Kanker rektum adalah penyakit yang sangat hebat, yang setiap tahun memakan jutaan nyawa planet kita. Di Rusia saja, setiap tahun, ada 50.000 pasien dengan diagnosis ini.
Alasan utama tingginya tingkat kematian pada kanker kolorektal adalah terlambatnya perawatan pasien untuk perawatan medis, karena penyakit berbahaya tidak menampakkan diri pada tahap pertama perkembangan.
Hanya seperlima dari semua kasus kanker dubur yang didiagnosis pada tingkat tahap pertama atau kedua: sebagai suatu peraturan, ini terjadi secara kebetulan - selama pemeriksaan medis preventif atau pemeriksaan tentang penyakit yang sama sekali berbeda.
Jumlah pasien yang sama dalam deteksi dini penyakit mengakui bahwa tumor ganas telah bermetastasis ke organ dalam dan kelenjar getah bening. Pada sebagian besar( sekitar 60%) kasus kanker rektum terdeteksi pada tahap ketiga.
Deteksi dini kanker dubur memberi pasien harapan untuk penyembuhan yang lengkap, yang hampir menghilangkan kemungkinan kambuh sesudahnya.
Metode untuk diagnosis kanker kolorektal pada pria dan wanita
Karena kanker rektum mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara dan memiliki gambaran klinis yang serupa, seperangkat prosedur diagnostik yang sama digunakan untuk mengidentifikasinya. Survei Pasien
Dengan benar melakukan pemeriksaan pasien secara signifikan dapat mempercepat diagnosis dan pilihan taktik pengobatan. Selama wawancara, pasien mengumpulkan informasi:
- tentang adanya keluhan dan resep penampilan mereka;
- tentang sikapnya untuk minum dan merokok;
- tentang kebiasaan makan dan sifat diet hariannya;
- tentang apakah dia menderita penyakit rektum dan perawatan apa yang dia lakukan dalam hal ini;
- tentang terjadinya kanker atau penyakit prekanker rektum pada keluarga dekat;
- tentang gaya hidup seperti apa yang dia pimpin;
- tentang sifat kegiatan profesionalnya.
Klinik manifestasi
Pada awal perkembangan, kanker dubur memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala nonspesifik:
- dengan kelemahan umum;
- dengan kenaikan suhu tubuh yang berkepanjangan;
- oleh penurunan berat badan;
- kehilangan nafsu makan;
- sering mengalami sembelit;Sensasi tidak nyaman
- di daerah dubur.
Saat tumor ganas berkembang, simtomatologi spesifik dilampirkan:
- Munculnya campuran darah di massa tinja ( terjadi pada 70-95% kasus).Darah dikeluarkan melalui tetes( sebelum awal keberangkatan tinja), atau dicampur dengan massa kalori dan diwakili di dalamnya dengan vena dan gumpalan gelap.
- Perkembangan anemia karena pendarahan yang terus-menerus saat buang air besar.
- Isolasi lendir dan nanah dari dubur karena pembengkakan selaput lendir rektum dan disintegrasi tumor.
- Gangguan fungsi usus , yang terwujud dalam konstanta konstan sembelit dan diare, inkontinensia gas dan tinja, tersengal dan sering( sampai 15 kali sehari) mendesak untuk buang air besar, pembengkakan dan guncangan perut yang parah.
- Pembentukan obstruksi usus. Gejala ini, karakteristik stadium lanjut kanker usus, terjadi karena tumpang tindih lengkap lumen rektum dengan jaringan tumor ganas yang ditumbuhi. Dengan berkembangnya gejala ini, penderita menderita muntah secara periodik, nyeri kram di perut. Kursi itu mungkin absen selama lima hari.
- Nyeri di daerah rektum. Dengan kekalahan bagian bawahnya, di mana otot sfingter berada, sensasi rasa sakit berkembang pada tahap awal proses patologis. Ketika tumor dilokalisasi di daerah atasnya, rasa sakit muncul dan mengintensifkan saat formasi ganas menyebar ke organ tetangga. Seorang pasien dengan sindrom nyeri mengembangkan "gejala tinja" - kecenderungan untuk berjongkok hanya pada salah satu bokong saat duduk di permukaan yang keras.
Pemeriksaan jari
Dengan metode ini, ahli prokologi dapat mendeteksi adanya neoplasma patologis massal di rongga rektum.
Untuk penelitian ini, pasien mengambil posisi siku lutut, berdiri di posisi merangkak dan bersandar di sofa.
Mengenakan sarung tangan karet, seorang spesialis menyuntikkan jari yang diolesi jeli minyak ke rektum pasien dan memeriksa dindingnya untuk mencari lesi yang mencurigakan.
Deteksi mereka adalah dasar untuk berbagai penelitian diagnostik yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya kanker.
Metode instrumental
Untuk mendeteksi kanker rektum, sejumlah besar peralatan medis modern digunakan saat ini, yang memungkinkan untuk mendeteksi onkologi pada tahap awal penampilannya.
