Hasil fatal dengan nekrosis pankreas steril secara langsung bergantung pada volume nekrosis dan jumlah total komplikasi sistemik pada pasien. Jika zona nekrosis menempati lebih dari 50% parenkim pankreas dan jumlah keseluruhan komplikasi sistemik sama dengan atau melebihi tiga, maka kondisi pasien ini memberikan hasil penyakit yang tidak menguntungkan.
Pertanyaan tentang metode untuk mengobati nekrosis pankreas steril tetap terbuka sampai hari ini, karena para dokter belum mencapai konsensus, terapi mana yang lebih menguntungkan: operasional atau konservatif. Banyak ahli bedah menawarkan untuk mengobati bentuk steril dengan intervensi bedah bahkan pada tahap awal pengembangan penyakit secara independen, skala kelenjar mana yang rentan terhadap nekrosis. Yang lain merekomendasikan operasi hanya dengan nekrosis yang meluas, karena dalam kasus ini risiko infeksi dan perkembangan komplikasi sistemik meningkat. Pendukung metode konservatif untuk mengobati penyakit steril, mempertahankan metode pengobatan mereka, mengutip hasil penelitian dengan tingkat kelangsungan hidup pasien 100%.
Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dalam merawat pasien dengan nekrosis pankreas steril, dapat dikatakan bahwa bentuk penyakit itu sendiri tidak dapat berfungsi sebagai indikasi pembedahan, karena terapi konservatif cukup untuk mengobati pasien tersebut, asalkan tidak ada kegagalan organ dan sejumlah besar komplikasi sistemik. Namun, jika pasien dengan nekrosis pankreas memiliki insufisiensi multiorgan atau monoorganal, maka ada dua kondisi yang memerlukan intervensi bedah untuk penanganan pasien yang efektif.
Indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan nekrosis pankreas steril:
- Terapi konservatif lengkap tidak membantu dalam pengobatan kegagalan organ.
- Di latar belakang nekrosis pankreas steril, pankreatitis destruktif akut pada bentuk fulminan berkembang dengan cepat.
Advokat intervensi bedah memotivasi sudut pandang mereka dengan fakta bahwa, secara teori, non-secrecestrectomy dapat mengurangi risiko peralihan bentuk penyakit yang tidak terinfeksi ke yang terinfeksi, karena detritus, efusi dan sequestrants dikeluarkan, yaitu tempat mikroorganisme biasanya mulai berkembang biak.
Tetapi sejak operasi pada tahap awal pancreonekrosis ini dapat menyebabkan infeksi sekunder karena intervensi invasif, yang diamati pada lebih dari 1/3 pasien, tingkat kelangsungan hidup pasien dengan metode pengobatan ini lebih rendah daripada terapi konservatif.