Adrenocarcinoma rektum: jenis, stadium, pengobatan, pembedahan dan prognosis

click fraud protection

Adenokarsinoma rektal adalah penyakit, bahayanya adalah, tidak ditransmisikan bukan melalui udara, atau melalui hubungan seksual, dan bukan akibat pengawasan medis, hal ini paling sering ditemukan pada kode genetik tubuh manusia.

Itulah sebabnya dia tidak bisa lepas dari kondom, jarum suntik sekali pakai, atau perban kasa.

Konsep

Adenokarsinoma( kanker kelenjar) rektum disebut tumor ganas, jaringan yang terdiri dari sel epitel glandular yang melapisi permukaan dalam dindingnya.

Pada pria, penyakit ini terdeteksi agak lebih sering daripada pada wanita. Setelah diaktifkan, proses kanker bisa memakan nyawa orang yang benar-benar sehat selama satu tahun.

Adenokarsinoma adalah jenis neoplasma ganas yang paling umum pada rektum.

Penyebab

Karena penelitian ilmiah, dokter berhasil menetapkan bahwa adenokarsinoma dubur berkembang karena mutasi genetik hanya pada kasus yang terisolasi.

Paling sering, penyakit ini merupakan hasil interaksi faktor keturunan dan faktor eksternal.

Kanker besi dapat berkembang melalui kesalahan:

• Predisposisi genetik. Dalam kelompok berisiko, orang yang memiliki kerabat darah yang pernah mengalami penyakit ini secara otomatis masuk.
• Penyakit kronis pada usus besar( wasir, fistula, rektum retak, polip, kolitis).Bahaya terbesar dalam hal ini adalah kolitis ulserativa. Jika pasien menderita selama lima tahun, risiko terkena kanker kelenjar adalah sekitar 5%, jika durasi penyakit diperkirakan dalam dua dekade, probabilitas risikonya meningkat hingga 30%.Dalam penyakit Crohn, risiko ini adalah 20%.
• Penyakit keturunan( poliposis menyebar, sindrom Gardner dan sindrom Tyurko), menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk polip ganas. Jika polip( dan kadang-kadang usus yang terkena) tidak dihilangkan pada waktunya, ada kemungkinan tinggi adanya lesi onkologis multipel.
• Aksesoris untuk kategori umur lebih dari lima puluh tahun.
• Tegangan konstan.
• Sembelit berkepanjangan.
• Efek obat tertentu.
• dari papillomavirus dan seks anal.
• Mengidam makanan tertentu. Diet, penuh dengan daging merah, kue kering, piring berlemak dan hampir bebas dari buah-buahan segar, sayuran dan semua jenis sereal, sangat membantu perkembangan adenokarsinoma. Konfirmasi yang meyakinkan dari asumsi ini adalah kenyataan bahwa penduduk Afrika dan India, yang hanya makan makanan nabati, tidak banyak menderita penyakit ini. Karena pengolahan hidangan berlemak dan daging, asam lemak yang diproduksi yang, setelah memasuki usus, bisa berubah menjadi zat karsinogenik. Beberapa jenis karsinogen terbentuk pada produk karena beberapa metode persiapan( misalnya saat menggoreng dan merokok).Sel epitel, yang sering bersentuhan dengan zat ini, bisa merosot menjadi sel ganas.
• Pemaparan yang terlalu lama terhadap bahan kimia berbahaya( asbes, amida, tirosin) dalam produksi berbahaya.
• Gaya hidup tak beraturan.
• Kelebihan berat badan.
• Penyalahgunaan alkohol dan rokok.

Klasifikasi

Berbagai parameter dapat digunakan sebagai dasar klasifikasi kanker kolorektal kelenjar. Indikator utama, yang menjadi dasar untuk membagi penyakit menjadi berbagai jenis, adalah tingkat diferensiasi jaringan tumor.

Adrenocarcinoma rektum dapat berupa:

• sangat berbeda;
• cukup dibedakan;
• adalah kelas rendah;
• tidak berdiferensiasi.

Berbagai adenokarsinoma tingkat rendah diwakili oleh:

• Mucous( koloid) kanker. Fitur utamanya adalah sekresi lendir yang melimpah.
• Kanker mirip mucocellular( ring-like) , yang mampu mempengaruhi pasien muda sekalipun. Tumor spesies ini, ditandai dengan kecenderungan pertumbuhan internal yang lebar dan kurangnya batas yang jelas, sulit diobati, karena sulit dan reseksi usus yang terkena. Kanker mucocellular cepat bermetastasis, menyebar melalui jaringan rektum dan organ yang berdekatan.
• Kanker skuamosa.
• oleh kanker skuamosa kelenjar. Jenis neoplasma ganas ini jarang didiagnosis.

