat tekanan darah tinggi( hipertensi krisis), dengan tenaga fisik yang parah atau overstrain emosional.

Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena di departemen ini terletak pusat saraf vital, begitu juga inti saraf kranial. Dengan perdarahan ke bagasi, selain perkembangan kelumpuhan bilateral, sensitivitas terganggu dan tertelan, kehilangan kesadaran yang tajam dengan perkembangan koma yang cepat, pelanggaran sistem pernapasan dan kardiovaskular sehubungan dengan kekalahan pusat pernapasan dan vasomotor. Dalam kasus yang begitu parah, kemungkinan hasil yang mematikan adalah 80-90%.Patogenesis

Mekanisme pemicu perdarahan parenkim adalah pelanggaran permeabilitas dan / atau integritas pembuluh-pembuluh struktur internal otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembus dinding vaskular. Ada disorganisasi( gangguan) kerja neuron dengan cepatnya kematian mereka. Selain itu, jaringan otak menderita baik dari impregnasi dengan darah dan dari pintu keluarnya melalui pembuluh "ravaging" jauh lebih besar daripada dengan stroke hemoragik di dalam amplop otak. Karena itu, meski sejumlah kecil darah bisa menyebabkan kerusakan besar.

Dengan perdarahan subarachnoid, di sisi lain, dalam kasus pecahnya pembuluh darah, darah tidak tertekan oleh sel-sel otak. Tapi menyebar dengan sangat cepat, yang meningkatkan zona "kekalahan".Untuk semua jenis hemorrhagic strokes, perkembangan edema serebral yang cepat merupakan ciri khas.

Penyebab

Mengapa stroke hemoragik terjadi, dan ada apa? Stroke otak dapat timbul karena patologi bawaan dan yang didapat yang mengarah ke proses:

• perubahan anatomi, penghancuran arteri dalam hipertensi arteri;
• pembentukan dan ruptur aneurisma intrakranial, malformasi arteriovenosa, fistula dural dan anastomosis karotid-kavernosa;
• ke keluarnya darah dari mikroangioma, amyloid plak( dengan amyloid angiopathy);
• trombosis vena intrakranial;
• adalah peradangan arteri septik.

Penyebab paling umum stroke hemoragik adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Krisis hipertensi menyebabkan kejang dan kelumpuhan arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, pasokan darah tidak mencukupi ke jaringan otak. Dengan kata lain, iskemia berkembang, akibat proses metabolisme yang dilanggar, yang berkontribusi terhadap peningkatan permeabilitas pembuluh darah untuk plasma dan elemen berbentuk.

Gejala

Dalam hal gejala stroke hemoragik mengembangkan akut, mereka sebagai berikut:

1. berkembang pesat sakit kepala - terutama sangat kuat, disertai mual, muntah, hot flashes dan denyutan di kepala, nyeri pada mata ketika melihat lampu terang atau berputar murid disisi, tampilan lingkaran merah di depan mata,
2. Gangguan pada proses pernafasan, palpitasi.
3. Gangguan kesadaran dengan tingkat keparahan yang bervariasi - sopor, menakjubkan atau koma.

Mungkin onset penyakit secara tiba-tiba dengan perkembangan kejang epilepsi. Di pantai latar belakang kesehatan penuh, sementara emosi yang kuat di tempat kerja, selama trauma dengan orang-orang menangis jatuh, melempar kembali kepalanya, mengalahkan kejang, bernapas dengan suara serak, busa mulutnya( mungkin dengan darah karena gigitan bahasa).

Sebagai aturan, stroke hemoragik memiliki karakter satu sisi, artinya mempengaruhi sisi kanan atau kiri. Komplikasi lebih lanjut akan tergantung pada sisi otak yang terkena.

untuk mendiagnosa serangan orang lain:

1. Tanyakan tersenyum, jika senyum adalah asimetris, maka kemungkinan stroke.
2. Angkat tangan Anda dan mintalah mereka untuk memegangnya di depan Anda, jika satu tangan diturunkan, maka ada juga risiko serangan.
3. Ajukan pertanyaan paling sederhana - jika pidato diubah, ini juga merupakan tanda stroke.

Pada manifestasi pertama dari sebuah stroke, perhatian medis segera diperlukan - sebuah ambulans harus dipanggil dan dikirim ke rumah sakit.

Diagnosis Diagnosis "hemorrhagic stroke" di lembaga medis didasarkan pada metode penelitian berikut:

• computed tomography( CT) scan otak;
• magnetic resonance imaging( MRI) otak;
• elektrokardiografi;
• angiografi serebral;
• tusukan lumbal.