Rectoromanoscopy
Untuk jenis endoskopi ini, perangkat khusus digunakan - sigmoidoskop yang dibuat dalam bentuk tabung berongga, yang memiliki alat untuk memompa udara dan perangkat pencahayaan built-in.
Selama prosedur, pasien dapat:
- mengambil posisi siku lutut;
- berbaring di sisi kiri, tarik lutut ke perut.
Setelah memasukkan rektoskop ke dalam lumen rektum( dari sisi saluran anus), dokter, dengan menggunakan alat khusus, mendorong sedikit udara ke dalamnya. Manipulasi ini, yang memperlebar lumen organ yang sedang diperiksa, memudahkan pemeriksaan selaput lendir rektum.
Dengan bantuan sigmoidoskopi, ada kemungkinan untuk mendeteksi adanya: tumor dan polip ganas pada permukaan selaput lendir;
- ;
- ulkus, erosi dan patologi lainnya;
- situs dengan peningkatan pendarahan;Nanah dan darah di lumen usus.
Dalam melakukan sigmoidoskopi, dokter dapat mengambil sepotong mukosa yang terkena dampak untuk pemeriksaan laboratorium berikutnya - sebuah biopsi.
Irrigoscopy
Irrigoscopy adalah sejenis pemeriksaan sinar X yang terdiri dari pemeriksaan rektum yang diisi dengan medium kontras( suspensi barium disuntikkan ke dalam rektum oleh enema).
Karena gambar ditampilkan di layar, dokter memiliki kesempatan untuk melakukan prosedur secara real time. Selama prosedur, gambar rektum dilakukan di beberapa proyeksi.
Setelah pengosongannya, bantuan dipertimbangkan( jumlah sisa barium sulfat memungkinkannya dilakukan) dan membuat serangkaian tembakan tambahan.
Irrigoscopy memungkinkan untuk mengungkapkan:
- adanya neoplasma tebal pada dinding rektum( karena alirannya di sekitar media kontras);
- luas dan ukuran neoplasma yang terdeteksi;
- ulserasi dinding usus;
- arah pertumbuhan jaringan tumor( perkecambahannya ke dinding, ke dalam lumen usus atau ke luar).
Fibrokolonoskopiya
Prosedur fibrokolonoskopi dilakukan dengan pengenalan fibrokolonoskop tipis dan sangat panjang melalui rektum ke bagian atas usus besar.
Dengan bantuan fibrokolonoskopi, dokter dapat mendeteksi polip dengan kecenderungan keganasan, serta proses penyebaran neoplasma ganas ke dinding usus( usus besar dan sigmoid) lainnya.
Dalam proses fibrosolonoskopi, polip kecil dan neoplasma jinak sering diangkat, dan sampel jaringan tumor untuk biopsi diambil.
US
Menggunakan pemeriksaan ultrasound pada rektum yang terkena, spesialis mengidentifikasi:
- fakta metastasis tumor ganas ke kelenjar getah bening yang berdekatan;
- derajat penyebaran proses tumor ke organ terdekat.
Computed tomography and MRI
Alasan prosedur untuk computed tomography adalah ketidakkonsistenan data yang diperoleh selama sinar-X dan ultrasound.
Dengan bantuan CT scan, ahli onkologi dapat mengidentifikasi:
- adanya metastasis tumor ganas ke organ perut yang berdekatan dan kelenjar getah bening di dekatnya;
- fakta pembentukan fistula, memberikan komunikasi patologis antar organ di mana mereka menerima air kencing dan kotoran;
- tingkat neoplasma ganas.
Metode yang lebih informatif lagi, yang tidak memerlukan tindakan persiapan dan memungkinkan untuk mendeteksi adanya kanker rektum, adalah prosedur MRI.
X-ray rongga perut dan pemindaian radioisotop hati
Untuk mengetahui adanya obstruksi usus dan menilai keadaan usus memungkinkan gambaran umum radiografi rongga perut, yang terdiri dalam melakukan serangkaian sinar-X yang diambil tanpa pengenalan zat kontras.
Mengingat metastasis kanker usus yang sering terjadi di hati, untuk mendapatkan informasi tentang adanya metastasis di resor organ ini dengan prosedur pemindaian radioisotop( skintigrafi).Isotop
yang disuntikkan ke tubuh pasien melalui jalur intravena segera jatuh ke jaringan tumor dan, terakumulasi di dalamnya, mulai memancarkan sinar gamma, melakukan pemindaian( gambar yang diperoleh selama survei) sebagai informatif.
Urgensi intravena
Penelitian ini bersifat radiopak, memberikan pemberian zat kontras secara intravena, yang setelah beberapa lama dikeluarkan dari tubuh pasien oleh organ sistem kemih. Dalam hal ini, pewarnaan jaringan ginjal, ureter dan kandung kemih terjadi. Gambar sinar-X
yang dilakukan selama prosedur memberi gambaran yang jelas pada dokter tentang keadaan organ sistem kemih dan situasinya dengan adanya atau tidak adanya metastase.