Manifestasi klinis

Gejala klinis tahap awal adenokarsinoma dubur ditandai dengan manifestasi kabur.

Adanya penyakit hanya bisa ditunjukkan dengan konsistensi padat kotoran, sulitnya mengosongkan usus dan sedikit penurunan berat badan.

Pertumbuhan tumor kanker menyebabkan peningkatan sekresi lendir, akumulasinya memancing tenesms yang menyiksa - sering( sampai dua puluh kali sehari) mendesak untuk buang air besar. Beberapa waktu kemudian, ulserasi dan disintegrasi neoplasma ganas terjadi, sehubungan dengan jaringan tumor, darah dan nanah, yang menerbitkan bau busuk yang tidak biasa, masuki kotorannya.

Karena adenokarsinoma rektum, obstruksi usus besar( parsial atau lengkap) dan tinja tidak teratur berkembang pada pasien. Beberapa mengalami konstipasi bergantian dengan diare, ada juga yang mengalami konstipasi atau diare persisten berkepanjangan. Penderita yang mengalami sembelit, merasa bengkak, nyeri dan berat di perut bagian bawah.

Pada tahap proses onkologis ini, pasien ditandai oleh peningkatan kelelahan, kelemahan fisik, penurunan kesehatan secara keseluruhan, gangguan tidur, kulit pucat, kekurangan nafsu makan total. Beberapa pasien mengalami muntah seperti air mancur.

Karena dehidrasi berat( akibat muntah gigih) dan keracunan kanker parah, penderita mengembangkan cachexia - keadaan sangat kelelahan. Hilangnya darah secara konstan menyebabkan peningkatan sindrom anemia. Pelepasan dahsyat dari rektum dan tenesmus semakin memperparah kondisi pasien yang menyakitkan.

Adenokarsinoma rektum yang sangat berbeda

Kanker rektal ferruginous yang sangat berbeda, yang menyumbang sekitar 6% dari total struktur semua jenis kanker, adalah patologi onkologi yang sangat luas pada skala planet kita.

Karena neoplasma ganas yang sangat berbeda memiliki struktur yang sangat berbeda dari jaringan rektum yang sehat, ini berkontribusi pada deteksi dini penyakit ini dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan yang berhasil pada orang yang berpenyakit.

Menurut statistik medis, penyakit ini kambuh setelah 12-18 bulan setelah akhir pengobatan. Pengobatan tumor kanker yang tidak bisa dioperasi, ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan beberapa lama untuk memperpanjang umur mereka.

Moderat

Adenokarsinoma dubur yang berdiferensiasi secara lateral menempati posisi keempat dalam total massa patologi onkologis.

Mengembangkan dari jaringan epitel glandular dan metastasezing secara lymphogenically, tumor ganas jenis ini cocok untuk pengobatan yang berhasil hanya pada tahap awal perkembangannya.

Masalahnya adalah bahwa dengan adenokarsinoma yang agak berbeda, struktur sel atipikal dan sel sehat memiliki perbedaan minimal, dan ini sangat mempersulit diagnosis awal penyakit dan pilihan taktik pengobatan.

Untuk waktu yang cukup lama, sel kanker menyamar sebagai sehat, dan perbedaan yang jelas dalam strukturnya hanya muncul pada tahap terakhir penyakit ini.

Karena pemilihan obat kemoterapi yang efektif tidak memungkinkan, kanker kelenjar yang agak berbeda dari rektum cukup sulit diobati. Terapi

untuk adenokarsinoma rektum berdiferensiasi moderat dilakukan dengan perawatan bedah dan radioterapi berbasis titik.

Prognosis penyakit yang diidentifikasi pada stadium I-II relatif menguntungkan. Pengobatan adenokarsinoma stadium III yang jarang dibedakan dikaitkan dengan kebutuhan untuk mengeluarkan tumor kanker dan membangun kolostomi.

diferensiasi buruk adenokarsinoma diferensiasi buruk

rektum sering disebut adenokarsinoma mukosa atau koloid( lendir) kanker. Sebuah fitur karakteristik dari jenis kanker ditingkatkan sekresi ekstraseluler lendir, dan kehadiran agregat dalam bentuk yang "danau" yang berbeda ukuran.adenocarcinoma

buruk dibedakan dari usus besar memiliki tingkat tertinggi keganasan karena dapat memberikan prognosis yang buruk bagi kehidupan manusia dari pasien, bahkan pada tahap awal perkembangannya. Hal ini ditandai dengan jalur yang agresif dan pertumbuhan sel kanker yang sangat cepat.