Atas dasar data dari semua pasien studi yang dialokasikan untuk pengobatan - satu set langkah-langkah darurat yang menstabilkan kondisi pasien, dan kemudian - menghilangkan efek dari stroke. Pengobatan

stroke hemoragik, stroke hemoragik didiagnosis Ketika pengobatan terdiri dari serangkaian langkah-langkah untuk bantuan darurat dan selanjutnya masa pemulihan yang panjang( recovery) dilakukan secara bertahap. Terapi pasien harus dimulai pada 2-4 jam pertama setelah timbulnya gejala di bagian neurologis atau bedah saraf rumah sakit. Jika stroke sangat luas, pasien mungkin mengalami koma, yang memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif.

Tugas utama dokter adalah menjaga operasi normal organ dan sistem, terutama yang vital. Untuk tujuan ini, persiapan diperkenalkan yang mendukung jantung. Dalam kasus pelanggaran pernapasan dilakukan intubasi trakea pasien dan terhubung ke ventilator. Dengan stroke hemoragik, perlu menurunkan tekanan darah arteri sesegera mungkin untuk menghilangkan perdarahan lebih lanjut. Dianjurkan untuk mempertahankan tekanan darah sistolik pada 130 mmHg. Hal ini diperlukan untuk melawan edema otak, mengelola diuretik.

Metode pengobatan bedah juga sering digunakan. Dia dipanggil dalam kasus di mana ada perdarahan yang luas( 40 ml darah atau lebih) dalam otak kecil diinduksi aneurisma dan menyebabkan warping dari batang otak, hidrosefalus obstruktif dan subkortikal hematoma ekstensif( cm diameter 3).

Selama operasi, dokter bedah harus benar-benar menghapus gumpalan darah dari permukaan otak, minimal merusak jaringan, sehingga mengurangi kuantitas zat neurotoksik dibentuk situs perdarahan dan mengurangi tekanan intrakranial.

Konsekuensi dari

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada masa akut maupun untuk waktu yang lama dari saat perdarahan.

Di antara yang paling umum dapat diidentifikasi:

1. Pelanggaran fungsi motor, paresis dan kelumpuhan.
2. Pelanggaran bicara, kesulitan menulis, membaca dan berhitung.
3. Perubahan persepsi.
4. Pelanggaran di bidang pemikiran, gangguan memori, kehilangan kemampuan belajar. Perubahan perilaku
5. , diwujudkan dalam bentuk agresi, reaksi lambat, ketakutan, dll.
6. Perubahan dalam lingkungan emosional dan sensorik( depresi, perubahan suasana hati, kegelisahan, harga diri yang rendah).
7. Pelanggaran proses sebuah emulasi dan buang air besar.
8. Sensasi rasa sakit yang tidak dihentikan oleh analgesik.
9. Gangguan epilepsi.

Konsekuensi stroke hemoragik, sebagai aturan, tetap selama sisa hidup Anda. Pelanggaran fungsi motorik dan sensorik, ucapan, menelan membutuhkan perhatian konstan dari keluarga yang merawat pasien. Dalam kasus ketidakmampuan untuk bergerak dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan tekanan. Pemulihan

Pemulihan

adalah proses yang panjang dan memerlukan pasien dan kerabat dekat, kesabaran, ketahanan, ketekunan dan keyakinannya. Untuk mengembalikan fungsi motor, serangkaian aktivitas digunakan, termasuk:

• fisioterapi
• memijat kelas
• pada simulator khusus.

Untuk memulihkan ucapan, Anda harus memiliki terapis wicara dan psikolog. Masa rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Sebagai aturan, dengan stroke yang luas, rehabilitasi memakan waktu beberapa tahun. Seringkali, pasien mempertahankan gangguan motorik selama sisa hidup mereka. Menurut statistik, hanya 15-20% pasien yang kembali menjalani kehidupan penuh.

Prognosis pemulihan

Prognosis stroke hemoragik pada umumnya tidak baik. Lethality keseluruhan mencapai 60-70%, setelah dikeluarkannya hematoma intraserebral - sekitar 50%.Sekitar 90% pasien, dalam keadaan sopor atau koma, meninggal dalam lima hari pertama, meski menjalani terapi intensif.

1. Penyebab utama kematian pasien yang dioperasi dan tidak beroperasi adalah edema dan dislokasi otak yang meningkat( 30-40%).
2. Penyebab paling umum kedua adalah kekambuhan perdarahan( 10-20%).

Sekitar 2/3 pasien yang menderita stroke tetap cacat. Faktor utama yang menentukan hasil dari penyakit ini, perhatikan volume hematoma, terobosan bersamaan dari darah di ventrikel, lokalisasi hematoma di batang otak, penerimaan antikoagulan sebelumnya, penyakit jantung sebelumnya, orang tua.