Dari sudut pandang histologis, semua jenis sarkoma payudara adalah tumor yang sangat ganas yang terbentuk dari jaringan mesenchymal. Menurut statistik, porsi sarkoma payudara tidak lebih dari 2% dari jumlah tumor payudara ganas.
Kesengsaraan, yang paling sering menyerang jaringan hanya satu payudara( walaupun ada pengecualian), dapat dideteksi pada pasien dari segala usia, baik dari perwakilan kedua jenis kelamin.
Semua sarkoma ditandai oleh pertumbuhan progresif yang cepat, percepatan penyebaran hematogen dengan metastasis yang tak terelakkan dan persentase kematian yang sangat tinggi.
Jenis sarkoma payudara
Struktur neoplasma sarkoma ganas tidak mengandung sel epitel dan kelenjar, karena paling sering terbentuk dengan tidak matang, secara aktif membagi sel jaringan ikat( stroma).Di kelenjar susu jaringan ini diwakili oleh lobus berserat yang melepuh lobulusnya.
Struktur histologis sarkoma payudara sangat beragam. Mereka dapat berupa:
- spindle-celled( 67%);
- bulat-bulat( 29%);Sel raksasa
- ( 4%).
Bentuk morfologi sarkoma yang dilokalisasi di jaringan kelenjar susu juga beragam. Mereka disajikan:
- Liposarcomas - tumor ganas yang berkembang sebagai akibat degenerasi sel-sel lemak. Liposarcomb ditandai dengan kerusakan simultan dari kedua kelenjar susu( disertai ulserasi) dan perkembangan yang sangat cepat.
- Fibrosarcomas - yang paling umum( terhitung sekitar sepertiga dari semua kasus) tumor ganas yang terbentuk oleh sel jaringan ikat. Fibrosarcomas bisa mencapai ukuran besar, namun tidak disertai ulserasi.
- Rhabdomyosarcomas - tumor ganas yang timbul dari sel yang bermutasi dari otot lurik. Jenis tumor yang mempengaruhi kelenjar susu muda( di bawah usia dua puluh lima) wanita ditandai oleh keganasan yang ekstrem, pertumbuhan dan infiltrasi yang cepat( impregnasi) jaringan tetangga.
- Osteosarcomas dan chondrosarcomas adalah bentuk penyakit yang sangat langka yang berkembang pada wanita berusia di atas lima puluh tahun.
- Angiosarcomas adalah varian dari tumor ganas yang timbul dari mutasi sel endotel yang melapisi permukaan dalam pembuluh darah dan limfatik. Penyakit seperti ini mempengaruhi wanita berusia tiga puluh sampai empat puluh lima tahun. Angiosarcomas tumbuh dengan cepat dan rentan terhadap kekambuhan.
Gambaran tersebut dengan jelas menunjukkan gejala "umbiliculation" pada sarkoma payudara
Asal mula memungkinkan kita untuk membagi sarkoma payudara menjadi:
- Primary , yang ditandai oleh kandungan asli sel kanker.
- Sekunder , dikembangkan baik akibat keganasan neoplasma jinak, atau akibat metastasis sel kanker dari bagian tubuh lainnya.
Penyebab
Untuk mengetahui penyebab pasti perkembangan sarkoma payudara sejauh ini telah gagal. Dalam penelitian ilmiah, hubungan tertentu antara penyakit ini dan sejumlah faktor yang dikaitkan dengan kelompok risiko diidentifikasi:
- Dengan predisposisi turun-temurun( dikonfirmasi oleh kasus penyakit serupa di salah satu kerabat pasien).
- Dengan bekerja dalam produksi bahan kimia berbahaya.
- Dengan kontak yang berkepanjangan dengan berbagai zat karsinogenik( misalnya arsenik).
- Dengan berbagai luka kelenjar susu yang tampaknya merupakan penyebab utama pengembangan tumor jinak( seperti fibrosarcoma seperti daun).
- Dengan paparan radiasi dengan intensitas yang bervariasi.
Gejala sarkoma payudara
- Permulaan proses tumor ditandai dengan terbentuknya kelenjar susu dari nodul padat dengan batas yang jelas dan permukaan yang bergelombang.
- Pertumbuhan tumor menyebabkan penipisan dan sianosis pada kulit yang menutupinya, serta penetrasi pola vena subkutan yang membesar di permukaannya.
- Peningkatan neoplasma lebih lanjut, mau tidak mau meningkatkan volume payudara yang terkena, menyebabkan asimetri kelenjar susu, munculnya sensasi yang menyakitkan dan pembentukan banyak borok pada permukaan kulit.
- Palpasi pada payudara yang terkena menunjukkan adanya pertumbuhan baru konsistensi heterogen dengan kontur yang berbeda dari konfigurasi berbutir kasar. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak penelitian tentang tumor jarak jauh, efek ini memberi pertukaran rongga kistik dan nodus tumor, membentuk konglomerat padat.
- Ada deformasi kompleks puting-alveolar, kadang disertai fiksasi atau westernisasi puting susu.
- Ketika penyakit dimulai, sering terjadi adanya pelepasan darah dari puting payudara yang terkena: ini mengindikasikan disintegrasi jaringan tumor. Dengan pertumbuhan tumor yang cepat, jalur klinis sarkoma bisa menyerupai gejala mastitis atau abses kelenjar susu.