Tingkat ketahanan hidup lima tahun rata-rata untuk kanker koloid adalah sebagai berikut:

• pada tahap pertama bertahan setengah dari pasien;Tahap
• II ditandai dengan 40% kelangsungan hidup pasien;
• di Stadium III, hanya 20% penderita yang berpenyakit tetap hidup;
• pada stadium IV hanya 5% pasien yang bertahan.

Undifferentiated Undifferentiated adenokarsinoma rektum, disebut kanker anaplastik terdiri dari sel-sel abnormal yang tidak memiliki ciri-ciri yang memungkinkan mereka untuk membawa setidaknya salah satu bentuk histologis yang ada.

Sel kanker anaplastik ditandai dengan pertumbuhan infiltratif dan metastasis sangat dini di kelenjar getah bening regional. Ini menjelaskan prognosis yang sangat mengecewakan untuk kehidupan pasien( yang terburuk dari semua jenis adenokarsinoma) dan kemungkinan keberhasilan pengobatan yang sangat rendah.

Tahapan

• Untuk adenokarsinoma tahap pertama, lapisan mukosa dan submukosa di dinding usus akan terpengaruh. Karena tidak adanya manifestasi spesifik, deteksi tumor sangat sulit dilakukan.
• Neoplasma ganas pada stadium IIA berkecambah dalam jaringan otot rektum yang terkena dan memanjang 1 cm ke dalam lumen intestinal. Jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening tetap utuh. Adenokarsinoma tahap IIB menonjol ke dalam lumen usus lebih dari satu sentimeter. Pada tahap inilah pasien mulai mengalami sembelit, dan lendir, darah dan kotoran patologis lainnya muncul di tinja mereka.
• stadium tumor kanker IIIA menjorok ke lumen usus oleh lebih dari 1 cm, kecambah melalui seluruh ketebalan dinding usus, meninggalkan kelenjar getah bening utuh. Untuk adenokarsinoma stadium IIIB, ukurannya tidak penting, karena tumor tersebut memberi banyak metastase ke kelenjar getah bening terdekat. Selama periode ini, pasien mengalami sindrom nyeri parah yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor di jaringan membran serosa luar, yang terserap oleh serabut saraf. Ganas neoplasma
• langkah IV memiliki ukuran yang signifikan, jaringan tumbuh ke organ-organ yang berdekatan dan menyediakan pluralitas metastasis jauh di kelenjar getah bening dan organ internal.

Metastase dan komplikasi lainnya

Adenokarsinoma rektal terutama menghasilkan metastase pada sejumlah kelenjar getah bening proksimal( metastasis kanker adalah melalui pleksus vena rektum).

Setelah ini, rahim, kandung kemih, hati, ginjal dan jaringan tulang terpengaruh. Terakhir, metastasis memasuki paru-paru dan otak.

Kanker kronis memberikan sejumlah komplikasi berat, hal ini dapat menyebabkan: perdarahan

• ;
• anemia;Kerusakan
• dari patensi usus( dari yang relatif terhadap obstruksi obstruktif lengkap);Peradangan
• pada peritoneum diikuti oleh perkembangan peritonitis;Perforasi
• ( ruptur) dinding usus yang terkena akibat pertumbuhan tumor, penuh dengan pembentukan fistula atau terjadinya peritonitis. Pemeriksaan

Adenokarsinoma rektum membutuhkan diagnosis yang komprehensif, yang melibatkan berbagai penelitian endoskopi dan laboratorium. Pasien menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk anamnesis dan pemeriksaan jari rektum.

Setelah itu, ia harus menjalani prosedur: sigmoidoskopi

• , memungkinkan Anda untuk membuat tidak hanya inspeksi visual dari mukosa rektum, tetapi juga melakukan biopsi dari jaringan tumor menggunakan elektropetli.
• Irrigoscopy - Studi sinar-X, diproduksi dengan menggunakan agen kontras - barium sulfat, diberikan ke tubuh pasien secara oral atau dengan enema.
• Colonoscopy adalah metode yang paling informatif yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi seluruh usus besar.
• ultrasound( endorektal dan kadang transabdominal) dari rongga perut. Metode minimal invasif dan tanpa rasa sakit ini dapat memberikan informasi tentang fitur proses onkologis, kondisi organ dalam, dan ada tidaknya metastasis.
• Komputer Tomography( CT), terapi resonansi magnetik( MRI), skintigrafi, tomografi emisi positron( PET) - metode diagnostik modern yang memungkinkan untuk menentukan fitur dari struktur histologis dan lokasi tumor dan untuk mengidentifikasi tanda-tanda metastasis.

Selain lewat pemeriksaan endoskopi pasien wajib menyerahkan:

• analisis darah( umum, biokimia, untuk kehadiran penanda tumor test);Tinja
• ( pada darah laten).