Laparoskopi
Pada laparoskopi, yang memiliki status intervensi bedah dan dilakukan dengan anestesi, beberapa tusukan dilakukan di dinding perut pasien, di mana beberapa kamera video mini dimasukkan ke dalam rongga perutnya.
Dengan bantuan mereka, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan organ-organ sistem perut dan tingkat keterlibatan mereka dalam proses metastasis. Biasanya, untuk laparoskopi, sampel jaringan tumor untuk biopsi diambil. Metode laboratorium
Data penelitian laboratorium jaringan tumor, urin, kotoran dan darah pasien memungkinkan kami untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis pendahuluan.
Tes darah umum dan oncomarker: Indikasi
Konfirmasi tidak langsung terhadap proses kanker rektum di tubuh pasien dapat menjadi indikator umum tes darah berikut:
- meningkatkan jumlah sel darah putih dan perubahan struktur sel darah putih;
- tingkat tinggi ESR, tidak mengalami penurunan setelah menggunakan agen antibakteri;
- menurunkan tingkat hemoglobin, menunjukkan anemia posthemorrhagic kronis, yang berkembang sebagai akibat dari pendarahan usus permanen.
Tes darah untuk penanda tumor( antigen yang diproduksi oleh sel tumor) adalah tes laboratorium spesifik yang dilakukan hanya selama pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dengan dugaan kanker usus.
Analisis tinja dan urin
Tes darah okultisme tinja dilakukan minimal empat kali.
Adanya darah dalam setidaknya satu dari sampel yang diperiksa adalah dasar untuk pengangkatan kolonoskopi, karena tidak hanya bisa menyebabkan kanker tumor, tetapi juga neoplasma jinak.
Analisis umum urin pada kanker kolorektal tidak memiliki signifikansi klinis terkemuka, namun kehadiran sel atipikal dan ketidakmurnian darah merupakan faktor yang mengkhawatirkan yang mengindikasikan perkembangan proses ganas pada tubuh pasien. Biopsi
Biopsi - metode sampling intravital jaringan tumor dari tubuh pasien untuk pemeriksaan histologis dan sitologi selanjutnya - dikenali sebagai salah satu cara paling efektif untuk mendiagnosis kanker usus besar.
Biopsisering dikombinasikan dengan prosedur untuk diagnostik instrumental( laparoskopi, kolonoskopi fibro, sigmoidoskopi dan operasi pengangkatan tumor rektum).Pemeriksaan Histologis
Subjek pemeriksaan histologis adalah bagian laboratorium jaringan tumor. Untuk mendapatkan hasil cepat( dalam setengah jam), mereka dibekukan dan diwarnai dengan pewarna khusus.
Pelaksanaan studi terencana yang memberikan hasil yang lebih akurat memerlukan paling tidak lima hari. Mempersiapkan sampel untuk penelitian ini, diolah dengan parafin dan larutan khusus, diikuti dengan pewarnaan.
Untuk mendapatkan kesimpulan yang paling dapat diandalkan, persiapan laboratorium diperiksa di bawah mikroskop oleh setidaknya dua spesialis. Studi Sitologi
tentang
Objek penelitian sitologi bukan bagian laboratorium, namun sel individu yang membentuk jaringan tumor. Sitologi memberikan informasi tentang komposisi sel kanker dan sifat degenerasi ganasnya.
Uji untuk definisi kanker usus besar: indikasi dan harga
Dengan memperhatikan simtomatologi yang mengkhawatirkan, setiap orang dapat melakukan tes sederhana untuk darah laten dalam tinja. Test kit dapat dibeli di apotek atau dipesan secara online.
Biaya satu tester yang diproduksi di Rusia adalah 220 rubel. Analis impor akan membebani pembeli 2.100 rubel.
Tes ini dilakukan:
- Orang yang memiliki kelainan dalam berfungsinya sistem pencernaan. Pasien
- setelah 50 tahun.
- Orang berusia di atas empat puluh tahun dengan riwayat riwayat keluarga kanker usus.
Home testing memiliki beberapa keunggulan:
- Keandalan hasilnya adalah 99%.
- Tidak memerlukan persiapan awal.
- Mengonsumsi obat bukan merupakan kontraindikasi terhadap kelakuannya.
- Kecepatan hasilnya tidak melebihi 7 menit.
Proses pengujiannya sangat sederhana. Dengan menggunakan kalopriememnikom kertas yang disertakan dalam kit, ambil sedikit kotoran dan taruh di tabung reaksi dengan pereaksi. Setelah menggoyang-goyangkan botol dengan kuat, setetes isi diletakkan di layar pelat tes.
Jika hasil positif diperoleh, pasien harus segera menghubungi spesialis yang memenuhi syarat untuk pemeriksaan menyeluruh.