- Tingkat perkembangan proses tumor pada sarkoma payudara bisa sangat berbeda. Untuk spesies sarkoma yang sangat ganas, perkembangan cepat atau spasmodik memakan waktu beberapa bulan, sementara neoplasma dengan prognosis yang baik berkembang sangat lambat, dalam beberapa tahun.
- Sarkoma payudara paling sering bermetastasis ke jaringan kerangka dan paru-paru adalah cara hematogen( melalui darah).Metastasis di kelenjar getah bening regional sangat jarang terjadi.
Diagnosis
Kelangkaan penyakit dan variasi variasi histologisnya yang luas adalah alasan mengapa kriteria diagnostik yang jelas untuk itu belum dikembangkan sejauh ini.
- Pada pemeriksaan awal pasien, mamologi melakukan pemeriksaan palpasi kelenjar susu dan mengungkapkan adanya neoplasma seluler hummocked besar dengan konsistensi yang tidak seragam, bebas bergerak di bawah kulit dengan tekanan di atasnya. Kulit yang menutupi organ yang terkena, pada dasarnya, bersifat hiperemik dan bengkak, terkadang di permukaannya ada daerah yang mengalami ulserasi.
- Data pemeriksaan x-ray kelenjar susu( mamografi dan uzi) pada sarkoma tidak spesifik. Roentgenogram menunjukkan adanya konglomerat knob yang terdiri dari beberapa nodus yang menonjol ke samping dan mendorong jaringan sekitarnya. Dengan sarkoma, sering terbentuk rongga, diisi dengan massa nekrotik atau cairan. Gambar-gambar itu jelas menunjukkan penipisan kulit di atas tumor dan adanya pembuluh darah yang melebar pada payudara yang terkena.
- Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya metastasis hematogen, pasien diberi CT scan pada otak, daerah perut dan torakalis.
- Dalam beberapa kasus, scintigraphy dilakukan dengan menggunakan teknesium.
- Jika tidak ada metastasis di tubuh pasien, tes darah biokimia dan umum tidak mengungkapkan perubahan pada karakteristik normalnya. Pertumbuhan sarkoma yang dipercepat tercermin dalam gambaran tes darah umum dengan peningkatan ESR dan leukositosis yang signifikan. Saat bermetastasis ke organ dalam, sejumlah indikator biokimia darah juga berubah.
- Untuk diagnosis akhir diperlukan keseluruhan kumpulan studi histologis jaringan tumor. Untuk ini, biopsi jarum tipis atau trepanobiopsy paling sering dilakukan. Persiapan mikro yang dilakukan selama prosedur menunjukkan adanya sel kanker dengan inti yang membesar dan variasi variasi( polimorfisme) yang menonjol, unsur stroma dan tidak adanya jaringan epitel. Pengobatan
Pengobatan sarkoma payudara yang sukses harus komprehensif, melibatkan kombinasi intervensi bedah, kemoterapi dan terapi radiasi.
- Metode pengobatan terkemuka adalah operasi pengangkatan fokus tumor dan jaringan di sekitarnya. Pada deteksi dini tumor, operasi mastektomi dilakukan - pengangkatan payudara yang terkena, bersama dengan otot pektoral kecil dan besar, kelompok kelenjar getah bening yang berdekatan dan total eksisi jaringan di sekitar tumor. Dalam beberapa situasi, ada kemungkinan melestarikan satu atau kedua otot dada: ini memfasilitasi rehabilitasi pascaoperasi pasien.
- Dengan sarkoma berukuran kecil yang sangat terdiferensiasi, kuadranektomi atau reseksi sektoral digunakan - operasi yang memungkinkan pelestarian bagian tertentu dari payudara. Restorasi lengkap organ yang dioperasikan dilakukan dengan menggunakan mammoplasty rekonstruktif( operasi plastik), menggunakan implan atau jaringan pasien sendiri.
- Ketika lesi metastatik kelenjar getah bening menerapkan limfadenektomi - operasi untuk menghilangkannya.
- Untuk memperbaiki hasil pengobatan jangka panjang( mengurangi risiko kekambuhan dan penyebaran sel kanker dengan cara hematogen, meningkatkan kelangsungan hidup pasien), kemoterapi digunakan, yang terdiri dari asupan anthracycline antibiotik, sitostatika alkilasi dan antimetabolit. Radioterapi pra-operasi
- digunakan untuk mengurangi ukuran neoplasma ganas dan delimitasi dari jaringan sehat: ini mengurangi jumlah operasi follow-up. Radioterapi pasca operasi digunakan untuk mencegah terbentuknya metastase dan terjadinya kembali neoplasma ganas.
Prakiraan umur pasien
Untuk prognosis sarkoma payudara ditentukan oleh: struktur histologis
- neoplasma;
- pada usia pasien;
- deteksi tepat waktu penyakit;
- dengan tingkat radikalisme intervensi bedah yang dilakukan.
Mengingat tingginya risiko terulangnya sarkoma yang berhasil dioperasikan, prediksi mereka tampaknya agak sulit.
Kehadiran metastasis berkontribusi pada kemunduran prognosis: , penggunaan terapi paliatif sistemik yang terampil dapat menunda terjadinya lesi tumor sekunder selama beberapa bulan( dalam kasus yang jarang terjadi, selama beberapa tahun).