Pengobatan adenokarsinoma dubur

Mengingat kecenderungan adenokarsinoma rektum untuk metastasis awal, penting untuk penyembuhan pasien memiliki pengobatan tepat waktu.

Perawatan medis harus memenuhi syarat dan disesuaikan untuk setiap pasien secara individu.

Skema terapeutik yang tepat dipilih dengan mempertimbangkan prevalensi proses onkologis dan kondisi umum pasien. Yang sangat penting adalah tingkat diferensiasi sel kanker.

dibeda-bedakan, diferensiasi buruk dan cukup dibedakan adenocarcinoma adalah tumor yang paling agresif memerlukan dosis yang lebih tinggi dari paparan radiasi dan bahan kimia lebih beracun.

• terkemuka pendekatan terapi dalam pengobatan adenokarsinoma rektum adalah efek operasi , bertujuan untuk menghilangkan radikal dan keganasan jaringan di mana metastasis menembus, diikuti memastikan evakuasi tinja dari pasien.

Jenis operasi yang paling menguntungkan adalah eksisi bagian rektum yang terkena beserta jaringan tumor, yang memberikan kontinuitas usus. Sayangnya, operasi tersebut tidak selalu mungkin. Jika

adenocarcinoma terletak di sekitar langsung dari anus, bagian yang terkena usus besar harus dikeluarkan bersama dengan aparat sfingter. Dengan pilihan ini, tidak dapat dihindari untuk menciptakan kolostomi - outlet buatan untuk tinja, dimana calicator terpasang.

Tumor kanker tidak selalu bisa dioperasi. Sekitar sepertiga pasien tidak dapat mentolerir perawatan bedah karena usia lanjut atau kondisi lemah.

Dalam kasus seperti resor untuk pengobatan paliatif( salah satu dari metode tersebut adalah tumor elektrokoagulasi), yang dirancang untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas dan panjang hidup pasien.

• Kemoterapi - penggunaan obat sitotoksik untuk melawan kanker kolorektal - yang paling sering digunakan sebagai metode terapi tambahan untuk meningkatkan hasil pengobatan bedah. Selama kemoterapi hanya satu obat( atau 5-fluorouracil, irinotecan) dapat digunakan, serta berbagai obat( kombinasi ftorafura pasien, raltitreksida dan capecitabine dapat diberikan).Kemoterapi, yang diresepkan sebelum operasi, memungkinkan Anda menunda proses pembelahan sel kanker;Penunjukannya setelah operasi mengurangi risiko kambuhnya kanker. Penggunaan obat sitotoksik dalam kaitannya dengan pasien yang tidak dapat dioperasi memainkan peran pengobatan paliatif.
• radioterapi menuju rektum berkontribusi ke lokasi anatomi tertentu yang: fiksasi kaku tubuh memungkinkan Anda untuk menentukan parameter yang tepat dari mesin dan menghasilkan sebuah situs iradiasi didefinisikan dengan baik. Terapi radiasi bisa digunakan baik sebelum operasi dan setelah itu.

Aplikasi iradiasi sebagai persiapan pra operasi dapat mengurangi ukuran kanker, untuk memperlambat kecepatan pembagian sel-sel kanker dan mencegah proses metastasis.

tumor terlalu besar yang telah menyebar ke jaringan di dekatnya dan diakui bisa dioperasi setelah radioterapi secara substansial dapat menurunkan ukuran dan bisa diakses oleh operasi pengangkatan. Setelah operasi, radioterapi diresepkan untuk mempengaruhi jaringan tumor yang telah melewati dinding usus.

Radiasi radiasi dapat mencegah kambuhnya kanker kolorektal di tempat yang jauh dari rektum yang terkena.

perkiraan dan pencegahan

Ketika mempersiapkan prognosis individual untuk pasien dengan adenokarsinoma kolon dokter memperhitungkan sejumlah faktor individu, stadium tumor, usia pasien, terutama negara psiko-emosional dan sistem kekebalan tubuh. Rata-rata

adalah sebagai berikut:

• Adenocarcinoma pada rektum, diidentifikasi pada tahap pertama, mengakhiri tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari 95% pasien.
• Besi karsinoma, yang diidentifikasi pada tahap kedua, menurunkan tingkat ketahanan hidup hingga 70%.Ganas neoplasma
• Langkah ketiga melibatkan proses dalam kelenjar getah bening tumor meninggalkan kemungkinan bertahan hidup hanya setengah dari pasien.
• Dengan adenokarsinoma tahap keempat, tidak lebih dari 10% pasien bertahan.

Video ini menunjukkan reseksi laparoskopi untuk adenokarsinoma rektum: